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# Sialolithiasis (Speichelsteine)

Sialolithiasis ist ein Stein in einer Speicheldrüse oder ihrem Gang; er staut den Speichel, die Drüse schwillt beim Essen an und schmerzt, meist unterm Kiefer.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Unterkieferspeicheldrüse (Glandula submandibularis)](https://durgical.com/de/anatomie/unterkieferspeicheldruse/)
- [Ohrspeicheldrüse (Glandula parotidea)](https://durgical.com/de/anatomie/ohrspeicheldruse/)
- [Unterzungenspeicheldrüse (Glandula sublingualis)](https://durgical.com/de/anatomie/unterzungenspeicheldruse/)
- [Musculus mylohyoideus](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-mylohyoideus/)
- [Nervus lingualis](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-lingualis/)
- [Zunge (Lingua)](https://durgical.com/de/anatomie/zunge/)

## Was es ist

Bildung eines Konkrements (Steins) in einer Speicheldrüse oder ihrem Ausführungsgang, das den Speichelfluss blockiert und beim Essen eine schmerzhafte Drüsenschwellung verursacht. Am häufigsten ist die Glandula submandibularis betroffen.

## Wen es betrifft

Die häufigste Erkrankung der großen Speicheldrüsen bei Erwachsenen mittleren Alters; bei Kindern selten.

## Ursachen

- Ausfällung von Calciumsalzen um einen Kern aus Schleim, Zelltrümmern oder Bakterien
- Speichelstau

## Risikofaktoren

- Dehydratation und verminderter Speichelfluss
- Medikamente, die den Speichelfluss vermindern (Anticholinergika, Diuretika)
- Chronische Sialadenitis
- Rauchen
- Gicht

## Pathophysiologie

Der Speichel der Glandula submandibularis ist alkalischer, reicher an Calcium und Muzin und fließt durch den langen Wharton-Gang (Ductus submandibularis) bergauf, was dort die Steinbildung begünstigt. Ein Stein verlegt den Gang, sodass sich der Speichel beim Essen staut und die Drüse dehnt. Der Stau begünstigt eine aufsteigende bakterielle Infektion (Sialadenitis).

## Symptome und Zeichen

- Schmerzhafte Drüsenschwellung während oder kurz nach dem Essen (Speichelkolik)
- Schwellung, die über Stunden abklingt
- Tastbarer harter Stein im Mundboden
- Eiter an der Gangmündung bei Infektion
- Schlechter Geschmack oder Mundtrockenheit

## Warnzeichen

- Fieber, sich ausbreitende Rötung und Mundbodenschwellung (Abszess oder tiefe Halsinfektion)
- Anhaltende schmerzlose harte Raumforderung (an Tumor denken)

## Diagnose

**Klinisch**
Anamnese einer Schwellung zu den Mahlzeiten und bimanuelle Palpation von Mundboden und Drüse.

**Untersuchungen**
Kultur von Eiter aus dem Gang bei Infektion.

**Bildgebung**
Die Sonografie ist Methode der ersten Wahl; ein natives CT erkennt kleine Steine; die Sialendoskopie ist diagnostisch und therapeutisch zugleich.

## Differenzialdiagnose

- Akute bakterielle Sialadenitis
- Mumps
- Speicheldrüsentumor
- Zervikale Lymphadenitis
- Ranula

## Behandlungsziel

Obstruktion und Schmerz beseitigen, eine Infektion behandeln und die Drüsenfunktion erhalten.

## Behandlung

**Konservativ**
Flüssigkeitszufuhr, warme Umschläge, Drüsenmassage und Sialagoga (z. B. saure Bonbons), um den Abgang kleiner Steine zu fördern.

**Medikamentös**
Analgetika; Antibiotika bei aufgepfropfter bakterieller Sialadenitis.

**Eingriff**
Sialendoskopie mit Steinbergung oder transorale Entfernung von Steinen nahe der Gangmündung.

**Operativ**
Exstirpation der Drüse bei rezidivierender Erkrankung oder tief gelegenen Steinen, die nicht anders entfernt werden können.

## Komplikationen

- Akute oder chronische Sialadenitis
- Drüsenabszess
- Gangstriktur
- Nervenverletzung nach Drüsenexstirpation (Ramus marginalis mandibulae, [Nervus lingualis](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-lingualis/) oder Nervus hypoglossus)

## Prognose

Den meisten Patienten geht es mit drüsenerhaltender Behandlung gut; Steine können wiederkehren.

## Vorbeugung

- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr und gute Mundhygiene
- Überprüfung von Medikamenten, die den Mund austrocknen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Speicheldrüse ist am häufigsten von Steinen betroffen?

Die Glandula submandibularis, über den Wharton-Gang.

## Warum treten die Symptome zu den Mahlzeiten auf?

Die Speichelproduktion steigt beim Essen, und der Speichel staut sich hinter dem Stein und dehnt die Drüse.

## Welche Bildgebung ist bei Sialolithiasis Methode der ersten Wahl?

Die Sonografie; ein natives CT wird bei kleinen oder unklaren Steinen eingesetzt.

## Welche minimalinvasive Technik ermöglicht die Entfernung von Speichelsteinen?

Die Sialendoskopie.

## Verwandte Erkrankungen

- [Mumps (Parotitis epidemica)](https://durgical.com/de/krankheiten/mumps/)
- [Tumoren der Ohrspeicheldrüse (Parotistumoren)](https://durgical.com/de/krankheiten/tumoren-der-ohrspeicheldruse/)
- [Tiefe Halsinfektion und Ludwig-Angina](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-halsinfektion-und-ludwig-angina/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Sialolithiasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549845/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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