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# Skorpionstichvergiftung (Tityus)

## Notfall?

Kann lebensbedrohlich sein: wird als Notfall behandelt.

Ein Skorpionstich verursacht meist starke lokale Schmerzen, doch bei Kindern kann Tityus-Gift Erbrechen, Herzversagen, Lungenödem und Pankreatitis auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Vergiftung durch einen Skorpionstich («escorpionismo» oder «alacranismo»). In Kolumbien sind die medizinisch bedeutsamen Gattungen Tityus und seltener Centruroides. Die meisten Stiche verursachen nur lokale Schmerzen, doch das Gift kann eine massive Freisetzung von Neurotransmittern (einen autonomen Sturm) auslösen, der Herz, Lunge, Bauchspeicheldrüse und [Nervensystem](https://durgical.com/de/anatomie/system/nervensystem/) betrifft.

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## Wen es betrifft

Der Skorpionismus ist in Kolumbien ein unterschätztes Problem der öffentlichen Gesundheit, mit Dutzenden Tityus-Arten, von denen mehrere medizinisch bedeutsam sind. Schwere und tödliche Fälle wurden in Antioquia, Tolima, Huila, Boyacá, Caldas und Cundinamarca beschrieben. Kinder haben das höchste Risiko einer schweren Vergiftung, und viele Stiche ereignen sich in Wohnungen.

## Ursachen

- Stich durch Tityus-Arten (z. B. T. pachyurus, T. asthenes) oder Centruroides-Arten
- Kontakt mit Skorpionen, die sich in Schuhen, Kleidung, Bettzeug oder Bauschutt verstecken

## Risikofaktoren

- Alter unter 10 Jahren (und ältere Erwachsene)
- Wohnen in Häusern mit Rissen, Schutt oder Holzlagern
- Ländliche oder stadtnahe Wohnungen in warmen Tälern
- Verzögerung bis zur ärztlichen Versorgung
- Vorbestehende Herzerkrankung

## Pathophysiologie

Skorpion-Neurotoxine wirken auf spannungsgesteuerte Natrium- und Kaliumkanäle und verlängern die Depolarisation der Nerven. Dadurch werden massiv Acetylcholin und Katecholamine freigesetzt. Zu den cholinergen Wirkungen gehören Erbrechen, Schwitzen, Sialorrhö, Bradykardie und Bronchorrhö; zu den adrenergen Tachykardie, Hypertonie und Hyperglykämie. Katecholaminschub und direkte Toxizität verursachen myokardiale Dysfunktion, kardiogenen Schock und Lungenödem. Das Gift stimuliert außerdem die Pankreassekretion und kann eine akute Pankreatitis auslösen, eine klassische Assoziation mit Tityus.

## Einteilung

- Leicht: nur lokale Schmerzen, Parästhesien, leichte lokale Schwellung
- Mittelschwer: lokale Zeichen plus systemische Zeichen wie Erbrechen, Schwitzen, Sialorrhö, Tachykardie oder Hypertonie, Agitation
- Schwer: wiederholtes Erbrechen, kardiale Dysfunktion, Schock, Lungenödem, Arrhythmien, Krampfanfälle oder Koma

## Symptome und Zeichen

- Starker brennender Schmerz an der Stichstelle, entlang der Extremität ausstrahlende Parästhesien
- Erbrechen (wiederholtes Erbrechen sagt bei Kindern einen schweren Verlauf voraus)
- Schwitzen, Speichelfluss, Tränenfluss und laufende Nase
- Bauchschmerzen
- Tachykardie oder Bradykardie, Hypertonie, später Hypotonie
- Agitation, Tremor, Muskelzuckungen

## Warnzeichen

- Wiederholtes Erbrechen bei einem Kind
- Atemnot, Rasselgeräusche oder rosa schaumiges Sputum (Lungenödem)
- Hypotonie, kalte Extremitäten oder schlechte Perfusion (kardiogener Schock)
- Arrhythmien, Krampfanfälle oder Bewusstseinsminderung
- Starke epigastrische Schmerzen (akute Pankreatitis)

## Diagnose

**Klinisch**
Klinische Diagnose aus der Stichanamnese (idealerweise mit dem Skorpion oder einer Beschreibung) und dem klinischen Schweregrad. Kinder sowie mittelschwere und schwere Fälle müssen im Krankenhaus beobachtet und in den ersten Stunden wiederholt eingestuft werden.

**Untersuchungen**
Bei mittelschweren und schweren Fällen: Blutzucker (oft erhöht), Elektrolyte, Amylase oder Lipase (Pankreatitis), Troponin und CK-MB (Myokardschädigung), arterielle Blutgase, Nierenfunktion und EKG auf Arrhythmien und Ischämiezeichen.

**Bildgebung**
Röntgen-Thorax auf Lungenödem; Echokardiographie zur Beurteilung einer linksventrikulären Dysfunktion in schweren Fällen.

## Differenzialdiagnose

- Spinnenbiss (Loxosceles, Latrodectus)
- Hymenopterenstiche mit allergischer Reaktion
- Organophosphatvergiftung (cholinerge Zeichen)
- Akute Pankreatitis oder Myokarditis anderer Ursache
- Anaphylaxie

## Behandlungsziel

Schmerzen kontrollieren, das Gift bei systemischen Fällen neutralisieren und Herz und Lunge durch den autonomen Sturm hindurch unterstützen.

## Behandlung

**Akutphase**
Stichstelle waschen, kühlen, Extremität ruhigstellen und Analgesie geben; Infiltration mit Lokalanästhetikum bei starken lokalen Schmerzen. Traditionelle Heilmittel und Einschnitte vermeiden.

**Medikamentös**
Spezifisches Anti-Skorpion-Antivenin (Fab-Fragmente) bei mittelschwerer und schwerer Vergiftung, so früh wie möglich und mit Bereitschaft zur Behandlung allergischer Reaktionen.

**Konservativ**
Antiemetika, vorsichtiges Flüssigkeitsmanagement sowie Behandlung von Lungenödem und kardiogenem Schock mit Sauerstoff, Beatmung und Inotropika auf der Intensivstation; Krampfanfälle werden mit Benzodiazepinen behandelt.

**Verlaufskontrolle**
Pflegerische Prioritäten: kontinuierliches Herz- und Sauerstoffmonitoring, Zählen der Erbrechensepisoden, Blutdruck, Glukose, Urinausscheidung und respiratorische Zeichen; engmaschige Beobachtung aller gestochenen Kinder über mindestens mehrere Stunden.

## Komplikationen

- Akutes Lungenödem
- Myokardiale Dysfunktion und kardiogener Schock
- Arrhythmien
- Akute Pankreatitis
- Krampfanfälle und Enzephalopathie
- Tod, vor allem bei Kleinkindern

## Prognose

Die meisten Stiche sind leicht und klingen innerhalb eines Tages ab. Schwere Fälle bei Kindern haben eine reale Sterblichkeit, meist durch kardiogenen Schock und Lungenödem, doch Überlebende erholen sich in der Regel ohne bleibenden Herzschaden.

## Vorbeugung

- Schuhe, Kleidung und Bettzeug vor dem Gebrauch ausschütteln
- Risse abdichten, Schutt und Holzstapel in Hausnähe entfernen
- In Endemiegebieten Moskitonetze verwenden und Betten von den Wänden abrücken

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Gattung verursacht in Kolumbien die meisten schweren Skorpionvergiftungen?

Tityus, mit Arten wie T. pachyurus und T. asthenes; auch Centruroides kommt vor.

## Welches Bauchorgan wird klassischerweise durch Tityus-Gift entzündet?

Die Bauchspeicheldrüse: Tityus-Gift stimuliert die Pankreassekretion und kann eine akute Pankreatitis verursachen.

## Was ist der Hauptmechanismus der schweren systemischen Skorpionvergiftung?

Neurotoxine an Natrium- und Kaliumkanälen bewirken eine massive Freisetzung von Acetylcholin und Katecholaminen, einen autonomen Sturm, der Herz und Lunge schädigt.

## Welches einfache Zeichen spricht bei einem gestochenen Kind für eine schwere Vergiftung?

Wiederholtes Erbrechen, ein früher Marker der systemischen Vergiftung, der engmaschige Überwachung und Antivenin erfordert.

## Verwandte Erkrankungen

- [Akute Pankreatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pankreatitis/)
- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Kardiogener Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/kardiogener-schock/)
- [Myokarditis](https://durgical.com/de/krankheiten/myokarditis/)
- [Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-atemnotsyndrom/)
- [Hypertensiver Notfall und hypertensive Entgleisung](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertensiver-notfall-und-hypertensive-entgleisung/)
- [Status epilepticus](https://durgical.com/de/krankheiten/status-epilepticus/)
- [Vergiftung mit Organophosphaten und Carbamaten](https://durgical.com/de/krankheiten/vergiftung-mit-organophosphaten-und-carbamaten/)
- [Schlangenbissvergiftung (Bothrops, Lachesis, Crotalus)](https://durgical.com/de/krankheiten/schlangenbissvergiftung/)
- [Spinnenbisse (Loxoscelismus und Latrodektismus)](https://durgical.com/de/krankheiten/spinnenbisse/)
- [Anaphylaxie](https://durgical.com/de/krankheiten/anaphylaxie/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Scorpions: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002850.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el manejo de emergencias toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia) / OPS, 2017).

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