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# Spinnenbisse (Loxoscelismus und Latrodektismus)

## Notfall?

Kann lebensbedrohlich sein: wird als Notfall behandelt.

Vergiftung durch Einsiedlerspinnen, die [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) absterben lassen und rote Blutkörperchen zerstören können, oder durch Witwenspinnen mit schweren Muskelkrämpfen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Envenomation durch medizinisch bedeutsame Spinnen. Einsiedler- oder Winkelspinnen (Loxosceles) verursachen den Loxoscelismus: einen schmerzhaften Biss, der sich zu einem sich ausbreitenden Bereich abgestorbener Haut entwickeln kann, und seltener eine systemische Form mit Zerstörung roter Blutkörperchen und Nierenschädigung. Witwenspinnen (Latrodectus) verursachen den Latrodektismus: ein neurotoxisches Syndrom mit heftigen Schmerzen, Muskelkrämpfen, brettharter Bauchdecke, Schwitzen und Bluthochdruck.

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## Wen es betrifft

Loxosceles-Arten leben in ganz Lateinamerika in Wohnungen, versteckt hinter Möbeln, Bildern und Kleidung; Chile, Peru, Brasilien und Argentinien melden die meisten Fälle, in Kolumbien werden Bisse gemeldet, sind aber seltener. Witwenspinnen leben auf Feldern, in Pflanzungen, Holzstapeln und Außenlatrinen, sodass vor allem Landarbeiter gebissen werden. Viele Spinnen zugeschriebene Hautläsionen sind tatsächlich bakterielle Infektionen, besonders durch ambulant erworbene MRSA.

## Ursachen

- Loxosceles-Biss: Gift reich an Sphingomyelinase D, die Zellmembranen schädigt und das Komplement aktiviert
- Latrodectus-Biss: Alpha-Latrotoxin, das an den Nervenendigungen eine massive Freisetzung von Neurotransmittern erzwingt
- Bisse geschehen meist, wenn die Spinne beim Anziehen, im Bett oder beim Hantieren mit gelagerten Gegenständen gegen die Haut gedrückt wird

## Risikofaktoren

- Unkontrolliert liegen gelassene Kleidung, Schuhe oder Bettwäsche in Häusern mit Ecken, Ritzen und Unordnung
- Ländliche und landwirtschaftliche Arbeit, Holzstapeln und Außenlatrinen (Witwenspinnen)
- Kleinkinder und ältere Menschen (schwerere systemische Erkrankung)
- Verzögertes Aufsuchen ärztlicher Hilfe

## Pathophysiologie

Die Sphingomyelinase D im Gift der Einsiedlerspinne schädigt Endothel und Hautzellen und löst Komplementaktivierung, Neutrophileneinstrom und Thrombosen kleiner Gefäße aus; es entsteht eine ischämische Nekrose, die sich der Schwerkraft folgend ausbreitet. In der systemischen Form greift sie die Erythrozytenmembranen an und verursacht intravasale Hämolyse, Hämoglobinurie und akute Nierenschädigung. Das Alpha-Latrotoxin der Witwe öffnet präsynaptische Kanäle und entleert Vesikel mit Acetylcholin und Noradrenalin, was schmerzhafte Muskelspasmen und einen adrenergen Sturm verursacht.

## Einteilung

- Kutaner Loxoscelismus: nur lokale Läsion (die meisten Fälle)
- Kutan-viszeraler (systemischer) Loxoscelismus: Hämolyse, Ikterus, Nierenschädigung, manchmal Koagulopathie
- Latrodektismus: nur lokaler Schmerz oder systemisches neuromuskuläres und autonomes Syndrom

## Symptome und Zeichen

- Loxosceles: Biss anfangs oft schmerzlos, dann über Stunden brennender Schmerz
- Loxosceles: livedoide Plaque mit blassem Zentrum, rotem Ring und violetten Arealen (Zeichen „rot, weiß und blau“), später dunkler Schorf und Ulkus
- Systemischer Loxoscelismus: Fieber, Unwohlsein, dunkelroter oder brauner Urin und Ikterus in den ersten Tagen
- Latrodectus: stechender Schmerz an der Bissstelle, sich ausbreitende Krämpfe in Extremitäten, Rücken, Brust und Bauch
- Latrodectus: bretthartes Abdomen, Schwitzen (manchmal nur um die Bissstelle), Hypertonie, Tachykardie, Unruhe und Grimassieren

## Warnzeichen

- Dunkler Urin, Ikterus oder fallendes Hämoglobin (Hämolyse)
- Verminderte Urinausscheidung oder steigendes Kreatinin
- Läsion im Gesicht oder sich rasch ausbreitende Läsion
- Schwere Hypertonie, Brustschmerzen oder Atemnot beim Latrodektismus
- Kinder, Schwangere und ältere Menschen mit systemischen Zeichen

## Diagnose

**Klinisch**
Überwiegend klinisch: Anamnese einer gesehenen oder gefangenen Spinne, Ort und Zeitpunkt des Bisses sowie die typische Läsion oder das neuromuskuläre Bild. Eine gefangene Spinne hilft bei der Bestimmung. Viele „Spinnenbisse“ ohne gesehene Spinne sind Infektionen.

**Untersuchungen**
Beim Loxoscelismus: Blutbild, Hämolysemarker (Bilirubin, LDH, Haptoglobin, Retikulozyten), Urinuntersuchung auf Hämoglobin, Kreatinin und Elektrolyte, Gerinnungstests und Kreatinkinase, in den ersten Tagen wiederholt. Beim Latrodektismus: EKG, Kreatinkinase und Untersuchungen zum Ausschluss anderer Ursachen eines akuten Abdomens oder von Brustschmerzen.

**Bildgebung**
Zur Bestätigung der Diagnose nicht erforderlich; dient dem Ausschluss eines chirurgischen Abdomens oder anderer Ursachen, wenn der Latrodektismus diese nachahmt.

## Differenzialdiagnose

- Haut- und Weichteilinfektion oder Abszess, einschließlich MRSA
- Nekrotisierende Fasziitis
- Pyodermie oder vaskulitisches Ulkus
- Akutes Abdomen (Appendizitis, Pankreatitis, Perforation) beim Latrodektismus
- Akutes Koronarsyndrom, Tetanus oder Skorpionstich beim Latrodektismus

## Behandlungsziel

Schmerzen kontrollieren, die Hautläsion begrenzen, Hämolyse und Nierenschädigung früh erkennen und bei Indikation spezifisches Antivenin geben.

## Behandlung

**Akutphase**
Wunde reinigen, kalte Umschläge, Extremität hochlagern und ruhigstellen, Tetanusprophylaxe und Beobachtung auf systemische Zeichen.

**Medikamentös**
Analgesie; beim Latrodektismus Opioide und Benzodiazepine gegen die Spasmen. Spezifisches Antivenin (Anti-Loxosceles oder Anti-Latrodectus), wo verfügbar und indiziert, am wirksamsten früh. Kortikosteroide werden in manchen lateinamerikanischen Protokollen beim systemischen Loxoscelismus eingesetzt. Antibiotika nur bei Sekundärinfektion.

**Verlaufskontrolle**
Wiederholte Kontrolle von Blutbild, Urinbefund und Kreatinin bei Verdacht auf Loxoscelismus; Blutdruck, Monitorüberwachung und Flüssigkeitsbilanz beim systemischen Latrodektismus; die Pflege achtet auf Farbe und Menge des Urins.

**Operativ**
Eine frühe Exzision der Läsion durch Einsiedlerspinnen wird vermieden; sobald die Nekrose demarkiert ist, können Débridement und Hauttransplantation nötig sein.

## Komplikationen

- Hautulkus, Narbenbildung und Sekundärinfektion
- Intravasale Hämolyse mit akuter Nierenschädigung
- Disseminierte intravasale Gerinnung (selten)
- Hypertensive Krise, Arrhythmien oder Myokarditis beim Latrodektismus
- Rhabdomyolyse

## Prognose

Die meisten Bisse verursachen eine lokale Erkrankung, die in Wochen abheilt, manchmal mit Narbe. Der systemische Loxoscelismus birgt ein reales Sterberisiko, vor allem bei Kindern, durch Hämolyse und Nierenversagen. Der Latrodektismus ist selten tödlich, die Schmerzen können aber Tage anhalten.

## Vorbeugung

- Kleidung, Schuhe und Bettwäsche vor Gebrauch ausschütteln und Betten von der Wand abrücken
- Ecken reinigen und Unordnung beseitigen; beim Hantieren mit Holz oder gelagerten Gegenständen Handschuhe tragen
- Ritzen abdichten und Fliegengitter verwenden

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym im Gift der Einsiedlerspinne verursacht Hautnekrose und Hämolyse?

Die Sphingomyelinase D, die Membranen schädigt und das Komplement aktiviert; dies führt zu Thrombosen kleiner Gefäße, Nekrose und in der systemischen Form zu intravasaler Hämolyse.

## Welche Laborverlaufskontrollen erfordert ein Verdacht auf Loxoscelismus in den ersten Tagen?

Wiederholt Blutbild, Hämolysemarker, Urinuntersuchung auf Hämoglobin und Kreatinin, da systemische Hämolyse und Nierenschädigung innerhalb von 24 bis 72 Stunden auftreten.

## Welcher Spinnenbiss kann ein akutes Abdomen mit brettharter Bauchdecke nachahmen?

Der Biss der Witwenspinne (Latrodectus): Ihr Alpha-Latrotoxin verursacht massive Neurotransmitterfreisetzung, schmerzhafte Spasmen, bretthartes Abdomen, Schwitzen und Hypertonie.

## Was ist die häufigste tatsächliche Ursache einer nekrotischen Hautläsion, die einem nicht beobachteten Spinnenbiss zugeschrieben wird?

Eine bakterielle Hautinfektion, oft durch ambulant erworbene MRSA; ohne passende Anamnese sollte kein Spinnenbiss diagnostiziert werden.

## Verwandte Erkrankungen

- [Akutes Nierenversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-nierenversagen/)
- [Rhabdomyolyse](https://durgical.com/de/krankheiten/rhabdomyolyse/)
- [Nekrotisierende Weichteilinfektion (nekrotisierende Fasziitis, Gasbrand)](https://durgical.com/de/krankheiten/nekrotisierende-weichteilinfektion/)
- [Phlegmone des Unterschenkels](https://durgical.com/de/krankheiten/phlegmone-des-unterschenkels/)
- [Autoimmunhämolytische Anämie](https://durgical.com/de/krankheiten/autoimmunhamolytische-anamie/)
- [Disseminierte intravasale Gerinnung](https://durgical.com/de/krankheiten/disseminierte-intravasale-gerinnung/)
- [Skorpionstichvergiftung (Tityus)](https://durgical.com/de/krankheiten/skorpionstichvergiftung/)
- [Schlangenbissvergiftung (Bothrops, Lachesis, Crotalus)](https://durgical.com/de/krankheiten/schlangenbissvergiftung/)
- [Akute Appendizitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-appendizitis/)
- [Akute Pankreatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pankreatitis/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Brown recluse spider](https://medlineplus.gov/ency/article/002859.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Black widow spider](https://medlineplus.gov/ency/article/002858.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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