[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Sprunggelenksfraktur [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Untere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/untere-extremitat/) # Sprunggelenksfraktur Eine Sprunggelenksfraktur ist ein Bruch eines oder beider Knöchel (Malleolen), oft mit Bandrissen, die das Gelenk instabil machen können. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Schienbein (Tibia)](https://durgical.com/de/anatomie/schienbein/) - [Wadenbein (Fibula)](https://durgical.com/de/anatomie/wadenbein/) - [Sprungbein (Talus)](https://durgical.com/de/anatomie/sprungbein/) - [Syndesmosenbänder](https://durgical.com/de/anatomie/syndesmosenbander/) - [Innenband des Sprunggelenks (Ligamentum deltoideum)](https://durgical.com/de/anatomie/innenband-des-sprunggelenks/) - [Ligamentum fibulotalare anterius (LFTA)](https://durgical.com/de/anatomie/ligamentum-fibulotalare-anterius/) - [Knorpel des Tibiaplafonds](https://durgical.com/de/anatomie/knorpel-des-tibiaplafonds/) - [Gelenkknorpel des Talus](https://durgical.com/de/anatomie/gelenkknorpel-des-talus/) - [Nervus fibularis superficialis (Nervus peroneus superficialis)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-fibularis-superficialis/) - [Arteria dorsalis pedis (Fußrückenarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-dorsalis-pedis/) ## Was es ist Ein Bruch eines oder mehrerer Malleolen (der unteren Enden von Tibia und Fibula), oft mit einer Bandverletzung, die das obere Sprunggelenk instabil machen kann. ## Wen es betrifft Eine der häufigsten Frakturen der unteren Extremität. Niedrigenergetische Verdrehverletzungen überwiegen; Häufigkeitsgipfel finden sich bei jungen aktiven Männern und bei älteren Frauen. ## Ursachen - Verdrehverletzung (Rotationstrauma) des Fußes gegenüber dem Unterschenkel - Stürze, Sport und Fehltritt von einer Bordsteinkante - Hochrasanztrauma (Straßenverkehr, Sturz aus der Höhe) ## Risikofaktoren - Osteoporose und höheres Alter - Adipositas - Kontakt- und Pivot-Sportarten - Diabetes mit Neuropathie (schlechtere Heilung und Komplikationen) - Rauchen (verzögert Knochen- und Wundheilung) ## Pathophysiologie Die Malleolengabel ist ein Ring aus Knochen und Bändern um den Talus. Eine Rotationskraft bricht diesen Ring an einer oder mehreren Stellen: Außenknöchel, Innenknöchel oder Lig. deltoideum, hinteres Volkmann-Dreieck (Malleolus posterior) und Syndesmose. Versagen zwei Teile des Rings, kann der Talus verschoben werden und das Gelenk wird instabil. ## Einteilung - Weber A: Fibulafraktur unterhalb der Syndesmose, meist stabil - Weber B: auf Höhe der Syndesmose, Stabilität variabel - Weber C: oberhalb der Syndesmose, Syndesmose verletzt, meist instabil - Nach Anzahl der Malleolen: uni-, bi-, trimalleolär - Lauge-Hansen-Klassifikation nach Mechanismus (Fußstellung und Kraftrichtung) ## Symptome und Zeichen - Schmerzen und Schwellung um das Sprunggelenk nach einer Verletzung - Unfähigkeit, das Bein zu belasten - Bluterguss - Druckschmerz über den Malleolen - Sichtbare Fehlstellung bei Luxation ## Warnzeichen - Offensichtliche Fehlstellung oder Luxation mit gespannter, blasser Haut - Offene Wunde über der Fraktur - Fehlende Fußpulse, kalter Fuß oder Taubheit - Unverhältnismäßig starke Schmerzen, die auf ein Kompartmentsyndrom hinweisen ## Diagnose **Klinisch** Die Ottawa Ankle Rules leiten die Röntgenindikation: Knochendruckschmerz an der Hinterkante oder Spitze eines der Malleolen oder Unfähigkeit, vier Schritte zu belasten. Proximale Fibula, Fußpulse und Nerven prüfen. **Untersuchungen** Für die Fraktur meist keine; präoperative Untersuchungen, wenn eine Operation geplant ist. **Bildgebung** Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks (a.-p., seitlich und Mortise-Aufnahme) zeigen die Fraktur und eine Talusverschiebung. Stressaufnahmen beurteilen die Stabilität; CT bei komplexen Frakturen oder Frakturen des Malleolus posterior. ## Differenzialdiagnose - Laterale Sprunggelenksdistorsion - Hohe Sprunggelenksdistorsion (Syndesmosenverletzung) - Fraktur der Basis des fünften Mittelfußknochens - Talus- oder Kalkaneusfraktur - Achillessehnenruptur ## Behandlungsziel Eine kongruente, stabile Malleolengabel wiederherstellen, damit der Talus zentriert sitzt und das Gelenk mit guter Funktion und geringerem Arthroserisiko ausheilen kann. ## Behandlung **Akutphase** Dringliche Reposition und Schienung eines luxierten Sprunggelenks zum Schutz von [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/), Gefäßen und Nerven. **Konservativ** Stabile Frakturen (oft Weber A und viele isolierte Weber-B-Frakturen) werden im Stiefel oder Gips mit früher Belastung nach Maßgabe der Beschwerden behandelt. **Operativ** Instabile, dislozierte oder bi-/trimalleoläre Frakturen und Syndesmosenverletzungen werden meist mit offener Reposition und interner Fixation behandelt. **Rehabilitation** Physiotherapie für Beweglichkeit, Kraft, Gleichgewicht und die Rückkehr zum Gehen. ## Komplikationen - Posttraumatische Sprunggelenksarthrose - Fehlverheilung oder Pseudarthrose - Wundheilungsstörungen und Infektionen, besonders bei Diabetes oder Rauchern - Tiefe Venenthrombose - Steifigkeit und chronische Schwellung - Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) ## Prognose Die meisten stabilen Frakturen heilen gut. Das Ergebnis hängt von der Wiederherstellung der Malleolengabel ab; eine verbleibende Talusverschiebung oder eine Fehlreposition der Syndesmose erhöht das Arthroserisiko. ## Vorbeugung - Sturzprävention und Knochengesundheit bei älteren Menschen - Gleichgewichts- und Propriozeptionstraining im Sport ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Befunde machen nach den Ottawa Ankle Rules eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenks erforderlich? Knochendruckschmerz an der Hinterkante oder Spitze des Außen- oder Innenknöchels oder die Unfähigkeit, vier Schritte zu belasten, sowohl beim Unfall als auch in der Untersuchung. ## Wo liegt bei einer Typ-C-Verletzung nach Weber die Fibulafraktur? Oberhalb der Syndesmose; die Syndesmose ist verletzt und das Sprunggelenk meist instabil. ## Was umfasst eine trimalleoläre Fraktur? Den Außenknöchel, den Innenknöchel und den Malleolus posterior (die Rückseite der distalen Tibia, Volkmann-Dreieck). ## Warum wird bei einer Sprunggelenksverletzung die proximale Fibula untersucht? Eine Maisonneuve-Verletzung (hohe Fibulafraktur mit Syndesmosen- und medialer Verletzung) kann übersehen werden, wenn nur das Sprunggelenk geröntgt wird. ## Verwandte Erkrankungen - [Laterale Sprunggelenksdistorsion](https://durgical.com/de/krankheiten/laterale-sprunggelenksdistorsion/) - [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/) - [Achillessehnenruptur](https://durgical.com/de/krankheiten/achillessehnenruptur/) - [Tarsaltunnelsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/tarsaltunnelsyndrom/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Ankle Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542324/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). 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