[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Stabile Angina pectoris [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Brustkorb (Thorax)](https://durgical.com/de/anatomie/region/brustkorb/) # Stabile Angina pectoris Stabile Angina ist Brustschmerz, der vorhersehbar bei Anstrengung oder Aufregung kommt und in Ruhe nachlässt, weil eine verengte Herzarterie den Fluss begrenzt. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [RIVA (Ramus interventricularis anterior, LAD)](https://durgical.com/de/anatomie/riva/) - [Ramus circumflexus (RCX)](https://durgical.com/de/anatomie/ramus-circumflexus/) - [Rechte Koronararterie (RCA)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-koronararterie/) - [Hauptstamm der linken Koronararterie](https://durgical.com/de/anatomie/hauptstamm-der-linken-koronararterie/) - [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/) - [RIVP (Ramus interventricularis posterior, PDA)](https://durgical.com/de/anatomie/rivp/) ## Was es ist Vorhersehbarer Brustschmerz oder Brustdruck, ausgelöst durch Anstrengung oder Emotionen und gebessert durch Ruhe oder Nitrate; Ursache ist eine vorübergehende Myokardischämie durch eine fixierte Koronarstenose. ## Wen es betrifft Die koronare Herzkrankheit ist in Kolumbien und weltweit eine führende Todesursache; die stabile Angina ist bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters eine häufige Erstmanifestation. ## Ursachen - Atherosklerotische Plaque, die eine oder mehrere Koronararterien einengt - Seltener: Aortenstenose, hypertrophe Kardiomyopathie, Koronarspasmus oder mikrovaskuläre Erkrankung ## Risikofaktoren - Rauchen - Hypertonie - Dyslipidämie - Diabetes - Adipositas und Bewegungsmangel - Familienanamnese früher koronarer Herzkrankheit - Höheres Lebensalter, männliches Geschlecht ## Pathophysiologie Eine fixierte Plaque begrenzt, wie stark der Koronarfluss ansteigen kann. In Ruhe reicht das Angebot, doch wenn Belastung Herzfrequenz, Kontraktilität und Wandspannung erhöht, übersteigt der Sauerstoffbedarf das Angebot, und die Ischämie verursacht Schmerzen. Ruhe oder Nitrate senken den Bedarf, und der Schmerz klingt innerhalb von Minuten ab. ## Einteilung - Typische Angina: retrosternale Beschwerden, ausgelöst durch Anstrengung oder Stress, gebessert durch Ruhe oder Nitrate - Atypische Angina: zwei der drei Merkmale; nicht anginöser Schmerz: eines oder keines - Grade I–IV der Canadian Cardiovascular Society (CCS) nach der Aktivität, die den Schmerz auslöst ## Symptome und Zeichen - Druck-, Enge- oder Schweregefühl hinter dem Brustbein - Ausstrahlung in linken Arm, Hals, Kiefer oder Rücken - Ausgelöst durch Anstrengung, Kälte, Mahlzeiten oder Emotionen - Dauert wenige Minuten und bessert sich durch Ruhe oder Nitrate - Atemnot oder Erschöpfung als Anginaäquivalent (Frauen, ältere Menschen, Diabetes) ## Warnzeichen - Schmerz in Ruhe, länger als etwa 20 Minuten oder neu aufgetreten und zunehmend (mögliches akutes Koronarsyndrom) - Schmerz mit Ohnmacht, Schweißausbruch oder Atemnot - Schmerz mit neuem Herzgeräusch, das auf eine Aortenstenose hinweist ## Diagnose **Klinisch** Schmerzanamnese und Vortestwahrscheinlichkeit einer koronaren Herzkrankheit; Risikofaktoren und Untersuchung auf Klappen- und Gefäßerkrankungen. **Untersuchungen** Ruhe-EKG (oft normal), Blutfette, Glukose oder HbA1c, Nierenfunktion und Blutbild. Belastungs-EKG, wenn das EKG es zulässt; Troponin bei Verdacht auf ein akutes Syndrom. **Bildgebung** Stress-Bildgebung (Stressechokardiographie, nuklearmedizinische Perfusionsuntersuchung oder Stress-MRT) oder koronare CT-Angiographie zum Nachweis von Ischämie oder Plaque. Die invasive Koronarangiographie klärt die Anatomie vor einer Revaskularisation; die Echokardiographie prüft Kammer- und Klappenfunktion. ## Differenzialdiagnose - Akutes Koronarsyndrom - Gastroösophagealer Reflux oder Ösophagusspasmus - Muskuloskelettaler Brustwandschmerz - Perikarditis - Lungenembolie - Aortenstenose ## Behandlungsziel Angina lindern und die Lebensqualität verbessern sowie Myokardinfarkt und Tod durch Kontrolle der Atherosklerose verhindern. ## Behandlung **Medikamentös** Symptomlinderung: kurz wirksame Nitrate für Anfälle; zunächst Betablocker oder Calciumkanalblocker, bei Bedarf ergänzt durch lang wirksame Nitrate oder andere antianginöse Medikamente. **Medikamentös** Ereignisprävention: Thrombozytenaggregationshemmung, hochintensive Statine und bei vielen Patienten ACE-Hemmer; Kontrolle von Blutdruck und Diabetes. **Eingriff** Perkutane Koronarintervention mit Stent bei anhaltenden Beschwerden trotz Medikamenten oder bei Hochrisiko-Anatomie. **Operativ** Aortokoronare Bypassoperation (ACVB) bei Hauptstamm- oder Mehrgefäßerkrankung, besonders bei Diabetes oder eingeschränkter Kammerfunktion. **Lebensstil** Rauchstopp, gesunde Ernährung, Gewichtskontrolle und regelmäßige körperliche Aktivität. **Rehabilitation** Kardiologische Rehabilitation mit überwachtem Training. ## Komplikationen - Akutes Koronarsyndrom und Myokardinfarkt - Herzinsuffizienz durch ischämische Kardiomyopathie - Rhythmusstörungen und plötzlicher Herztod ## Prognose Mit Risikofaktorkontrolle und Behandlung bleiben viele Patienten jahrelang stabil. Die Prognose ist schlechter bei Hauptstamm- oder Mehrgefäßerkrankung, reduzierter Ejektionsfraktion oder großen Ischämiearealen im Belastungstest. ## Vorbeugung - Nicht rauchen - Kontrolle von Blutdruck, Blutfetten und Diabetes - Körperliche Aktivität und gesundes Körpergewicht ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche drei Merkmale definieren die typische Angina pectoris? Retrosternale Brustbeschwerden, ausgelöst durch Anstrengung oder emotionalen Stress und gebessert durch Ruhe oder Nitrate. ## Warum tritt die stabile Angina bei Anstrengung auf und nicht in Ruhe? Eine fixierte Koronarstenose lässt in Ruhe genug Blut durch, kann aber den höheren Sauerstoffbedarf bei Belastung nicht decken. ## Welche Untersuchung klärt die Koronaranatomie vor einer Revaskularisation? Die invasive Koronarangiographie. ## Wann wird bei stabiler koronarer Herzkrankheit die Bypassoperation einem Stent vorgezogen? Typischerweise bei relevanter Hauptstamm- oder Mehrgefäßerkrankung, besonders bei Diabetes oder eingeschränkter linksventrikulärer Funktion. ## Was unterscheidet die instabile von der stabilen Angina? Die instabile Angina tritt in Ruhe auf, ist neu oder nimmt zu; sie ist ein akutes Koronarsyndrom und erfordert dringende Behandlung. ## Verwandte Erkrankungen - [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) - [Aortenklappenstenose](https://durgical.com/de/krankheiten/aortenklappenstenose/) - [Hypertensive Herzkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/hypertensive-herzkrankheit/) - [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/) - [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/) - [Atherosklerose und Dyslipidämie](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/) - [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/) - [Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)](https://durgical.com/de/krankheiten/gastroosophageale-refluxkrankheit/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Stable Angina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559016/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/