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# Struma (Kropf)

Eine Struma (Kropf) ist eine vergrößerte Schilddrüse, sichtbar als Schwellung vorn am Hals; die Schilddrüsenfunktion kann normal, erniedrigt oder erhöht sein.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

- [Schilddrüse (Glandula thyroidea)](https://durgical.com/de/anatomie/schilddruse/)
- [Luftröhre (Trachea)](https://durgical.com/de/anatomie/luftrohre/)
- [Speiseröhre (Ösophagus), Pars abdominalis](https://durgical.com/de/anatomie/speiserohre-pars-abdominalis/)
- [Nervus laryngeus recurrens (Rekurrens)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-laryngeus-recurrens/)
- [Musculus sternothyroideus](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-sternothyroideus/)
- [Handgriff des Brustbeins (Manubrium sterni)](https://durgical.com/de/anatomie/handgriff-des-brustbeins/)
- [Hirnanhangsdrüse (Hypophyse)](https://durgical.com/de/anatomie/hirnanhangsdruse/)

## Was es ist

Vergrößerung der Schilddrüse, diffus oder knotig, die mit normaler, verminderter oder gesteigerter Schilddrüsenfunktion einhergehen kann.

## Wen es betrifft

Der endemische Kropf durch Jodmangel war früher in Teilen der Andenregion häufig; Programme zur Salzjodierung in Kolumbien und Lateinamerika haben ihn stark verringert. Die Knotenstruma ist bei älteren Frauen häufig.

## Ursachen

- Jodmangel (endemische Struma)
- Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis
- Multinodöse Struma
- Strumigene Substanzen und manche Medikamente (Lithium, Amiodaron)
- Schilddrüsentumoren und seltene angeborene Störungen der Hormonsynthese

## Risikofaktoren

- Geringe Jodzufuhr
- Weibliches Geschlecht und höheres Alter
- Schwangerschaft
- Familienanamnese
- Rauchen

## Pathophysiologie

Kann die Drüse nicht genug Hormon bilden, erhöht die Hypophyse das TSH, das das Schilddrüsenwachstum anregt. Beim Morbus Basedow wirken Antikörper auf den TSH-Rezeptor; bei der Hashimoto-Thyreoiditis vergrößert eine lymphozytäre Infiltration die Drüse. Mit der Zeit entstehen durch ungleichmäßiges Follikelwachstum mehrere Knoten, von denen einige autonom werden.

## Einteilung

- Diffus versus knotig (solitär oder multinodös)
- Toxisch versus nicht toxisch
- Endemisch versus sporadisch
- Substernale (retrosternale) Struma
- WHO-Einteilung nach Größe bei Palpation und Inspektion

## Symptome und Zeichen

- Sichtbare oder tastbare Halsschwellung, die sich beim Schlucken mitbewegt
- Druckgefühl am Hals, Dysphagie oder Husten
- Atemnot oder Stridor bei großer oder substernaler Struma
- Symptome einer Hypo- oder Hyperthyreose

## Warnzeichen

- Stridor oder lageabhängige Atemnot (Trachealkompression)
- Rasches Wachstum, Verhärtung oder Heiserkeit (an Krebs denken)
- Gesichtsrötung beim Heben beider Arme (Pemberton-Zeichen) durch eine substernale Struma

## Diagnose

**Klinisch**
Inspektion und Palpation der Schilddrüse, Beurteilung einer Trachealverlagerung und des Pemberton-Zeichens.

**Untersuchungen**
TSH und freies T4; Schilddrüsenantikörper (TPO, TSH-Rezeptor); Feinnadelaspiration verdächtiger Knoten.

**Bildgebung**
Sonografie des Halses; CT bei substernaler Ausdehnung und Atemwegskompression; Szintigrafie bei toxischer Struma.

## Differenzialdiagnose

- Schilddrüsenknoten oder -krebs
- Thyreoiditis
- Ductus-thyreoglossus-Zyste
- Zervikale Lymphadenopathie
- Zenker-Divertikel

## Behandlungsziel

Schilddrüsenfunktionsstörungen korrigieren, Kompression beseitigen und Malignität ausschließen.

## Behandlung

**Medikamentös**
Jodsubstitution bei Mangel; Schilddrüsenhormon bei Hypothyreose; Thyreostatika bei toxischer Struma.

**Medikamentös**
Radiojodtherapie zur Verkleinerung toxischer oder mancher nicht toxischer Strumen.

**Operativ**
Thyreoidektomie bei Kompression, Krebsverdacht, kosmetischen Gründen oder Versagen anderer Behandlungen.

**Verlaufskontrolle**
Sonografische und klinische Verlaufskontrolle bei kleinen asymptomatischen Strumen.

## Komplikationen

- Kompression von Luft- oder Speiseröhre
- Hyperthyreose (toxische multinodöse Struma)
- Rekurrensparese
- Operationskomplikationen (Hypoparathyreoidismus, Nervenverletzung)

## Prognose

Meist gut. Viele Strumen bleiben über Jahre stabil; die Behandlung lindert Kompressions- und hormonelle Symptome.

## Vorbeugung

- Jodiertes Speisesalz und ausreichende Jodzufuhr, besonders in der Schwangerschaft

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist weltweit die häufigste Ursache einer Struma?

Jodmangel.

## Was ist das Pemberton-Zeichen?

Gesichtsstauung und Beschwerden beim Heben beider Arme, verursacht durch eine substernale Struma, die die obere Thoraxapertur einengt.

## Warum vergrößert Jodmangel die Schilddrüse?

Die geringe Hormonbildung erhöht das TSH, das das Schilddrüsenwachstum anregt.

## Welche Maßnahme der öffentlichen Gesundheit hat die endemische Struma in Lateinamerika verringert?

Die flächendeckende Salzjodierung.

## Verwandte Erkrankungen

- [Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/)
- [Morbus Basedow (Hyperthyreose)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-basedow/)
- [Schilddrüsenknoten](https://durgical.com/de/krankheiten/schilddrusenknoten/)
- [Schilddrüsenkrebs (papillär)](https://durgical.com/de/krankheiten/schilddrusenkrebs/)
- [Zervikale Lymphadenopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-lymphadenopathie/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Goiter](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562161/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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