[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Subakromiales Impingement-Syndrom [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Obere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/obere-extremitat/) # Subakromiales Impingement-Syndrom Beim subakromialen Impingement werden Sehnen der Rotatorenmanschette und Schleimbeutel beim Armheben unter dem Schulterdach eingeklemmt, was schmerzt. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Musculus supraspinatus (Obergrätenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-supraspinatus/) - [Bursa subacromialis](https://durgical.com/de/anatomie/bursa-subacromialis/) - [Ligamentum coracoacromiale](https://durgical.com/de/anatomie/ligamentum-coracoacromiale/) - [Schulterblatt (Scapula)](https://durgical.com/de/anatomie/schulterblatt/) - [Oberarmknochen (Humerus)](https://durgical.com/de/anatomie/oberarmknochen/) - [Musculus biceps brachii (Caput longum)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-biceps-brachii/) - [Musculus infraspinatus (Untergrätenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-infraspinatus/) - [Musculus deltoideus, mittlerer Teil (Pars acromialis)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-deltoideus-mittlerer-teil/) - [Kapsel des Schultereckgelenks (AC-Gelenk)](https://durgical.com/de/anatomie/kapsel-des-schultereckgelenks/) ## Was es ist Schulterschmerz durch Kompression und Reizung der Sehnen der Rotatorenmanschette (vor allem des Supraspinatus) und der [Bursa subacromialis](https://durgical.com/de/anatomie/bursa-subacromialis/) unter dem [Fornix](https://durgical.com/de/anatomie/fornix/) humeri (korakoakromialer Bogen) beim Heben des Arms. ## Wen es betrifft Eine der häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen bei Erwachsenen in der Primärversorgung, häufig bei Menschen, die mit dem Arm über Kopf arbeiten oder Sport treiben. ## Ursachen - Wiederholte Überkopftätigkeit bei Arbeit oder Sport - Strukturelle Einengung des Subakromialraums: gebogenes oder hakenförmiges Akromion, Osteophyten des Akromioklavikulargelenks, verdicktes [Ligamentum coracoacromiale](https://durgical.com/de/anatomie/ligamentum-coracoacromiale/) - Funktionelle Ursachen: Schwäche der Rotatorenmanschette, Skapuladyskinesie, glenohumerale Instabilität - Altersbedingte Degeneration der Sehnen der Rotatorenmanschette ## Risikofaktoren - Überkopfarbeit oder -sport (Schwimmen, Volleyball, Wurfsportarten) - Alter über 40 Jahre - Hakenförmiges oder nach unten geneigtes Akromion - Arthrose des Akromioklavikulargelenks - Schlechte Haltung und schwache Skapulastabilisatoren ## Pathophysiologie Der korakoakromiale Bogen (Akromion, Ligamentum coracoacromiale und Processus coracoideus) bildet ein starres Dach über der [Supraspinatussehne](https://durgical.com/de/anatomie/supraspinatussehne/) und der Bursa subacromialis. Ist der Raum eingeengt, komprimiert das Heben des Arms diese Gewebe und verursacht Bursitis und Tendinopathie. Wiederholte Kompression kann zu Fibrose, Knochensporen und Teil- oder Komplettrupturen der Manschette fortschreiten. ## Einteilung - Primär (strukturell, Outlet-Impingement) versus sekundär (funktionell, durch Instabilität oder Skapuladyskinesie) - Neer-Stadien: I Ödem und Einblutung; II Fibrose und Tendinitis; III Knochensporen und Sehnenruptur - Akromionform (Bigliani): Typ I flach, II gebogen, III hakenförmig ## Symptome und Zeichen - Schmerz an der Vorder- und Außenseite der Schulter, oft in die Deltaregion ausstrahlend - Schmerzhafter Bogen, typischerweise zwischen etwa 60 und 120 Grad Abduktion - Schmerz bei Überkopftätigkeit und beim Greifen nach Gegenständen - Nachtschmerz, besonders beim Liegen auf der betroffenen Schulter - Schwäche, die überwiegend schmerzbedingt ist ## Warnzeichen - Plötzlicher Verlust der aktiven Elevation nach einem Trauma: an eine akute Rotatorenmanschettenruptur denken - Fieber mit überwärmtem, geschwollenem Gelenk: an eine septische Arthritis denken - Dauerschmerz mit Gewichtsverlust: an einen Tumor denken ## Diagnose **Klinisch** Neer-Zeichen (Schmerz bei passiver Anteversion mit stabilisierter Skapula) und Hawkins-Kennedy-Test (Schmerz bei Innenrotation mit 90 Grad gebeugter Schulter und gebeugtem Ellenbogen); schmerzhafter Bogen; Linderung nach subakromialer Lokalanästhesie (Neer-Impingement-Test). **Untersuchungen** Kein Laborwert ist nötig; Untersuchungen nur bei Verdacht auf Infektion oder entzündliche Erkrankung. **Bildgebung** Röntgenaufnahmen (einschließlich Outlet-View) zeigen Akromionform, Sporne und Arthrose des Akromioklavikulargelenks; Ultraschall oder MRT beurteilen Bursa und Manschettensehnen auf Rupturen. ## Differenzialdiagnose - Rotatorenmanschettenruptur - Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis) - Arthrose des Akromioklavikulargelenks - Tendinosis calcarea (Kalkschulter) - Tendinopathie der langen Bizepssehne - Zervikale Radikulopathie ## Behandlungsziel Schmerzen lindern, eine normale Schulter- und Skapulamechanik wiederherstellen und ein Fortschreiten zur Rotatorenmanschettenruptur verhindern. ## Behandlung **Konservativ** Relative Schonung und Anpassung von Überkopftätigkeiten, in der Akutphase mit Kühlung. **Medikamentös** Nichtsteroidale Antirheumatika über kurze Zeiträume zur Schmerzkontrolle. **Rehabilitation** Physiotherapie zur Kräftigung der Rotatorenmanschette und der Skapulastabilisatoren sowie zur Haltungskorrektur; Grundpfeiler der Behandlung. **Eingriff** Subakromiale Kortikosteroidinjektion zur kurzfristigen Linderung, wenn Schmerzen die Rehabilitation einschränken. **Operativ** Arthroskopische subakromiale Dekompression (Akromioplastik), wenn eine längere Rehabilitation scheitert; ihr Nutzen gegenüber Physiotherapie ist umstritten. ## Komplikationen - Teil- oder Komplettruptur der Rotatorenmanschette - Chronische Schulterschmerzen und Funktionsverlust - Sekundäre Schultersteife - Komplikationen von Injektion oder Operation (Infektion, Schwächung der Sehne) ## Prognose Die meisten Patienten bessern sich über mehrere Monate mit Aktivitätsanpassung und einem strukturierten Übungsprogramm. Rezidive sind häufig, wenn die Überkopfbelastung ohne Korrektur der Mechanik wieder aufgenommen wird. ## Vorbeugung - Progressive Kräftigung der Rotatorenmanschetten- und Skapulamuskulatur - Gute Technik und Haltung bei Überkopfsport und -arbeit - Schrittweise Steigerung der Überkopf-Trainingsbelastung ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche drei Strukturen bilden den korakoakromialen Bogen? Das Akromion, das Ligamentum coracoacromiale und der Processus coracoideus. ## Wie wird der Hawkins-Kennedy-Test durchgeführt? Bei 90 Grad gebeugter Schulter und gebeugtem Ellenbogen rotiert der Untersucher den Arm nach innen; Schmerz spricht für ein subakromiales Impingement. ## Worin besteht das Neer-Zeichen? Passive Anteversion des innenrotierten Arms bei stabilisierter Skapula; Schmerz spricht für ein Impingement. ## Welche Sehne der Rotatorenmanschette ist beim subakromialen Impingement am häufigsten betroffen? Die Supraspinatussehne, die unter dem korakoakromialen Bogen verläuft. ## Was ist der schmerzhafte Bogen beim Impingement? Schmerz bei Abduktion im mittleren Bereich, typischerweise etwa 60 bis 120 Grad, der ober- und unterhalb dieses Bereichs nachlässt. ## Verwandte Erkrankungen - [Rotatorenmanschettenruptur](https://durgical.com/de/krankheiten/rotatorenmanschettenruptur/) - [Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/frozen-shoulder/) - [Zervikale Radikulopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-radikulopathie/) - [Bizepssehnenruptur](https://durgical.com/de/krankheiten/bizepssehnenruptur/) - [Scapula alata](https://durgical.com/de/krankheiten/scapula-alata/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Shoulder Impingement Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554518/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/subakromiales-impingement-syndrom/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/subakromiales-impingement-syndrom/