[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Subdurales Hämatom [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Kopf und Hals](https://durgical.com/de/anatomie/region/kopf-und-hals/) # Subdurales Hämatom Ein subdurales Hämatom ist eine Blutansammlung unter der äußeren Hirnhaut aus gerissenen Venen, nach schwerem Trauma oder bei Älteren nach leichten Stürzen. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Harte Hirnhaut (Dura mater)](https://durgical.com/de/anatomie/harte-hirnhaut/) - [Sinus sagittalis superior](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-sagittalis-superior/) - [Großhirnsichel (Falx cerebri)](https://durgical.com/de/anatomie/gro-hirnsichel/) - [Kleinhirnzelt (Tentorium cerebelli)](https://durgical.com/de/anatomie/kleinhirnzelt/) - [Stirnlappen (Lobus frontalis)](https://durgical.com/de/anatomie/stirnlappen/) - [Scheitellappen (Lobus parietalis)](https://durgical.com/de/anatomie/scheitellappen/) - [Seitenventrikel (Ventriculi laterales)](https://durgical.com/de/anatomie/seitenventrikel/) ## Was es ist Eine Blutansammlung zwischen Dura mater und Arachnoidea, meist aus gerissenen Brückenvenen. Sie kann akut nach schwerem Trauma oder chronisch bei älteren Erwachsenen nach leichten oder vergessenen Verletzungen auftreten. ## Wen es betrifft Akute Formen folgen hochenergetischen Traumen in jedem Alter. Chronische Formen betreffen vor allem ältere Erwachsene, besonders unter Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern oder mit Alkoholabhängigkeit; ihre Häufigkeit steigt mit der Alterung der Bevölkerung. ## Ursachen - Zerreißung von Brückenvenen, die vom Kortex zu den Durasinus ziehen - Beschleunigungs-Abbremsungs-Verletzung des Kopfes (Stürze, Verkehrsunfälle) - Leichte Kopfverletzung bei älteren Erwachsenen (chronische Form) - Nicht akzidentelle Kopfverletzung bei Säuglingen (Schütteln) ## Risikofaktoren - Höheres Alter (die Hirnatrophie spannt die Brückenvenen an) - Therapie mit Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern - Alkoholabhängigkeit - Stürze und Demenz - Koagulopathie, Thrombozytopenie, Dialyse - Säuglingsalter (Misshandlung mit Kopftrauma) ## Pathophysiologie Brückenvenen reißen und bluten in den potenziellen Raum unter der Dura, wobei sich das Blut sichelförmig über die Hemisphäre ausbreitet. In akuten Fällen erhöhen das Hämatom und die darunterliegende Hirnverletzung den Hirndruck rasch. In chronischen Fällen wird eine langsame Blutung von Membranen mit fragilen neuen Gefäßen umkapselt, die erneut bluten, sodass die Ansammlung über Wochen wächst. ## Einteilung - Akut (Stunden bis wenige Tage; im CT hyperdens) - Subakut (Tage bis etwa zwei Wochen; kann isodens sein) - Chronisch (Wochen; im CT hypodens) - Akut auf chronisch (gemischte Dichte) ## Symptome und Zeichen - Akut: Bewusstseinsminderung kurz nach schwerer Kopfverletzung - Chronisch: allmählich zunehmende Kopfschmerzen - Verwirrtheit, Gedächtnisverlust, Persönlichkeitsveränderung, Benommenheit (kann eine Demenz vortäuschen) - Einseitige Schwäche, Gangstörung, Stürze - Sprachstörung, Krampfanfälle ## Warnzeichen - Abnehmende Bewusstseinslage - Neue Pupillendifferenz - Zunehmende Schwäche - Jede Kopfverletzung bei einer Person unter Antikoagulanzien - Unerklärtes subdurales Hämatom oder Netzhautblutungen bei einem Säugling ## Diagnose **Klinisch** Traumaanamnese (bei chronischen Fällen oft gering oder fehlend), Einnahme von Antikoagulanzien und ein fluktuierendes oder fortschreitendes neurologisches Bild; wiederholte Erhebung der Glasgow Coma Scale. **Untersuchungen** Gerinnungsdiagnostik, Thrombozytenzahl und Blutbild; Nierenfunktion. Skelettscreening und augenärztliche Untersuchung bei Säuglingen mit Verdacht auf Misshandlung. **Bildgebung** Natives Schädel-CT: eine sichelförmige Ansammlung, die Suturlinien überschreitet, nicht aber Falx oder Tentorium. Die Dichte wandelt sich mit dem Alter von hyperdens zu hypodens. Das MRT hilft bei subakuten isodensen Ansammlungen. ## Differenzialdiagnose - Epidurales Hämatom - Demenz oder Delir anderer Ursache - Ischämischer Schlaganfall - Hirntumor - Subdurales Hygrom oder Empyem ## Behandlungsziel Die Kompression des Gehirns beseitigen, weitere Blutungen stoppen und ein Rezidiv verhindern, dabei Gerinnungsstörungen korrigieren. ## Behandlung **Akutphase** Reanimation und Aufhebung der Wirkung von Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern; Kontrolle des Hirndrucks. **Operativ** Akute Hämatome mit raumfordernder Wirkung oder neurologischer Verschlechterung: dringende Kraniotomie und Ausräumung, manchmal dekompressive Kraniektomie. **Operativ** Symptomatische chronische Hämatome: Drainage über Bohrlöcher, oft mit vorübergehender Drainage zur Senkung des Rezidivrisikos. **Eingriff** Embolisation der Arteria meningea media, in manchen Zentren bei rezidivierenden oder ausgewählten chronischen Hämatomen eingesetzt. **Verlaufskontrolle** Kleine Ansammlungen mit wenigen Symptomen: Beobachtung mit wiederholter Untersuchung und Kontroll-CT. ## Komplikationen - Hirnherniation und Tod (akute Form) - Rezidiv des chronischen Hämatoms - Krampfanfälle - Bleibende kognitive oder motorische Defizite - Komplikationen durch das Absetzen der antithrombotischen Behandlung ## Prognose Das akute subdurale Hämatom hat eine hohe Sterblichkeit, vor allem durch die begleitende Hirnverletzung. Das chronische subdurale Hämatom verläuft nach Drainage meist gut, Rezidive sind jedoch häufig, und ältere Patienten erreichen ihre frühere Funktion möglicherweise nicht wieder. ## Vorbeugung - Sturzprävention bei älteren Erwachsenen - Sorgfältige Überprüfung der Notwendigkeit von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern - Helme und Sicherheitsgurte - Einen Säugling niemals schütteln ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Gefäße bluten beim subduralen Hämatom? Brückenvenen, die von der Großhirnrinde zu den Durasinus ziehen. ## Wie sieht ein subdurales Hämatom im CT im Vergleich zu einem epiduralen aus? Sichelförmig und Suturen überschreitend (nicht aber Falx oder Tentorium); das epidurale ist bikonvex und durch die Suturen begrenzt. ## Warum neigen ältere Erwachsene nach leichten Stürzen zu chronischen subduralen Hämatomen? Die Hirnatrophie spannt die Brückenvenen an, und viele nehmen Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer ein. ## Warum kann ein chronisches subdurales Hämatom mit einer Demenz verwechselt werden? Es kann ohne klare Traumaanamnese eine langsam zunehmende Verwirrtheit, Gedächtnisverlust und Gangstörung verursachen. ## Was ist die übliche operative Behandlung eines symptomatischen chronischen subduralen Hämatoms? Bohrlochtrepanation mit Drainage, oft mit vorübergehender subduraler Drainage. ## Verwandte Erkrankungen - [Schädel-Hirn-Trauma](https://durgical.com/de/krankheiten/schadel-hirn-trauma/) - [Epidurales Hämatom](https://durgical.com/de/krankheiten/epidurales-hamatom/) - [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) - [Alzheimer-Krankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/alzheimer-krankheit/) - [Ischämischer Schlaganfall](https://durgical.com/de/krankheiten/ischamischer-schlaganfall/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Subdural Hematoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532970/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/subdurales-hamatom/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/subdurales-hamatom/