[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Supraventrikuläre Tachykardie (AVNRT, AVRT) # Supraventrikuläre Tachykardie (AVNRT, AVRT) Die supraventrikuläre Tachykardie ist ein plötzlicher schneller, regelmäßiger Herzschlag oberhalb der Kammern. Sie ist meist nicht gefährlich und heilbar. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Arzneimittel bei dieser Krankheit - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine Gruppe paroxysmaler, regelmäßiger Schmalkomplextachykardien, die den AV-Knoten oder darüber liegendes Gewebe nutzen. Die zwei wichtigsten Reentry-Formen sind die AV-Knoten-Reentrytachykardie (AVNRT) und die AV-Reentrytachykardie (AVRT) über eine akzessorische Leitungsbahn. In 3D ansehen - [AV-Knoten (Nodus atrioventricularis)](https://durgical.com/de/anatomie/av-knoten/) - [Rechter Vorhof (Atrium dextrum)](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-vorhof/) - [Linker Vorhof (Atrium sinistrum)](https://durgical.com/de/anatomie/linker-vorhof/) - [Sinusknoten (Nodus sinuatrialis)](https://durgical.com/de/anatomie/sinusknoten/) ## +3 - [His-Bündel](https://durgical.com/de/anatomie/his-bundel/) - [Vorhofscheidewand (Septum interatriale)](https://durgical.com/de/anatomie/vorhofscheidewand/) - [Sinus coronarius](https://durgical.com/de/anatomie/sinus-coronarius/) ## Wen es betrifft Eine häufige Rhythmusstörung bei jungen, sonst gesunden Menschen. Die AVNRT ist die häufigste Form und bei Frauen häufiger; die AVRT tritt eher bei Jüngeren auf und ist der typische Mechanismus beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom. ## Ursachen - AVNRT: duale Leitungsbahnen (schnell und langsam) im oder nahe dem AV-Knoten - AVRT: eine akzessorische Leitungsbahn zwischen Vorhof und Kammer (Wolff-Parkinson-White, wenn sie im Sinusrhythmus antegrad leitet) - Auslöser: Extrasystolen, Koffein, Alkohol, Stimulanzien, Stress, Hyperthyreose ## Risikofaktoren - Weibliches Geschlecht (AVNRT) - Präexzitation im EKG (akzessorische Leitungsbahn) - Stimulanzien, Schlafmangel und Hyperthyreose - Angeborene Herzfehler wie die Ebstein-Anomalie (AVRT) ## Pathophysiologie Eine Extrasystole trifft eine Leitungsbahn refraktär an, läuft über die andere abwärts und kehrt über die erste zurück, wodurch ein sich selbst unterhaltender Reentry-Kreis entsteht. Bei der AVNRT liegt der Kreis um den AV-Knoten; bei der AVRT nutzt er in einer Richtung den Knoten und in der anderen die akzessorische Bahn. Da der AV-Knoten Teil beider Kreise ist, beendet eine Verlangsamung der AV-Knoten-Leitung (vagale Manöver, Adenosin) sie meist. ## Einteilung - AV-Knoten-Reentrytachykardie (AVNRT), die häufigste Form - AV-Reentrytachykardie (AVRT): orthodrom (schmaler QRS) oder antidrom (breiter QRS) - Fokale atriale Tachykardie (seltener) ## Symptome und Zeichen - Plötzlich beginnendes und plötzlich endendes schnelles Herzklopfen - Pochendes Gefühl im Hals - Schwindel, Atemnot oder Brustbeschwerden - Polyurie nach einer Episode - Synkope (selten) ## Warnzeichen - Hypotonie, Synkope, Brustschmerz oder Herzinsuffizienz während der Tachykardie - Breitkomplextachykardie (an VT oder Präexzitation denken) - Präexzitiertes Vorhofflimmern bei Wolff-Parkinson-White (unregelmäßig, sehr schnell, breiter QRS) - Plötzlicher Herztod in der Familie ## Diagnose **Klinisch** Abrupt beginnende regelmäßige Tachykardie, oft bei jungen Menschen; Stabilität prüfen und beachten, dass vagale Manöver sie beenden können. **Untersuchungen** 12-Kanal-EKG während der Episode: regelmäßiger schmaler QRS, meist 150–250 pro Minute, P-Wellen verborgen oder direkt nach dem QRS. Ausgangs-EKG im Sinusrhythmus auf Präexzitation (kurze PQ-Zeit, Delta-Welle). Schilddrüsenwerte und Elektrolyte; Langzeit-EKG (Holter) oder Event-Recorder bei seltenen Episoden; elektrophysiologische Untersuchung vor der Ablation. **Bildgebung** Echokardiographie zum Ausschluss einer strukturellen Herzerkrankung. ## Differenzialdiagnose - Sinustachykardie - Vorhofflattern mit 2:1-Überleitung - Vorhofflimmern (unregelmäßig) - Ventrikuläre Tachykardie bei breitem QRS - Panikattacke ## Behandlungsziel Die Episode sicher beenden, Rezidive bei häufigen oder belastenden Anfällen verhindern und akzessorische Bahnen mit Risiko für den plötzlichen Herztod erkennen. ## Behandlung **Akutphase** Stabiler Patient: zuerst vagale Manöver (modifiziertes Valsalva-Manöver, Karotissinusmassage, wenn gefahrlos). **Akutphase** Bei erfolglosen vagalen Manövern: rasche intravenöse Gabe von Adenosin unter kontinuierlicher EKG-Aufzeichnung; danach intravenöse Nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker oder Betablocker. **Akutphase** Instabiler Patient: synchronisierte elektrische Kardioversion. **Akutphase** Präexzitiertes Vorhofflimmern: AV-Knoten-blockierende Medikamente (Adenosin, Kalziumkanalblocker, Betablocker, Digoxin) werden vermieden; Procainamid oder Kardioversion werden eingesetzt. **Eingriff** Die Katheterablation der langsamen Bahn oder der akzessorischen Bahn ist bei den meisten Patienten kurativ und Therapie der ersten Wahl bei rezidivierender SVT und symptomatischem Wolff-Parkinson-White-Syndrom. **Medikamentös** Langfristig Betablocker oder Kalziumkanalblocker, wenn keine Ablation gewählt wird. ## Komplikationen - Synkope und Verletzung - Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie bei langen oder unaufhörlichen Episoden - Plötzlicher Herztod durch präexzitiertes Vorhofflimmern bei Wolff-Parkinson-White (selten) - Eingeschränkte Lebensqualität durch wiederkehrende Episoden ## Prognose Im Allgemeinen ausgezeichnet. Die meisten Patienten haben ein strukturell gesundes Herz, und die Katheterablation heilt AVNRT und AVRT in der großen Mehrzahl der Fälle. ## Vorbeugung - Meiden persönlicher Auslöser (Stimulanzien, zu viel Koffein oder Alkohol) - Ablation akzessorischer Bahnen mit hohem Risiko ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die häufigste Form der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie? Die AV-Knoten-Reentrytachykardie (AVNRT). ## Was ist der erste Schritt bei einem hämodynamisch stabilen Patienten mit SVT? Vagale Manöver, etwa das modifizierte Valsalva-Manöver. ## Welches Medikament wird bei erfolglosen vagalen Manövern gegeben, und wie? Adenosin als rascher intravenöser Bolus mit anschließendem Nachspülen, unter kontinuierlicher EKG-Aufzeichnung. ## Was sind die EKG-Merkmale der Wolff-Parkinson-White-Präexzitation im Sinusrhythmus? Kurze PQ-Zeit, Delta-Welle (verschliffener QRS-Anstieg) und verbreiterter QRS. ## Welche Medikamente werden bei präexzitiertem Vorhofflimmern vermieden? AV-Knoten-blockierende Medikamente (Adenosin, Kalziumkanalblocker, Betablocker, Digoxin), weil sie die Leitung über die akzessorische Bahn beschleunigen können. ## Arzneimittel bei dieser Krankheit - [Adenosin](https://durgical.com/de/pharmakologie/adenosin/) - [Flecainid](https://durgical.com/de/pharmakologie/flecainid/) - [Propafenon](https://durgical.com/de/pharmakologie/propafenon/) ## Verwandte Erkrankungen - [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) - [Ventrikuläre Tachykardie](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/) - [Morbus Basedow (Hyperthyreose)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-basedow/) - [Atrioventrikulärer Block (AV-Block)](https://durgical.com/de/krankheiten/atrioventrikularer-block/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000183.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/supraventrikulare-tachykardie/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/supraventrikulare-tachykardie/