[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen

# Supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen

Zusätzliche Herzschläge, die zu früh kommen und als Stolpern oder Schlag spürbar sind. Sehr häufig und meist harmlos, manchmal Zeichen einer Herzkrankheit.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Extrasystolen sind Schläge, die früher als der nächste erwartete Sinusschlag aus einem ektopen Fokus außerhalb des Sinusknotens entstehen. Atriale (supraventrikuläre) Extrasystolen (SVES) beginnen in den Vorhöfen, ventrikuläre Extrasystolen (VES) in den Kammern. Sie sind die häufigsten Arrhythmien. Einzelne Schläge bei gesundem Herzen sind meist gutartig, doch eine hohe Last kann Symptome oder eine Kardiomyopathie verursachen, und sie können Ausdruck einer strukturellen Herzerkrankung oder einer Stoffwechselstörung sein.

In 3D ansehen

- [Rechter Vorhof (Atrium dextrum)](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-vorhof/)
- [Linke Herzkammer (Ventriculus sinister)](https://durgical.com/de/anatomie/linke-herzkammer/)
- [Sinusknoten (Nodus sinuatrialis)](https://durgical.com/de/anatomie/sinusknoten/)
- [Linker Vorhof (Atrium sinistrum)](https://durgical.com/de/anatomie/linker-vorhof/)

## +6

- [Rechte Herzkammer (Ventriculus dexter)](https://durgical.com/de/anatomie/rechte-herzkammer/)
- [AV-Knoten (Nodus atrioventricularis)](https://durgical.com/de/anatomie/av-knoten/)
- [His-Bündel](https://durgical.com/de/anatomie/his-bundel/)
- [Tawara-Schenkel (Kammerschenkel)](https://durgical.com/de/anatomie/tawara-schenkel/)
- [Lungenvenen (Venae pulmonales)](https://durgical.com/de/anatomie/lungenvenen/)
- [Truncus pulmonalis](https://durgical.com/de/anatomie/truncus-pulmonalis/)

## Wen es betrifft

Sehr häufig: Einige SVES und VES zeigen sich im 24-Stunden-Monitoring bei den meisten Erwachsenen, und ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. Sie treten häufiger bei Menschen mit Hypertonie, Herzinsuffizienz, ischämischer oder Chagas-Herzkrankheit auf. In Kolumbien und Lateinamerika sollten häufige oder komplexe VES bei Menschen aus ländlichen Endemiegebieten eine Testung auf Chagas-Krankheit veranlassen.

## Ursachen

- Idiopathisch bei gesundem Herzen (zum Beispiel aus dem rechtsventrikulären Ausflusstrakt)
- Stimulanzien: Koffein, Nikotin, Alkohol, Kokain und Amphetamine, einige abschwellende Mittel
- Elektrolytstörungen: niedriges Kalium oder Magnesium
- Strukturelle Herzerkrankung: ischämische Herzkrankheit, Kardiomyopathien (einschließlich Chagas), Klappenerkrankung, Herzinsuffizienz
- Hyperthyreose, Hypoxie, Schlafapnoe, Stress und Angst, Digoxin-Toxizität

## Risikofaktoren

- Höheres Alter
- Hypertonie und strukturelle Herzerkrankung
- Koffein-, Alkohol-, Tabak- und Stimulanzienkonsum
- Schlafmangel und emotionaler Stress
- Elektrolytstörungen, oft durch Diuretika

## Pathophysiologie

Drei Mechanismen erzeugen Extrasystolen: gesteigerte Automatie eines ektopen Fokus, getriggerte Aktivität durch Nachdepolarisationen (wie bei Digoxin-Toxizität oder Hypokaliämie) und Mikro-Reentry um Narbengewebe. Eine SVES wird über den AV-Knoten geleitet, ergibt einen schmalen QRS-Komplex mit vorangehender abnormer P-Welle und setzt den Sinusknoten oft zurück (nicht kompensatorische Pause). Eine VES breitet sich langsam über die Kammermuskulatur statt über das Erregungsleitungssystem aus, ergibt einen breiten, deformierten QRS-Komplex ohne vorangehende P-Welle und ist meist von einer vollständig kompensatorischen Pause gefolgt. Der Schlag nach der Pause ist kräftiger, was Patienten als Schlag spüren. Eine VES-Last über etwa 10 bis 15 % der Schläge kann eine Dyssynchronie und eine reversible VES-induzierte Kardiomyopathie verursachen.

## Einteilung

- Nach Ursprung: atrial (SVES), junktional, ventrikulär (VES)
- VES-Morphologie: unifokal (monomorph) versus multifokal (polymorph)
- Muster: Bigeminus (jeder zweite Schlag), Trigeminus, Couplets; drei oder mehr in Folge sind eine nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie
- R-auf-T-VES (in die T-Welle einfallend), die bei ischämischem Herzen Kammerflimmern auslösen können

## Symptome und Zeichen

- Viele Menschen haben keine Symptome
- Gefühl eines ausgelassenen Schlags, einer Pause oder eines kräftigen Schlags in der Brust
- Flattern oder Herzklopfen, oft in Ruhe oder im Liegen bemerkt
- Benommenheit bei häufigen Extraschlägen
- Müdigkeit oder Dyspnoe bei hoher Last oder eingeschränkter Herzfunktion

## Warnzeichen

- Synkope oder Präsynkope
- Herzklopfen mit Brustschmerz oder bei Belastung
- Salven (nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie) oder multifokale VES
- Bekannte strukturelle Herzerkrankung, Herzinsuffizienz oder Familienanamnese eines plötzlichen Todes
- Symptome einer Herzinsuffizienz oder sinkende Ejektionsfraktion

## Diagnose

**Klinisch**
Anamnese von Herzklopfen, Auslösern (Koffein, Alkohol, Stimulanzien, Schlaf), Medikamenten und Familienanamnese; Untersuchung auf Herzgeräusche und Herzinsuffizienz. Ein unregelmäßiger Puls mit gelegentlichen Pausen spricht für Extrasystolen. Ziel ist es, gutartige vereinzelte Ektopien von Schlägen zu unterscheiden, die auf eine Herzerkrankung hinweisen.

**Untersuchungen**
Das 12-Kanal-EKG bestimmt Typ und Morphologie. Holter- oder längeres ambulantes Monitoring misst die Last und erfasst Salven. Kalium, Magnesium, Schilddrüsenfunktion und, wo relevant, Digoxinspiegel; Chagas-Serologie bei Menschen aus Endemiegebieten. Belastungstest: VES, die unter Belastung verschwinden, sind meist gutartig, während zunehmende VES weiter abgeklärt werden sollten.

**Bildgebung**
Echokardiographie zur Suche nach einer strukturellen Herzerkrankung und einer VES-induzierten Kardiomyopathie, wenn VES häufig, komplex oder symptomatisch sind. Kardio-MRT, wenn die Echokardiographie eine Kardiomyopathie nahelegt.

## Differenzialdiagnose

- Vorhofflimmern (absolute Arrhythmie)
- Sinusarrhythmie
- AV-Block zweiten Grades (ausfallende Schläge)
- Supraventrikuläre Tachykardie
- Nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie
- Angst- oder Panikstörung mit Sinustachykardie

## Behandlungsziel

Bei gutartigem Befund beruhigen, Auslöser beseitigen, die Ursache korrigieren und Symptome oder eine hohe Last behandeln, die die Ventrikelfunktion gefährdet.

## Behandlung

**Konservativ**
Beruhigung und Erklärung bei vereinzelten Schlägen und gesundem Herzen; ohne Symptome ist keine Behandlung nötig.

**Lebensstil**
Koffein, Alkohol, Tabak, Stimulanzien und abschwellende Mittel reduzieren oder meiden; Schlaf verbessern und Stress bewältigen.

**Medikamentös**
Niedriges Kalium oder Magnesium korrigieren, eine Hyperthyreose behandeln, Medikamente wie Digoxin überprüfen und die zugrunde liegende Herzerkrankung behandeln.

**Medikamentös**
Symptomatische oder häufige Extrasystolen: zuerst Betablocker oder Nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker; Antiarrhythmika in ausgewählten Fällen.

**Eingriff**
Katheterablation des ektopen Fokus bei häufigen symptomatischen VES, Versagen der Medikamente oder VES-induzierter Kardiomyopathie.

**Verlaufskontrolle**
Pflege: den Patienten beurteilen, nicht nur den Monitor; neue, häufige, multifokale oder R-auf-T-VES und Salven melden, Kalium und Magnesium kontrollieren und nach Myokardinfarkt engmaschig überwachen.

## Komplikationen

- Bei gesundem Herzen meist keine
- VES-induzierte Kardiomyopathie bei hoher Last
- Auslösung von Vorhofflimmern (häufige SVES, besonders aus den Pulmonalvenen)
- Ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern bei ischämischem oder erkranktem Herzen
- Angst und verminderte Lebensqualität durch Herzklopfen

## Prognose

Vereinzelte SVES und VES bei strukturell gesundem Herzen haben eine ausgezeichnete Prognose. Häufige SVES sagen späteres Vorhofflimmern voraus, und häufige oder komplexe VES bei struktureller Herzerkrankung sind mit einem höheren Risiko eines arrhythmischen Todes verbunden. Eine VES-induzierte Kardiomyopathie bessert sich oft, nachdem die Last gesenkt wurde.

## Vorbeugung

- Maßvoller Umgang mit Koffein und Alkohol sowie Verzicht auf Tabak und Stimulanzien
- Ausreichend Schlaf und Stressbewältigung
- Blutdruckeinstellung und Elektrolytkontrollen bei Patienten unter Diuretika

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie sieht eine VES im EKG aus?

Ein breiter, deformierter QRS-Komplex ohne vorangehende P-Welle, meist gefolgt von einer vollständig kompensatorischen Pause.

## Wie sieht eine SVES im EKG aus?

Eine vorzeitige, abnorme P-Welle mit nachfolgendem schmalem QRS-Komplex, meist mit nicht kompensatorischer Pause.

## Was ist ein ventrikulärer Bigeminus?

Eine VES nach jedem normalen Sinusschlag.

## Welche Elektrolyte sollten bei einem Patienten mit häufigen VES kontrolliert werden?

Kalium und Magnesium.

## Was kann eine sehr hohe VES-Last verursachen?

Eine reversible VES-induzierte Kardiomyopathie.

## Verwandte Erkrankungen

- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Vorhofflattern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflattern/)
- [Supraventrikuläre Tachykardie (AVNRT, AVRT)](https://durgical.com/de/krankheiten/supraventrikulare-tachykardie/)
- [Ventrikuläre Tachykardie](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/)
- [Dilatative Kardiomyopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/dilatative-kardiomyopathie/)
- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- [Morbus Basedow (Hyperthyreose)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-basedow/)
- [Hypomagnesiämie](https://durgical.com/de/krankheiten/hypomagnesiamie/)
- [Digoxinvergiftung](https://durgical.com/de/krankheiten/digoxinvergiftung/)
- [Obstruktive Schlafapnoe](https://durgical.com/de/krankheiten/obstruktive-schlafapnoe/)
- [Panikstörung](https://durgical.com/de/krankheiten/panikstorung/)
- [Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/arrhythmogene-rechtsventrikulare-kardiomyopathie/)
- [Kokain- und Sympathomimetika-Vergiftung](https://durgical.com/de/krankheiten/kokain-und-sympathomimetika-vergiftung/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Arrhythmias - Types | NHLBI, NIH](https://www.nhlbi.nih.gov/health/arrhythmias/types) (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), NIH, 2026); [Arrhythmias: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001101.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/supraventrikulare-und-ventrikulare-extrasystolen/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/supraventrikulare-und-ventrikulare-extrasystolen/