[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Tarsaltunnelsyndrom [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Untere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/untere-extremitat/) # Tarsaltunnelsyndrom Das Tarsaltunnelsyndrom ist eine Kompression des Nervus tibialis hinter dem Innenknöchel; es verursacht Schmerzen, Brennen und Kribbeln der Fußsohle. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Nervus tibialis (Schienbeinnerv)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-tibialis/) - [Beugesehnenhalteband (Retinaculum musculorum flexorum)](https://durgical.com/de/anatomie/beugesehnenhalteband/) - [Nervus plantaris medialis](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-plantaris-medialis/) - [Nervus plantaris lateralis](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-plantaris-lateralis/) - [Musculus tibialis posterior (hinterer Schienbeinmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-tibialis-posterior/) - [Musculus flexor digitorum longus (langer Zehenbeuger)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-flexor-digitorum-longus/) - [Musculus flexor hallucis longus (langer Großzehenbeuger)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-flexor-hallucis-longus/) - [Arteria tibialis posterior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-tibialis-posterior/) - [Musculus abductor hallucis (Großzehenabspreizer)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-abductor-hallucis/) - [Sehnenscheiden am Sprunggelenk](https://durgical.com/de/anatomie/sehnenscheiden-am-sprunggelenk/) ## Was es ist Kompression des Nervus tibialis oder seiner plantaren Äste im Tarsaltunnel, dem Raum hinter dem Malleolus medialis unter dem Retinaculum musculorum flexorum, mit Schmerzen und Missempfindungen der Fußsohle. ## Wen es betrifft Selten und wahrscheinlich unterdiagnostiziert, da es sich mit Fersenschmerz und Neuropathie überschneidet. Erwachsene sind häufiger betroffen als Kinder. ## Ursachen - Raumfordernde Läsionen: Ganglion, Varizen, Lipom, Nerventumor oder Tenosynovitis - Trauma: Sprunggelenkfraktur, Distorsion oder Narbengewebe - Rückfußvalgus und Plattfuß, die den Nerv dehnen - Akzessorische Muskeln oder knöcherne Vorsprünge - Systemerkrankungen wie Diabetes, rheumatoide Arthritis oder Hypothyreose ## Risikofaktoren - Frühere Sprunggelenkverletzung - Plattfuß oder Rückfußvalgus - Diabetes - Entzündliche Arthritis - Langes Stehen oder Laufen - Adipositas ## Pathophysiologie Der Tunnel enthält die Sehnen des Musculus tibialis posterior, flexor digitorum longus und flexor hallucis longus, die Vasa tibialia posteriora und den Nervus tibialis. Seine Wände sind nicht dehnbar; alles, was den Raum ausfüllt oder den Nerv dehnt, erhöht daher den Druck und verringert seine Blutversorgung. Der Nerv oder seine Äste, [Nervus plantaris medialis](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-plantaris-medialis/) und lateralis, verlieren dann ihre Funktion, zuerst die Sensibilität. ## Symptome und Zeichen - Brennen, Kribbeln oder Taubheit von Fußsohle und Zehen - Schmerzen hinter dem Malleolus medialis, die in den Unterschenkel ausstrahlen können - Beschwerden beim Stehen, Gehen oder nachts stärker - Schwäche oder Atrophie der kurzen Fußmuskeln bei langem Verlauf ## Warnzeichen - Rasch fortschreitende Schwäche oder Taubheit - Eine wachsende Raumforderung hinter dem Malleolus medialis - Beschwerden an beiden Füßen, die auf eine Polyneuropathie oder eine spinale Ursache hinweisen ## Diagnose **Klinisch** Hoffmann-Tinel-Zeichen über dem Nervus tibialis hinter dem Malleolus medialis, Druckschmerz im Tunnel, Auslösung der Beschwerden durch Dorsalextension und Eversion des Sprunggelenks und ein sensibles Ausfallmuster, das zu den Plantarnerven passt. **Untersuchungen** Nervenleitungsstudien und EMG stützen die Diagnose, eine unauffällige Untersuchung schließt sie aber nicht aus; Blutzucker- und Schilddrüsentests bei Verdacht auf eine systemische Ursache. **Bildgebung** MRT oder Ultraschall suchen nach Raumforderung, Ganglion, Varizen oder Tenosynovitis im Tunnel; Röntgenaufnahmen zeigen knöcherne Ursachen. ## Differenzialdiagnose - Plantarfasziitis - Periphere Polyneuropathie (zum Beispiel diabetisch) - S1-Radikulopathie - Morton-Neurom - Tendinopathie des Musculus tibialis posterior ## Behandlungsziel Den Druck auf den Nervus tibialis entlasten, die Ursache behandeln und schmerzfreies Gehen wiederherstellen. ## Behandlung **Konservativ** Anpassung der Aktivität, Einlagen oder Orthese zur Korrektur des Rückfußvalgus und stützendes Schuhwerk. **Medikamentös** NSAR und Mittel gegen neuropathische Schmerzen wie Gabapentinoide oder trizyklische Antidepressiva; Behandlung einer zugrunde liegenden Systemerkrankung. **Eingriff** Kortikosteroidinjektion in den Tunnel in ausgewählten Fällen. **Operativ** Tarsaltunnelspaltung: Durchtrennung des Retinaculum musculorum flexorum und Freilegung des Nervs und seiner Äste, mit Entfernung einer eventuellen Raumforderung. **Rehabilitation** Physiotherapie mit Nervengleitübungen, Dehnung und Kräftigung von Fuß und Sprunggelenk. ## Komplikationen - Dauerhafte Taubheit oder Brennen der Fußsohle - Schwäche der kurzen Fußmuskeln - Anhaltende oder wiederkehrende Beschwerden nach der Operation - Wundheilungsstörungen nach der Spaltung ## Prognose Die Ergebnisse sind am besten, wenn eine klare Ursache wie ein Ganglion gefunden und entfernt wird. Idiopathische Fälle sprechen weniger vorhersehbar auf die Operation an. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Nerv ist beim Tarsaltunnelsyndrom komprimiert? Der Nervus tibialis oder seine Äste, Nervus plantaris medialis und lateralis, hinter dem Malleolus medialis. ## Welche Struktur bildet das Dach des Tarsaltunnels? Das Retinaculum musculorum flexorum des Sprunggelenks. ## Was beschreibt die englische Eselsbrücke «Tom, Dick And Very Nervous Harry»? Die Reihenfolge des Tarsaltunnelinhalts von vorn nach hinten: Tibialis posterior (Tom), Flexor digitorum longus (Dick), Arterie (And), Vene (Very), Nerv (Nervous), Flexor hallucis longus (Harry). ## Welches klinische Zeichen stützt ein Tarsaltunnelsyndrom? Ein positives Hoffmann-Tinel-Zeichen: Beklopfen des Nervus tibialis hinter dem Malleolus medialis löst Kribbeln in der Fußsohle aus. ## Schließt eine unauffällige Nervenleitungsstudie ein Tarsaltunnelsyndrom aus? Nein. Die Untersuchungen stützen die Diagnose, können aber normal ausfallen; entscheidend ist das klinische Bild. ## Verwandte Erkrankungen - [Plattfuß (Pes planus)](https://durgical.com/de/krankheiten/plattfu/) - [Plantarfasziitis](https://durgical.com/de/krankheiten/plantarfasziitis/) - [Morton-Neurom](https://durgical.com/de/krankheiten/morton-neurom/) - [Sprunggelenksfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/sprunggelenksfraktur/) - [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/) - [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Posterior Tarsal Tunnel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513273/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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