[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Thoracic-outlet-Syndrom [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Obere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/obere-extremitat/) # Thoracic-outlet-Syndrom Beim Thoracic-outlet-Syndrom werden Nerven oder Gefäße des Arms zwischen Hals und Achsel eingeengt; es verursacht Armschmerz, Kribbeln oder Schwellung. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Primärstränge des Plexus brachialis (Trunci)](https://durgical.com/de/anatomie/primarstrange-des-plexus-brachialis/) - [Subclaviagefäße (Arteria und Vena subclavia)](https://durgical.com/de/anatomie/subclaviagefa-e/) - [Schlüsselbeinvenen (Venae subclaviae)](https://durgical.com/de/anatomie/schlusselbeinvenen/) - [Skalenusmuskeln (Musculi scaleni)](https://durgical.com/de/anatomie/skalenusmuskeln/) - [Erste Rippe](https://durgical.com/de/anatomie/erste-rippe/) - [Schlüsselbein (Clavicula)](https://durgical.com/de/anatomie/schlusselbein/) - [Kleiner Brustmuskel (Musculus pectoralis minor)](https://durgical.com/de/anatomie/kleiner-brustmuskel/) - [Musculus subclavius](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-subclavius/) - [Wurzeln des Armgeflechts (Plexus brachialis)](https://durgical.com/de/anatomie/wurzeln-des-armgeflechts/) - [Vena axillaris](https://durgical.com/de/anatomie/vena-axillaris/) ## Was es ist Eine Gruppe von Störungen durch Kompression des Plexus brachialis, der Arteria subclavia oder der Vena subclavia auf ihrem Weg vom Hals zur Achsel, durch die Skalenuslücke, den kostoklavikulären Raum und unter dem Musculus pectoralis minor. ## Wen es betrifft Selten und umstritten, da die Diagnosekriterien variieren. Neurogene Formen sind mit Abstand am häufigsten; venöse und arterielle Formen sind selten. Häufig betroffen sind junge Erwachsene, bei der neurogenen Form mehr Frauen. ## Ursachen - Knöcherne Anomalien: Halsrippe, langer Querfortsatz von C7 oder abnorme [erste Rippe](https://durgical.com/de/anatomie/erste-rippe/) - Hypertrophie der Skalenusmuskeln oder fibröse Bänder - Halstrauma wie ein Schleudertrauma - Wiederholte Überkopftätigkeit (venöse Form: Thrombose par effort, Paget-von-Schroetter-Syndrom) - Fehlverheilte Klavikula- oder Erste-Rippe-Fraktur ## Risikofaktoren - Halsrippe oder andere angeborene Anomalien - Wiederholte Überkopfarbeit oder Überkopfsport (Schwimmen, Volleyball, Baseball) - Schlechte Haltung mit hängenden Schultern - Früheres Halstrauma ## Pathophysiologie Plexus und Arteria subclavia ziehen durch die hintere Skalenuslücke und dann durch den kostoklavikulären Raum; die Vena subclavia verläuft vor dem Musculus scalenus anterior. Eine Einengung dieser Räume, besonders beim Heben des Arms, komprimiert den Truncus inferior (C8–Th1) oder die Gefäße. Wiederholte arterielle Kompression kann Stenosen, Aneurysmen und Embolien verursachen; venöse Kompression kann eine Thrombose auslösen. ## Einteilung - Neurogen (die meisten Fälle): Kompression des Plexus brachialis - Venös: Kompression der Vena subclavia oder Thrombose par effort - Arteriell: Stenose oder Aneurysma der Arteria subclavia, oft mit Halsrippe ## Symptome und Zeichen - Neurogen: Schmerz in Hals, Schulter und Arm; Kribbeln an der ulnaren Seite von Unterarm und Hand; Schwäche oder Ungeschicklichkeit, stärker bei erhobenen Armen - Gilliatt-Sumner-Hand: Atrophie der Thenar- und intrinsischen Muskeln in fortgeschrittenen neurogenen Fällen - Venös: Schwellung, Schweregefühl und bläuliche Verfärbung des Arms mit sichtbaren Venen an der Brustwand - Arteriell: kalte, blasse Hand, Belastungsschmerz, Fingerulzera oder Raynaud-artige Attacken ## Warnzeichen - Plötzliche Armschwellung und bläuliche Verfärbung (Thrombose der Vena subclavia) - Kalte, blasse oder pulslose Hand oder Fingerkuppenulzera (arterielle Embolien) - Fortschreitende Muskelatrophie der Hand - Brustschmerz oder Atemnot bei einer Armvenenthrombose (Lungenembolie) ## Diagnose **Klinisch** Provokationstests wie der Elevated-arm-stress-Test (Roos), der Adson- und der Wright-Test; viele Gesunde testen positiv, daher werden die Ergebnisse im Gesamtbild interpretiert. Die Diagnose neurogener Formen ist weitgehend klinisch und eine Ausschlussdiagnose. **Untersuchungen** Neurographie und Elektromyographie bei neurogenen Formen und zum Ausschluss anderer Neuropathien. Das Ansprechen auf eine Blockade des Musculus scalenus wird in manchen Zentren genutzt. **Bildgebung** Röntgen von Thorax und Halswirbelsäule auf eine Halsrippe. Duplexsonographie in verschiedenen Armstellungen bei arterieller oder venöser Kompression; CT- oder MR-Angiographie oder Phlebographie bei vaskulären Formen. ## Differenzialdiagnose - Zervikale Radikulopathie - Karpaltunnel- oder Kubitaltunnelsyndrom - Erkrankung der Rotatorenmanschette - Pancoast-Tumor - Raynaud-Phänomen oder Vaskulitis ## Behandlungsziel Die Kompression beseitigen, Nervenfunktion und Durchblutung wiederherstellen und Thrombose, Embolien sowie bleibende Handschäden verhindern. ## Behandlung **Konservativ** Erste Wahl beim neurogenen TOS (Thoracic-outlet-Syndrom): Haltungskorrektur und Anpassung von Überkopftätigkeiten. **Rehabilitation** Physiotherapie mit Schwerpunkt auf Skapulastabilisierung, Dehnung der Skalenus- und Brustmuskeln und Nervengleitübungen. **Medikamentös** Analgetika, NSAR oder Medikamente gegen neuropathische Schmerzen; Botulinumtoxin-Injektionen in die Skalenusmuskeln werden in manchen Zentren eingesetzt. **Operativ** Eine Venenthrombose wird mit Antikoagulanzien und manchmal kathetergesteuerter Thrombolyse behandelt, oft gefolgt von einer operativen Dekompression. **Akutphase** Operative Dekompression (Resektion der ersten Rippe, Skalenektomie, Entfernung einer Halsrippe) bei vaskulären Formen und bei neurogenen Fällen nach Therapieversagen; arterielle Aneurysmen erfordern eine Gefäßrekonstruktion. ## Komplikationen - Chronische Schmerzen und Behinderung - Thrombose der Vena subclavia und Lungenembolie - Aneurysma oder Thrombose der Arteria subclavia oder Embolien in die Hand - Muskelatrophie der Hand - Operative Komplikationen: Verletzung des Plexus brachialis, Pneumothorax, Verletzung des Nervus phrenicus oder des [Nervus thoracicus longus](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-thoracicus-longus/) ## Prognose Viele neurogene Fälle bessern sich unter Therapie. Rechtzeitig behandelte vaskuläre Formen haben meist gute Ergebnisse; die Ergebnisse der Operation beim neurogenen TOS variieren zwischen den Studien. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches sind die drei Formen des Thoracic-outlet-Syndroms, und welche ist am häufigsten? Neurogen, venös und arteriell. Die neurogene Form ist mit Abstand am häufigsten. ## Welche knöcherne Anomalie ist klassischerweise mit dem arteriellen Thoracic-outlet-Syndrom verbunden? Eine Halsrippe (oder ein verlängerter Querfortsatz von C7). ## Welcher Teil des Plexus brachialis wird am häufigsten komprimiert, und wo treten die Symptome auf? Der Truncus inferior (C8–Th1); die Symptome betreffen die ulnare Seite von Unterarm und Hand. ## Was ist das Paget-von-Schroetter-Syndrom? Eine Thrombose par effort der Vena subclavia durch Kompression an der oberen Thoraxapertur, oft bei jungen Menschen mit wiederholter Überkopftätigkeit. ## Verwandte Erkrankungen - [Zervikale Radikulopathie](https://durgical.com/de/krankheiten/zervikale-radikulopathie/) - [Kubitaltunnelsyndrom (Ulnarisneuropathie am Ellenbogen)](https://durgical.com/de/krankheiten/kubitaltunnelsyndrom/) - [Karpaltunnelsyndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/karpaltunnelsyndrom/) - [Plexus-brachialis-Läsion](https://durgical.com/de/krankheiten/plexus-brachialis-lasion/) - [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/) - [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/) - [Raynaud-Phänomen](https://durgical.com/de/krankheiten/raynaud-phanomen/) - [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Thoracic Outlet Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557450/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/thoracic-outlet-syndrom/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/thoracic-outlet-syndrom/