[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Thyreoiditis (subakut, schmerzlos und postpartal) # Thyreoiditis (subakut, schmerzlos und postpartal) Entzündung der Schilddrüse, die gespeichertes Hormon freisetzt: kurze Überfunktion, oft gefolgt von einer Unterfunktion vor der Erholung. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - In der klinischen Untersuchung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Eine Gruppe entzündlicher Schilddrüsenerkrankungen, bei denen geschädigte Follikel gespeichertes Hormon freisetzen und eine vorübergehende Thyreotoxikose verursachen, auf die eine Hypothyreose folgen kann. Die wichtigsten destruktiven Formen sind die subakute granulomatöse (schmerzhafte, de Quervain), die schmerzlose (stille) und die Postpartum-Thyreoiditis. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist die chronische Autoimmunform und wird unter Hypothyreose behandelt. In 3D ansehen - [Schilddrüse (Glandula thyroidea)](https://durgical.com/de/anatomie/schilddruse/) - [Arteria thyroidea superior (obere Schilddrüsenarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-thyroidea-superior/) - [Arteria thyroidea inferior (untere Schilddrüsenarterie)](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-thyroidea-inferior/) ## Wen es betrifft Die subakute Thyreoiditis ist am häufigsten bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren und folgt oft auf einen viralen Infekt der oberen Atemwege. Die Postpartum-Thyreoiditis betrifft eine nennenswerte Minderheit der Frauen im Jahr nach der Entbindung und ist häufiger bei Schilddrüsenantikörpern oder Typ-1-Diabetes. ## Ursachen - Subakut granulomatös: wahrscheinlich postviral (nach Infekten der oberen Atemwege, Mumps und anderen Viren) - Schmerzlos und postpartal: autoimmun, verbunden mit Antikörpern gegen Thyreoperoxidase - Medikamentös: Amiodaron, Lithium, Interferon-alpha und Immuncheckpoint-Inhibitoren - Andere: Strahlung, Palpation oder Trauma sowie akute eitrige (bakterielle) Thyreoiditis ## Risikofaktoren - Weibliches Geschlecht - Kürzliche Virusinfektion (subakute Form) - Positive Thyreoperoxidase-Antikörper, Typ-1-Diabetes oder eine frühere Episode (postpartale Form) - Behandlung mit Amiodaron, Lithium oder Immuntherapie ## Pathophysiologie Die Entzündung zerstört Follikel und setzt vorgebildetes T4 und T3 frei, was eine Thyreotoxikose erzeugt, während neue Hormonsynthese und Jodaufnahme niedrig sind. Sind die Speicher erschöpft, kann eine hypothyreote Phase folgen, und die meisten Drüsen erholen sich danach. Deshalb ist die Radiojodaufnahme niedrig, anders als beim Morbus Basedow, bei dem die Synthese gesteigert ist. ## Einteilung - Subakute granulomatöse (schmerzhafte) Thyreoiditis - Schmerzlose (stille) lymphozytäre Thyreoiditis - Postpartum-Thyreoiditis (innerhalb von 12 Monaten nach der Entbindung) - Medikamentöse, akute eitrige und Strahlenthyreoiditis - Chronische Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto) ## Symptome und Zeichen - Subakut: Schmerzen am vorderen Hals mit Ausstrahlung zum Kiefer oder Ohr, druckschmerzhafte feste Drüse, Fieber und Krankheitsgefühl - Thyreotoxische Phase: Herzklopfen, Zittern, Wärmeintoleranz, Angst und Gewichtsverlust - Hypothyreote Phase: Müdigkeit, Kälteintoleranz, Gewichtszunahme und gedrückte Stimmung - Schmerzlose und postpartale Formen: kleine, nicht druckschmerzhafte Struma oder keine Struma - Keine Augenbeteiligung und kein prätibiales Myxödem (diese weisen auf Morbus Basedow hin) ## Warnzeichen - Hohes Fieber, fluktuierende Halsschwellung und starke Schmerzen (akute eitrige Thyreoiditis) - Schwere Thyreotoxikose mit Rhythmusstörung, Delir oder Herzinsuffizienz - Rasch wachsende harte Halsschwellung oder Kompressionssymptome (Malignität ausschließen) - Postpartale Depression mit Schilddrüsenfunktionsstörung ## Diagnose **Klinisch** Halsschmerz und Druckschmerz, zeitlicher Bezug zu einem Virusinfekt oder einer Entbindung sowie Medikamentenanamnese. Das Fehlen einer Orbitopathie hilft bei der Abgrenzung zum Morbus Basedow. **Untersuchungen** TSH niedrig mit erhöhtem freiem T4 und T3 in der thyreotoxischen Phase; hohe BSG und hohes CRP bei subakuter Thyreoiditis; Thyreoperoxidase-Antikörper bei schmerzlosen und postpartalen Formen; TSH-Rezeptor-Antikörper sind negativ. **Bildgebung** Eine niedrige Radiojod- (oder Technetium-)Aufnahme bestätigt eine destruktive Ursache. Der Ultraschall zeigt echoarme Areale mit geringer Durchblutung im Doppler, anders als die hohe Durchblutung beim Morbus Basedow. ## Differenzialdiagnose - Morbus Basedow (hohe Aufnahme, TSH-Rezeptor-Antikörper, Augenzeichen) - Toxische Knotenstruma - Exogene Schilddrüsenhormonzufuhr (niedrige Aufnahme, niedriges Thyreoglobulin) - Einblutung in einen Schilddrüsenknoten oder eine Zyste - Anaplastisches Schilddrüsenkarzinom oder akute eitrige Thyreoiditis, wenn Schmerz und Schwellung zusammen auftreten ## Behandlungsziel Schmerzen und thyreotoxische Symptome während der entzündlichen Phase kontrollieren und eine Hypothyreose behandeln, wohl wissend, dass die meisten Fälle von selbst abklingen. ## Behandlung **Medikamentös** Betablocker gegen Herzklopfen und Zittern; Thyreostatika sind nicht hilfreich, weil die Hormonsynthese nicht gesteigert ist. **Medikamentös** Subakute Thyreoiditis: nichtsteroidale Antirheumatika gegen Schmerzen und Glukokortikoide bei starken oder nicht ansprechenden Schmerzen. **Medikamentös** Levothyroxin bei symptomatischer oder anhaltender Hypothyreose. **Verlaufskontrolle** TSH und freies T4 alle paar Wochen bis zur Erholung, danach regelmäßig, weil sich eine bleibende Hypothyreose entwickeln kann (besonders nach Postpartum-Thyreoiditis). ## Komplikationen - Bleibende Hypothyreose - Wiederauftreten in späteren Schwangerschaften (postpartale Form) - Vorhofflimmern bei älteren Patienten in der thyreotoxischen Phase ## Prognose Die meisten Patienten erlangen innerhalb von 12 bis 18 Monaten eine normale Schilddrüsenfunktion zurück. Eine Minderheit, besonders mit hohen Antikörperspiegeln, entwickelt eine bleibende Hypothyreose und braucht lebenslangen Ersatz. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie hilft die Radiojodaufnahme bei der Abgrenzung einer Thyreoiditis vom Morbus Basedow? Die Aufnahme ist bei destruktiver Thyreoiditis niedrig und beim Morbus Basedow hoch. ## Was ist das typische Bild einer subakuten granulomatösen Thyreoiditis? Schmerzhafte, druckempfindliche Schilddrüse mit Fieber und vorübergehender Thyreotoxikose einige Wochen nach einem Virusinfekt, mit erhöhter BSG. ## Warum sind Thyreostatika bei einer Thyreoiditis unwirksam? Das überschüssige Hormon stammt aus der Freisetzung gespeicherten Hormons, nicht aus gesteigerter Synthese. ## Was ist der klassische Verlauf der Schilddrüsenfunktion bei Postpartum-Thyreoiditis? Thyreotoxikose einige Monate nach der Entbindung, dann Hypothyreose, dann meist Erholung innerhalb eines Jahres. ## In der klinischen Untersuchung - [Schilddrüsenuntersuchung](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/schilddrusenuntersuchung/) - [Hyperthyreose und Hypothyreose: die Zeichen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/hyperthyreose-und-hypothyreose-die-zeichen/) ## Verwandte Erkrankungen - [Morbus Basedow (Hyperthyreose)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-basedow/) - [Hypothyreose](https://durgical.com/de/krankheiten/hypothyreose/) - [Thyreotoxische Krise](https://durgical.com/de/krankheiten/thyreotoxische-krise/) - [Schilddrüsenknoten](https://durgical.com/de/krankheiten/schilddrusenknoten/) - [Schilddrüsenkrebs (papillär)](https://durgical.com/de/krankheiten/schilddrusenkrebs/) - [Euthyroid-Sick-Syndrom (Non-Thyroidal-Illness-Syndrom)](https://durgical.com/de/krankheiten/euthyroid-sick-syndrom/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Thyroiditis](https://www.thyroid.org/thyroiditis/) (American Thyroid Association, 2025); [Subacute thyroiditis](https://medlineplus.gov/ency/article/000375.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/thyreoiditis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/thyreoiditis/