[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Tiefe Venenthrombose [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Untere Extremität](https://durgical.com/de/anatomie/region/untere-extremitat/) # Tiefe Venenthrombose Die tiefe Venenthrombose ist ein Gerinnsel in einer tiefen Vene, meist im Bein; sie kann das Bein schmerzhaft anschwellen lassen und in die Lunge wandern. Aktualisiert 2026-10-30 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Vena femoralis (Oberschenkelvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-femoralis/) - [Vena poplitea (Kniekehlenvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-poplitea/) - [Unterschenkelvenen](https://durgical.com/de/anatomie/unterschenkelvenen/) - [Vena profunda femoris (tiefe Oberschenkelvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-profunda-femoris/) - [Vena iliaca externa (äußere Beckenvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-iliaca-externa/) - [Vena saphena magna (große Rosenvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-saphena-magna/) - [Vena saphena parva (kleine Rosenvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-saphena-parva/) - [Musculus soleus (Schollenmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-soleus/) - [Musculus gastrocnemius (medialer Kopf)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-gastrocnemius-untere-extremitat/) ## Was es ist Ein Blutgerinnsel (Thrombus) in einer tiefen Vene, meist des Beins oder Beckens. Zusammen mit der Lungenembolie bildet sie die venöse Thromboembolie. ## Wen es betrifft Häufig bei hospitalisierten, frisch operierten, Trauma- und Krebspatienten und mit zunehmendem Alter häufiger. Lateinamerikanische Daten sind spärlich: Eine Übersichtsarbeit von 2016 zitiert eine argentinische Schätzung, hochgerechnet aus einem Krankenhaus, von 0,48 TVT-Fällen pro 1.000 Personenjahre, und etwa die Hälfte der hospitalisierten Patienten in Mexiko und Brasilien war gefährdet. Die Thromboseprophylaxe ist Standard in der Krankenhausversorgung. ## Ursachen - Virchow-Trias: verlangsamter oder stagnierender Blutfluss, Gefäßwandschädigung und Hyperkoagulabilität - Immobilität nach Operation, Trauma, Gipsverbänden oder langen Reisen - Angeborene oder erworbene Gerinnungsstörungen ## Risikofaktoren - Kürzliche große Operation, besonders an Hüfte oder Knie, oder Hüftfraktur - Aktive Krebserkrankung - Frühere venöse Thromboembolie - Schwangerschaft, Wochenbett sowie östrogenhaltige Verhütung oder Hormontherapie - Höheres Alter, Adipositas und längere Bettruhe - Zentrale Venenkatheter ## Pathophysiologie Gerinnsel entstehen meist in den Klappentaschen der [Unterschenkelvenen](https://durgical.com/de/anatomie/unterschenkelvenen/), wo der Fluss langsam ist. Sie können nach oben in die V. poplitea, V. femoralis und Vv. iliacae wachsen (proximale TVT). Teile eines proximalen Gerinnsels können sich lösen und in den Lungenarterien steckenbleiben. Eine Schädigung der Venenklappen kann eine dauerhafte venöse Hypertonie hinterlassen. ## Einteilung - Distal (nur Unterschenkelvenen) - Proximal (V. poplitea und höher) - Provoziert (klarer vorübergehender Auslöser) oder unprovoziert ## Symptome und Zeichen - Schwellung eines Beins, oft mit Umfangsdifferenz der Wade - Schmerz oder Druckschmerz entlang der tiefen Venen - Überwärmung und Rötung des Beins - Hervortretende oberflächliche Venen (nicht varikös) - Kann stumm verlaufen: Viele Gerinnsel verursachen kaum oder keine Zeichen ## Warnzeichen - Plötzliche Atemnot, Brustschmerz oder Bluthusten (mögliche Lungenembolie) - Synkope, niedriger Blutdruck oder schneller Herzschlag - Ein stark geschwollenes, bläuliches, schmerzhaftes Bein (Phlegmasia), das die Extremität bedroht ## Diagnose **Klinisch** Die Vortestwahrscheinlichkeit nach dem Wells-Score für TVT steuert die Abklärung; klinische Zeichen allein sind unzuverlässig. **Untersuchungen** D-Dimere: Ein normaler Wert hilft bei niedriger Wahrscheinlichkeit, eine TVT auszuschließen; sie sind unspezifisch (erhöht nach Operationen, in der Schwangerschaft, bei Krebs, Infektion). Vor Behandlungsbeginn Blutbild, Gerinnungswerte und Nierenfunktion als Ausgangswerte. **Bildgebung** Die Kompressionssonografie (eine Vene, die sich unter dem Schallkopf nicht komprimieren lässt, enthält einen Thrombus) ist die Methode der Wahl. CT- oder MR-Phlebographie für die Beckenvenen. ## Differenzialdiagnose - Rupturierte Baker-Zyste - Phlegmone (Zellulitis) - Zerrung oder Riss der Wadenmuskulatur - Thrombophlebitis superficialis - Lymphödem oder kardiale, hepatische bzw. renale Ödeme ## Behandlungsziel Das Wachstum des Gerinnsels stoppen, Lungenembolie und Rezidiv verhindern und das postthrombotische Syndrom begrenzen, bei möglichst geringem Blutungsrisiko. ## Behandlung **Medikamentös** Die Antikoagulation ist die Grundlage: niedermolekulares Heparin, unfraktioniertes Heparin, direkte orale Antikoagulanzien oder Vitamin-K-Antagonisten, ausgewählt nach dem Profil des Patienten; die Dauer hängt von einer provozierten oder unprovozierten Ursache ab. **Eingriff** Thrombolyse oder kathetergesteuerte Thrombusentfernung in ausgewählten Fällen (z. B. extremitätenbedrohende TVT); ein Vena-cava-inferior-Filter, wenn keine Antikoagulation möglich ist. **Konservativ** Frühe Mobilisation unter Antikoagulation; Kompressionsstrümpfe können die Beschwerden lindern, ihre Rolle in der Prävention ist jedoch umstritten. **Verlaufskontrolle** Nachsorge auf Blutungen, Rezidive und postthrombotische Beschwerden; in manchen unprovozierten Fällen wird eine Tumorsuche erwogen. ## Komplikationen - Lungenembolie, die tödlich sein kann - Postthrombotisches Syndrom (chronische Schwellung, Schmerzen, Hautveränderungen, Ulzera) - Rezidivierende venöse Thromboembolie - Blutungen unter Antikoagulation - Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (nach Lungenembolie) ## Prognose Bei rascher Antikoagulation erholen sich die meisten Patienten gut. Rezidive sind nach unprovozierten Thrombosen wahrscheinlicher, und ein Teil entwickelt ein postthrombotisches Syndrom. ## Vorbeugung - Risikoeinschätzung und Thromboseprophylaxe (medikamentös oder mechanisch) für hospitalisierte und operierte Patienten - Frühmobilisation nach Operationen - Beine bewegen und ausreichend trinken auf langen Reisen ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche drei Elemente bilden die Virchow-Trias? Venöse Stase, Endothel- (Gefäßwand-)Schädigung und Hyperkoagulabilität. ## Welches ist die bildgebende Methode der ersten Wahl bei Verdacht auf eine Bein-TVT? Die Kompressionssonografie: Eine tiefe Vene, die sich nicht komprimieren lässt, enthält einen Thrombus. ## Wann ist ein normaler D-Dimer-Wert am nützlichsten? Bei niedriger klinischer Wahrscheinlichkeit (z. B. Wells-Score): Ein normaler D-Dimer-Wert hilft dann, eine TVT auszuschließen. Erhöhte D-Dimere sind unspezifisch. ## Was ist die gefürchtetste akute Komplikation einer proximalen TVT? Die Lungenembolie, wenn ein Teil des Gerinnsels in die Lungenarterien gelangt. ## Welche chronische Komplikation verursacht nach einer TVT Beinschwellung, Hautveränderungen und Ulzera? Das postthrombotische Syndrom, durch Klappenschäden und anhaltende venöse Hypertonie. ## Verwandte Erkrankungen - [Pertrochantäre Femurfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/pertrochantare-femurfraktur/) - [Schenkelhalsfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/schenkelhalsfraktur/) - [Varizen (Krampfadern)](https://durgical.com/de/krankheiten/varizen/) - [Baker-Zyste (Poplitealzyste)](https://durgical.com/de/krankheiten/baker-zyste/) - [Lymphödem](https://durgical.com/de/krankheiten/lymphodem/) - [Patellafraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/patellafraktur/) - [Sprunggelenksfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/sprunggelenksfraktur/) - [Achillessehnenruptur](https://durgical.com/de/krankheiten/achillessehnenruptur/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Deep Venous Thrombosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Venous thromboembolism in Latin America: a review and guide to diagnosis and treatment for primary care](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4732387) (Clinics (Sao Paulo, Brazil), 2016) · bearbeitet, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/