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# Tourette-Syndrom und Ticstörungen

Eine in der Kindheit beginnende Hirnstörung mit plötzlichen, wiederholten Bewegungen (motorische Tics) und Lauten (vokale Tics), die kommen und gehen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Ticstörungen sind neuronale Entwicklungsstörungen mit Tics: plötzlichen, schnellen, wiederkehrenden, nicht rhythmischen Bewegungen oder Lautäußerungen. Das Tourette-Syndrom ist die komplexeste Form, mit mehreren motorischen Tics und mindestens einem vokalen Tic, die länger als ein Jahr bestehen und vor dem 18. Lebensjahr beginnen. Tics geht oft ein unangenehmer Drang voraus, und sie lassen sich kurzzeitig unterdrücken.

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- [Schweifkern (Nucleus caudatus)](https://durgical.com/de/anatomie/schweifkern/)
- [Putamen](https://durgical.com/de/anatomie/putamen/)
- [Globus pallidus](https://durgical.com/de/anatomie/globus-pallidus/)
- [Thalamus](https://durgical.com/de/anatomie/thalamus/)

## +2

- [Stirnlappen (Lobus frontalis)](https://durgical.com/de/anatomie/stirnlappen/)
- [Gyrus cinguli](https://durgical.com/de/anatomie/gyrus-cinguli/)

## Wen es betrifft

Vorübergehende Tics sind bei Schulkindern häufig; das Tourette-Syndrom betrifft weniger als 1 % der Kinder und ist bei Jungen 3- bis 4-mal häufiger. Tics beginnen meist im Alter von etwa 4 bis 6 Jahren, erreichen um das 10. bis 12. Lebensjahr ihren Höhepunkt und bessern sich bei den meisten Patientinnen und Patienten in der Adoleszenz. In Kolumbien und Lateinamerika werden viele Kinder zuerst von Kinderärzten oder Neurologen gesehen, und oft führt erst die begleitende ADHS oder Zwangsstörung zur Vorstellung.

## Ursachen

- Starker genetischer Beitrag mit polygenem Muster; eine positive Familienanamnese ist häufig
- Funktionsstörung kortiko-striato-thalamo-kortikaler Schaltkreise, die Bewegungen auswählen und hemmen
- Perinatale Faktoren wie Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und Rauchen der Mutter in einigen Studien
- Plötzlich beginnende Verläufe nach Streptokokkeninfektion wurden vorgeschlagen (PANDAS), sind aber weiterhin umstritten

## Risikofaktoren

- Männliches Geschlecht
- Familienanamnese von Tics, Zwangsstörung oder ADHS
- Begleitende ADHS oder Zwangsstörung
- Stress, Aufregung, Müdigkeit und Angst (verstärken bestehende Tics)

## Pathophysiologie

Tics entstehen durch eine fehlerhafte Filterung (Gating) motorischer Programme in den Basalganglien. Eine verminderte Hemmung im Striatum (Nucleus caudatus und [Putamen](https://durgical.com/de/anatomie/putamen/)) und eine veränderte Dopaminsignalübertragung lassen unerwünschte motorische oder vokale Programme über den [Globus pallidus](https://durgical.com/de/anatomie/globus-pallidus/) und den [Thalamus](https://durgical.com/de/anatomie/thalamus/) zurück zum motorischen und zingulären Kortex durch. Frontale Kontrollnetzwerke werden mit dem Alter stärker, was erklärt, warum sich Tics in der Adoleszenz oft bessern.

## Einteilung

- Vorläufige Ticstörung: motorische und/oder vokale Tics seit weniger als 1 Jahr
- Persistierende (chronische) motorische oder vokale Ticstörung: nur motorische oder nur vokale Tics seit mehr als 1 Jahr
- Tourette-Syndrom: mehrere motorische Tics plus mindestens ein vokaler Tic, länger als 1 Jahr, Beginn vor dem 18. Lebensjahr
- Einfache Tics (Blinzeln, Grimassieren, Schniefen, Räuspern) gegenüber komplexen Tics (Gesten, Springen, Wörter oder Sätze)

## Symptome und Zeichen

- Einfache motorische Tics: Augenblinzeln, Grimassieren, Kopfrucken, Schulterzucken
- Einfache vokale Tics: Schniefen, Räuspern, Grunzen, Husten
- Komplexe Tics: Berühren, Springen, Wiederholen eigener Wörter (Palilalie) oder fremder Wörter (Echolalie)
- Koprolalie (unwillkürliche obszöne Wörter) nur bei einer Minderheit der Patientinnen und Patienten
- Ein Vorgefühl (premonitory urge) vor den Tics, kurzzeitige willentliche Unterdrückung und ein Zu- und Abnehmen über Wochen bis Monate
- Begleitend ADHS, Zwangssymptome, Angst, Wutanfälle oder Lernschwierigkeiten

## Warnzeichen

- Ticähnliche Bewegungen, die im Erwachsenenalter plötzlich beginnen oder mit neurologischen Ausfällen, Regression oder Krampfanfällen einhergehen
- Heftige Hals- oder Kopftics mit Nackenschmerzen oder Extremitätenschwäche (Risiko einer zervikalen Rückenmarksschädigung)
- Selbstverletzende Tics (zum Beispiel Schlagen auf Augen oder Gesicht)
- Suizidgedanken, schwere Depression oder Mobbing
- Unwillkürliche Bewegungen nach Beginn eines dopaminblockierenden Medikaments (an tardive oder medikamenteninduzierte Bewegungen denken)

## Diagnose

**Klinisch**
Die Diagnose ist klinisch und beruht auf Anamnese und Beobachtung der Tics, oft unterstützt durch ein Video von zu Hause. Wesentliche Merkmale sind das Vorgefühl, die Unterdrückbarkeit, der Wechsel der Lokalisation im Verlauf und der Beginn in der Kindheit. Der Schweregrad der Tics wird mit Skalen wie der Yale Global Tic Severity Scale eingestuft. Jedes Kind wird auf ADHS, Zwangsstörung, Angst und Lernprobleme gescreent.

**Untersuchungen**
Kein Test bestätigt die Diagnose. EEG nur bei Verdacht auf Krampfanfälle; Kupferdiagnostik, wenn ein Morbus Wilson möglich ist; Rachenabstrich oder Streptokokken-Antikörper nur bei Verdacht auf einen plötzlichen postinfektiösen Beginn; EKG vor manchen Antipsychotika wegen QT-Verlängerung.

**Bildgebung**
Eine MRT des Gehirns ist keine Routine; sie bleibt atypischen Merkmalen vorbehalten, etwa Beginn im Erwachsenenalter, fokalen neurologischen Zeichen oder Regression.

## Differenzialdiagnose

- Stereotypien (rhythmisch, früherer Beginn, kein Vorgefühl, häufig bei Autismus)
- Chorea Sydenham nach rheumatischem Fieber
- Myoklonus oder epileptische Anfälle
- Chorea Huntington und Morbus Wilson
- Medikamenteninduzierte oder tardive Dyskinesie
- Funktionelle (psychogene) ticähnliche Bewegungen

## Behandlungsziel

Die Beeinträchtigung verringern, statt alle Tics zu beseitigen: aufklären, die Begleiterkrankungen behandeln, die oft die stärkste Beeinträchtigung verursachen, und Sicherheit und Schulbesuch schützen.

## Behandlung

**Konservativ**
Aufklärung und Beruhigung von Familie, Schule und Patient; viele leichte Tics benötigen keine Medikamente.

**Konservativ**
Verhaltenstherapie der ersten Wahl: Comprehensive Behavioural Intervention for Tics (CBIT), beruhend auf dem Habit-Reversal-Training mit einer konkurrierenden Reaktion.

**Medikamentös**
Medikamente der ersten Wahl bei leichten bis mittelschweren Tics: Alpha-2-adrenerge Agonisten (Clonidin, Guanfacin), die auch bei begleitender ADHS helfen; Blutdruck und Sedierung überwachen.

**Medikamentös**
Schwere Tics: dopaminblockierende Substanzen wie Aripiprazol, Risperidon, Haloperidol oder Pimozid oder Hemmer des vesikulären Monoamintransporters 2 (VMAT2) wie Tetrabenazin, mit Überwachung auf Bewegungsstörungen, metabolische Wirkungen und QT-Verlängerung.

**Eingriff**
Fokale, behindernde Tics: Injektionen von Botulinumtoxin; die tiefe Hirnstimulation bleibt schweren, therapierefraktären Fällen bei Erwachsenen vorbehalten.

**Verlaufskontrolle**
Verlaufskontrolle von Tic-Schweregrad, schulischen Leistungen, Stimmung und Nebenwirkungen der Medikamente.

## Komplikationen

- Soziale Isolation, Mobbing und geringes Selbstwertgefühl
- Schulische Schwierigkeiten, oft bedingt durch ADHS oder Zwangsstörung
- Körperliche Verletzungen durch heftige Tics (zervikale Myelopathie, Augenverletzung)
- Depression und Angst
- Nebenwirkungen der antipsychotischen Behandlung (Gewichtszunahme, Bewegungsstörungen)

## Prognose

Die meisten Kinder bessern sich bis zur späten Adoleszenz oder zum frühen Erwachsenenalter deutlich; eine Minderheit behält als Erwachsene erhebliche Tics. Der Langzeitverlauf hängt stark von begleitender ADHS, Zwangsstörung und affektiven Störungen ab.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was sind die DSM-Kriterien des Tourette-Syndroms?

Mehrere motorische Tics und mindestens ein vokaler Tic, die länger als 1 Jahr bestehen, mit Beginn vor dem 18. Lebensjahr und nicht durch eine Substanz oder eine andere Erkrankung bedingt.

## Welche zwei Erkrankungen treten am häufigsten zusammen mit dem Tourette-Syndrom auf?

ADHS und Zwangsstörung.

## Was ist die nichtmedikamentöse Behandlung der ersten Wahl bei behindernden Tics?

Comprehensive Behavioural Intervention for Tics (CBIT), beruhend auf dem Habit-Reversal-Training.

## Welche Arzneimittelklasse wird bei Tics oft zuerst versucht, besonders bei begleitender ADHS?

Alpha-2-adrenerge Agonisten wie Clonidin oder Guanfacin.

## Ist Koprolalie für die Diagnose erforderlich?

Nein. Sie tritt nur bei einer Minderheit der Patientinnen und Patienten auf.

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Pimozid](https://durgical.com/de/pharmakologie/pimozid/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)](https://durgical.com/de/krankheiten/aufmerksamkeitsdefizit-hyperaktivitatsstorung/)
- [Zwangsstörung (OCD)](https://durgical.com/de/krankheiten/zwangsstorung/)
- [Autismus-Spektrum-Störung (ASS)](https://durgical.com/de/krankheiten/autismus-spektrum-storung/)
- [Generalisierte Angststörung](https://durgical.com/de/krankheiten/generalisierte-angststorung/)
- [Antipsychotika-induzierte Bewegungsstörungen (Dystonie, Akathisie, Parkinsonoid, Spätdyskinesie)](https://durgical.com/de/krankheiten/antipsychotika-induzierte-bewegungsstorungen/)
- [Epilepsie und epileptische Anfälle](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)
- [Essenzieller Tremor](https://durgical.com/de/krankheiten/essenzieller-tremor/)
- [Körperdysmorphe Störung, pathologisches Horten und Trichotillomanie](https://durgical.com/de/krankheiten/korperdysmorphe-storung-pathologisches-horten-und-trichotillomanie/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Tourette syndrome](https://medlineplus.gov/ency/article/000733.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Tourette syndrome](https://www.nhs.uk/conditions/tourettes-syndrome/) (NHS (National Health Service, UK), 2025).

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Source: https://durgical.com/de/krankheiten/tourette-syndrom-und-ticstorungen/
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