[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Toxoplasmose

# Toxoplasmose

Toxoplasmose ist eine Parasiteninfektion, bei Gesunden meist stumm, die bei AIDS das Gehirn, die Netzhaut und in der Schwangerschaft den Fetus schädigen kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verursachende Mikroorganismen
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Infektion durch das Protozoon Toxoplasma gondii. Bei Gesunden verläuft sie meist asymptomatisch oder als milde, dem Pfeiffer-Drüsenfieber ähnliche Erkrankung, verursacht aber bei fortgeschrittener HIV-Infektion Hirnabszesse (zerebrale Toxoplasmose), in jedem Alter eine Retinochorioiditis und eine konnatale Infektion, wenn sich eine Frau erstmals in der Schwangerschaft infiziert.

In 3D ansehen

- [Stirnlappen (Lobus frontalis)](https://durgical.com/de/anatomie/stirnlappen/)
- [Thalamus](https://durgical.com/de/anatomie/thalamus/)
- [Netzhaut (Retina)](https://durgical.com/de/anatomie/netzhaut/)
- [Schweifkern (Nucleus caudatus)](https://durgical.com/de/anatomie/schweifkern/)

## +5

- [Putamen](https://durgical.com/de/anatomie/putamen/)
- [Aderhaut (Choroidea)](https://durgical.com/de/anatomie/aderhaut/)
- [Halslymphknoten (Nodi lymphoidei cervicales)](https://durgical.com/de/anatomie/halslymphknoten/)
- [Seitenventrikel (Ventriculi laterales)](https://durgical.com/de/anatomie/seitenventrikel/)
- [Sehnervenpapille (Discus nervi optici)](https://durgical.com/de/anatomie/sehnervenpapille/)

## Wen es betrifft

Eine der häufigsten Parasiteninfektionen der Welt; die Seroprävalenz ist in Lateinamerika hoch, und Kolumbien hat eine der höchsten Raten okulärer Toxoplasmose, mit Stämmen, die schwerere Augenerkrankungen verursachen. Die zerebrale Toxoplasmose bleibt bei Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion eine führende Ursache fokaler Hirnläsionen.

## Ursachen

- Toxoplasma gondii; Katzen sind die Endwirte und scheiden Oozysten mit dem Kot aus
- Verzehr von unzureichend gegartem Fleisch mit Gewebezysten oder von ungewaschenem Obst und Gemüse und Wasser, die mit Oozysten kontaminiert sind
- Kontakt mit Katzenstreu oder kontaminierter Erde
- Diaplazentare Übertragung nach einer Erstinfektion in der Schwangerschaft; selten durch transplantierte Organe oder Blut

## Risikofaktoren

- Fortgeschrittene HIV-Infektion mit niedriger CD4-Zahl und ohne Prophylaxe (Reaktivierung)
- Organ- oder Stammzelltransplantation und andere Immunsuppression
- Erstinfektion in der Schwangerschaft (für den Fetus)
- Verzehr von rohem oder unzureichend gegartem Fleisch, Trinken unbehandelten Wassers, Gartenarbeit ohne Handschuhe

## Pathophysiologie

Aufgenommene Parasiten dringen in Darmzellen ein und breiten sich als sich rasch teilende Tachyzoiten über das Blut in viele Gewebe aus. Die Immunantwort, vor allem T-Zellen und Interferon-gamma, hält sie in Schach, und der Parasit persistiert lebenslang als Gewebezysten (Bradyzoiten) in Gehirn, Netzhaut und Muskulatur. Versagt die zelluläre Immunität, reaktivieren die Zysten und bilden nekrotisierende Abszesse, typischerweise in den Basalganglien und an der Mark-Rinden-Grenze. Im Auge verursacht eine Reaktivierung am Rand einer alten Narbe eine fokale Retinochorioiditis. In der Schwangerschaft passieren Tachyzoiten die Plazenta; die Übertragung ist spät in der Schwangerschaft häufiger, der fetale Schaden aber früh schwerer.

## Einteilung

- Akute erworbene Infektion bei immunkompetentem Wirt
- Zerebrale (und disseminierte) Toxoplasmose bei Immungeschwächten
- Okuläre Toxoplasmose (Retinochorioiditis)
- Konnatale Toxoplasmose

## Symptome und Zeichen

- Meist keine; oder schmerzlos vergrößerte Halslymphknoten, Fieber, Erschöpfung und Muskelschmerzen
- Bei AIDS: subakute Kopfschmerzen, Fieber, Verwirrtheit, fokale Schwäche, Krampfanfälle
- Okulär: Verschwommensehen und Glaskörpertrübungen, mit einer weißen fokalen Netzhautläsion neben einer pigmentierten Narbe („Scheinwerfer im Nebel“)
- Konnatal: klassische Trias aus Chorioretinitis, Hydrozephalus und intrakraniellen Verkalkungen; viele Neugeborene wirken bei Geburt unauffällig

## Warnzeichen

- Neuer Krampfanfall, fokales Defizit oder Bewusstseinsminderung bei einer Person mit HIV
- Zeichen erhöhten Hirndrucks (Erbrechen, Stauungspapille, Somnolenz)
- Netzhautläsion nahe der Makula oder der Papille oder plötzlicher Sehverlust
- Serokonversion in der Schwangerschaft

## Diagnose

**Klinisch**
Bei einer Person mit HIV und niedriger CD4-Zahl werden multiple ringförmig kontrastmittelaufnehmende Hirnläsionen mit positivem Anti-Toxoplasma-IgG empirisch behandelt; eine deutliche Besserung innerhalb von etwa zwei Wochen stützt die Diagnose. Die okuläre Erkrankung wird vor allem anhand des Fundusbefundes diagnostiziert.

**Untersuchungen**
Serologie: IgG zeigt eine zurückliegende Infektion; IgM, IgG-Avidität und Serumpaare helfen, eine Infektion in der Schwangerschaft zeitlich einzuordnen (Bestätigung in einem Referenzlabor). PCR aus Liquor, Kammerwasser oder Fruchtwasser; CD4-Zahl und HIV-Test. Biopsie, wenn die Läsionen nicht ansprechen.

**Bildgebung**
MRT des Gehirns (sensitiver als die CT): multiple ringförmig kontrastmittelaufnehmende Läsionen mit Ödem in den Basalganglien und an der kortikomedullären Grenze. Konnatal: Schädelsonographie oder CT mit verstreuten Verkalkungen und Hydrozephalus.

## Differenzialdiagnose

- Primäres ZNS-Lymphom (meist eine einzelne Läsion, EBV-PCR im Liquor positiv)
- Bakterieller Hirnabszess oder Tuberkulom
- Kryptokokkenmeningitis und andere opportunistische ZNS-Infektionen
- Infektiöse Mononukleose und CMV (bei der lymphadenopathischen Form)
- Andere TORCH-Infektionen beim Neugeborenen

## Behandlungsziel

Symptomatische, okuläre, immunsupprimierte und schwangerschaftsbezogene Infektionen behandeln, um die Parasitenvermehrung zu stoppen, Gehirn, Augen und Fetus zu schützen und die Immunität wiederherzustellen, damit Rückfälle verhindert werden.

## Behandlung

**Medikamentös**
Zerebrale und schwere Erkrankung: Pyrimethamin mit Sulfadiazin plus Folinsäure (alternativ Trimethoprim-Sulfamethoxazol), gefolgt von einer langfristigen Suppressionstherapie; Kortikosteroide nur bei raumforderndem Effekt.

**Medikamentös**
Bei HIV antiretrovirale Therapie bald nach Beginn der Anti-Toxoplasma-Behandlung; okuläre Erkrankung nahe Makula oder Sehnerv mit Antiparasitika und Steroiden behandelt.

**Medikamentös**
Schwangerschaft: Spiramycin zur Senkung der Übertragung, bevor eine fetale Infektion bestätigt ist; Pyrimethamin-Sulfadiazin bei infiziertem Fetus; Trimethoprim-Sulfamethoxazol als Primärprophylaxe bei niedriger CD4-Zahl.

**Verlaufskontrolle**
Neurologische Kontrollen, Vorsichtsmaßnahmen bei Krampfanfällen und Verlaufsbildgebung; Blutbild wegen Knochenmarktoxizität; augenärztliche Kontrolle; Nachsorge von Hören, Sehen und Entwicklung infizierter Neugeborener.

## Komplikationen

- Bleibende neurologische Defizite, Epilepsie und Tod bei zerebraler Erkrankung
- Netzhautnarben mit Verlust des zentralen Sehens; Rezidive
- Konnatal: Hydrozephalus, geistige Behinderung, Blindheit, Hörverlust
- Fehlgeburt oder Totgeburt

## Prognose

Gesunde Erwachsene erholen sich vollständig. Die zerebrale Toxoplasmose spricht bei früher Behandlung und Immunrekonstitution gut an, unbehandelt verläuft sie tödlich. Die okuläre Erkrankung rezidiviert häufig. Konnatal infizierte Kinder können Jahre später Augenläsionen entwickeln und brauchen eine langfristige Nachsorge.

## Vorbeugung

- Fleisch gut durchgaren, Obst und Gemüse waschen, sicheres Wasser trinken
- Handschuhe bei der Gartenarbeit und tägliche Reinigung der Katzentoilette durch eine nicht schwangere Person
- Pränatale Screeningprogramme für seronegative Schwangere
- Prophylaxe und antiretrovirale Therapie für Menschen mit HIV und niedriger CD4-Zahl

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist der klassische MRT-Befund der zerebralen Toxoplasmose bei AIDS?

Multiple ringförmig kontrastmittelaufnehmende Läsionen mit Ödem, typischerweise in den Basalganglien und an der Mark-Rinden-Grenze.

## Was ist die klassische Trias der konnatalen Toxoplasmose?

Chorioretinitis, Hydrozephalus und diffuse intrakranielle Verkalkungen.

## Warum wird Folinsäure zusammen mit Pyrimethamin gegeben?

Um das Knochenmark vor der Antifolatwirkung von Pyrimethamin zu schützen.

## Was ist der Endwirt von Toxoplasma gondii?

Die Katze, die Oozysten mit dem Kot ausscheidet.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Toxoplasma gondii](https://durgical.com/de/mikrobiologie/toxoplasma-gondii/)

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Dapson](https://durgical.com/de/pharmakologie/dapson/)
- [Pyrimethamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/pyrimethamin/)
- [Atovaquon](https://durgical.com/de/pharmakologie/atovaquon/)

## Verwandte Erkrankungen

- [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- [Konnatale (TORCH-)Infektionen: Syphilis, Toxoplasmose, CMV und Zika](https://durgical.com/de/krankheiten/konnatale-infektionen-syphilis-toxoplasmose-cmv-und-zika/)
- [Uveitis](https://durgical.com/de/krankheiten/uveitis/)
- [Kryptokokkenmeningitis](https://durgical.com/de/krankheiten/kryptokokkenmeningitis/)
- [Zytomegalievirus-Infektion](https://durgical.com/de/krankheiten/zytomegalievirus-infektion/)
- [Infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber)](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-mononukleose/)
- [Hirnabszess](https://durgical.com/de/krankheiten/hirnabszess/)
- [Hydrozephalus](https://durgical.com/de/krankheiten/hydrozephalus/)
- [Epilepsie und epileptische Anfälle](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [About Toxoplasmosis | Toxoplasmosis | CDC](https://www.cdc.gov/toxoplasmosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Overview of Toxoplasmosis | Toxoplasmosis | CDC](https://www.cdc.gov/toxoplasmosis/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Toxoplasmosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000637.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/toxoplasmose/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/toxoplasmose/