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# Trockenes Auge (Sicca-Syndrom)

Zu wenig Tränen oder zu rasche Verdunstung: Brennen, Sandkorngefühl, verschwommenes Sehen. Häufig im Alter, bei Bildschirmarbeit und manchen Krankheiten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine chronische, multifaktorielle Erkrankung der Augenoberfläche, bei der der Tränenfilm instabil oder unzureichend wird, sodass die Augenoberfläche hyperosmolar und entzündet wird. Sie verursacht Beschwerden und schwankendes Sehen und kann Hornhaut und Bindehaut schädigen. Zwei Hauptmechanismen überschneiden sich: zu geringe Tränenproduktion (wässriger Mangel) und zu starke Verdunstung, meist durch eine Meibom-Drüsen-Dysfunktion.

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- [Tränendrüse (Glandula lacrimalis)](https://durgical.com/de/anatomie/tranendruse/)
- [Hornhaut (Cornea)](https://durgical.com/de/anatomie/hornhaut/)
- [Augenlider (Palpebrae)](https://durgical.com/de/anatomie/augenlider/)
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## +2

- [Nervus facialis (VII)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-facialis/)
- [V1 Nervus ophthalmicus](https://durgical.com/de/anatomie/v1-nervus-ophthalmicus/)

## Wen es betrifft

Einer der häufigsten Gründe für augenärztliche Konsultationen weltweit; es betrifft einen großen Anteil der Erwachsenen über 50, häufiger Frauen. Lange Bildschirmnutzung, Klimaanlagen und Kontaktlinsen erhöhen die Häufigkeit bei Jüngeren. In Kolumbien tragen hoch gelegene Städte mit trockener Luft und starker UV-Exposition zur Krankheitslast bei.

## Ursachen

- Hyperevaporativ: Meibom-Drüsen-Dysfunktion, Blepharitis, Rosazea, verminderter Lidschlag (Bildschirme, Lesen, Parkinson-Krankheit), unvollständiger Lidschluss (Fazialisparese, endokrine Orbitopathie)
- Wässriger Mangel: Alterung, Sjögren-Syndrom, andere Autoimmunerkrankungen, Schädigung der Tränendrüse, verminderte Hornhautsensibilität
- Medikamente: Anticholinergika, Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva, Diuretika, Isotretinoin und konservierte Augentropfen
- Hormonelle Veränderungen: Menopause und Androgenabfall
- Vernarbung der Oberfläche: Stevens-Johnson-Syndrom, Graft-versus-Host-Krankheit, Verätzungen
- Vitamin-A-Mangel (Xerophthalmie)

## Risikofaktoren

- Alter über 50 und weibliches Geschlecht
- Kontaktlinsen und refraktive Chirurgie
- Lange Bildschirmzeit, trockene, windige oder klimatisierte Umgebung und Rauch
- Autoimmunerkrankung, besonders Sjögren-Syndrom und rheumatoide Arthritis
- Diabetes und Schilddrüsenerkrankung
- Medikamente mit anticholinerger Wirkung und langfristige konservierte Glaukomtropfen

## Pathophysiologie

Der Tränenfilm besteht aus einer Lipidschicht aus den Meibom-Drüsen, einer wässrigen Schicht aus den Tränendrüsen und einer Muzinschicht aus den Becherzellen der Bindehaut. Versagt eine Schicht, verdunsten die Tränen oder sind zu spärlich, die Oberfläche wird hyperosmolar, und Epithelzellen setzen Entzündungsmediatoren frei. Die Entzündung verringert weiter die Drüsenleistung und die Becherzellen, und geschädigte Hornhautnerven senden abnorme Signale, wodurch ein sich selbst unterhaltender Kreislauf aus Instabilität, Entzündung und Oberflächenschaden entsteht.

## Einteilung

- Trockenes Auge mit wässrigem Mangel: Sjögren- und Nicht-Sjögren-Form
- Hyperevaporatives trockenes Auge: Meibom-Drüsen-Dysfunktion, Lid- und Lidschlagprobleme, Kontaktlinsen, Oberflächenerkrankungen
- Mischform (die meisten Patienten)
- Nach Schweregrad: leicht, mittelgradig oder schwer je nach Symptomen und Oberflächenanfärbung

## Symptome und Zeichen

- Brennen, Stechen, Sandkorn- oder Fremdkörpergefühl
- Rötung und Lichtempfindlichkeit
- Verschwommenes Sehen, das sich mit Blinzeln bessert und beim Lesen oder am Bildschirm verschlechtert
- Paradoxes Reflextränen
- Müde Augen und Schwierigkeiten beim Tragen von Kontaktlinsen
- Beschwerden später am Tag und in trockener oder windiger Umgebung stärker

## Warnzeichen

- Starke Schmerzen, ausgeprägte Lichtempfindlichkeit oder ein weißer Fleck auf der Hornhaut (infektiöse Keratitis oder Hornhautulkus)
- Plötzlicher Sehverlust
- Trockenes Auge mit Mundtrockenheit, Gelenkschmerzen oder geschwollenen Speicheldrüsen (Sjögren-Syndrom)
- Nachtblindheit und trockene, faltige Bindehaut bei einem unterernährten Kind (Vitamin-A-Mangel)
- Unfähigkeit, das Lid nach einer Fazialisparese zu schließen (Expositionskeratopathie)

## Diagnose

**Klinisch**
Typische Symptome, oft mit einem Fragebogen bewertet, plus Spaltlampenuntersuchung der Lidränder, der Meibom-Drüsen und des Tränenmeniskus. Fluorescein zeigt eine verkürzte Tränenfilmaufrisszeit und punktförmige Hornhautanfärbung; Lissamingrün färbt geschädigte Bindehaut an.

**Untersuchungen**
Der Schirmer-Test misst die Tränenproduktion. Tränenosmolarität, wo verfügbar. Anti-Ro- (SSA) und Anti-La-Antikörper (SSB) und weitere Abklärung bei Verdacht auf ein Sjögren-Syndrom oder eine andere systemische Erkrankung.

**Bildgebung**
Routinemäßig nicht erforderlich; die Meibographie kann in spezialisierten Zentren einen Drüsenverlust zeigen.

## Differenzialdiagnose

- Allergische Konjunktivitis (Juckreiz steht im Vordergrund)
- Infektiöse Konjunktivitis
- Alleinige Blepharitis
- Keratitis, einschließlich infektiöser Keratitis
- Konjunktivochalasis und Expositionskeratopathie
- Computer-Vision-Syndrom und unkorrigierter Refraktionsfehler

## Behandlungsziel

Einen stabilen Tränenfilm wiederherstellen, Symptome lindern, die Hornhaut schützen und eine zugrunde liegende systemische Erkrankung oder ein auslösendes Medikament behandeln.

## Behandlung

**Lebensstil**
Regelmäßige Bildschirmpausen einlegen und vollständig blinzeln, den Raum befeuchten, Rauch und direkte Luftströme meiden, eine Schutzbrille tragen und austrocknende Medikamente überprüfen.

**Konservativ**
Konservierungsmittelfreie Tränenersatzmittel und nachts benetzende Gele oder Salben; warme Kompressen und Lidrandhygiene bei Meibom-Drüsen-Dysfunktion.

**Medikamentös**
Entzündungshemmende Augentropfen (topische Immunmodulatoren wie Ciclosporin, kurze Zyklen milder Kortikosteroide) bei mittelgradiger bis schwerer Erkrankung; orale Tetrazykline oder Makrolide bei Meibom-Drüsen-Dysfunktion und Rosazea; Sekretagoga beim Sjögren-Syndrom.

**Eingriff**
Punctum Plugs, um die Tränen am Auge zu halten, und Augentropfen aus Eigenserum oder Sklerallinsen bei schwerer Erkrankung.

**Operativ**
Teilweiser Lidverschluss (Tarsorrhaphie) bei Exposition oder schwerer Oberflächenerkrankung.

## Komplikationen

- Keratitis punctata und Hornhauterosionen
- Bakterielle Keratitis und Hornhautulkus
- Hornhautvernarbung, -einschmelzung oder -perforation in schweren Fällen
- Eingeschränkte Lebensqualität, Lese- und Arbeitsleistung
- Kontaktlinsenunverträglichkeit und schlechtere Ergebnisse nach Augenoperationen

## Prognose

Meist eine chronische Erkrankung mit Schüben, die sich gut kontrollieren lässt; eine leichte Form bessert sich durch Umgebungsänderungen und Benetzungsmittel. Eine schwere Form im Zusammenhang mit Sjögren-Syndrom, Graft-versus-Host-Krankheit oder Vernarbung erfordert eine langfristige fachärztliche Betreuung.

## Vorbeugung

- Bildschirmpausen und ausreichendes Blinzeln
- Richtige Kontaktlinsenhygiene und Tragezeit
- Schutz der Augen vor Wind, Staub und Rauch
- Lidrandhygiene bei Blepharitis
- Ausreichende Vitamin-A-Zufuhr bei Kindern

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Test misst die wässrige Tränenproduktion?

Der Schirmer-Test.

## Häufigste Ursache des hyperevaporativen trockenen Auges?

Die Meibom-Drüsen-Dysfunktion.

## Eine Frau hat trockene Augen, Mundtrockenheit und positive Anti-Ro-Antikörper. Welche Erkrankung?

Sjögren-Syndrom.

## Warum klagen Patienten mit trockenem Auge manchmal über tränende Augen?

Die Reizung der Oberfläche löst ein Reflextränen aus.

## Welche Art von Tränenersatzmitteln wird bevorzugt, wenn Tropfen viele Male am Tag angewendet werden?

Konservierungsmittelfreie Tropfen.

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Fluorescein](https://durgical.com/de/pharmakologie/fluorescein/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Sjögren-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/sjogren-syndrom/)
- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- [Systemischer Lupus erythematodes](https://durgical.com/de/krankheiten/systemischer-lupus-erythematodes/)
- [Rosazea](https://durgical.com/de/krankheiten/rosazea/)
- [Endokrine Orbitopathie (Graves-Orbitopathie)](https://durgical.com/de/krankheiten/endokrine-orbitopathie/)
- [Morbus Basedow (Hyperthyreose)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-basedow/)
- [Idiopathische Fazialisparese (Bell-Parese)](https://durgical.com/de/krankheiten/idiopathische-fazialisparese/)
- [Menopause und klimakterisches Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/menopause-und-klimakterisches-syndrom/)
- [Graft-versus-Host-Erkrankung](https://durgical.com/de/krankheiten/graft-versus-host-erkrankung/)
- [Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse](https://durgical.com/de/krankheiten/stevens-johnson-syndrom-und-toxische-epidermale-nekrolyse/)
- [Konjunktivitis (Bindehautentzündung)](https://durgical.com/de/krankheiten/konjunktivitis/)
- [Keratitis und Hornhautulkus](https://durgical.com/de/krankheiten/keratitis-und-hornhautulkus/)
- [Pterygium](https://durgical.com/de/krankheiten/pterygium/)
- [Chalazion und Hordeolum (Gerstenkorn)](https://durgical.com/de/krankheiten/chalazion-und-hordeolum/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Dry eye syndrome](https://medlineplus.gov/ency/article/000426.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Dry Eye](https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/dry-eye) (National Eye Institute (NEI), 2026).

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