[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Trommelfellperforation

# Trommelfellperforation

Ein Loch im Trommelfell, meist durch Infektion oder Verletzung. Die meisten heilen in Wochen von selbst; manche brauchen eine kleine Operation.

Aktualisiert 5 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Defekt des Trommelfells, der eine direkte Verbindung zwischen äußerem Gehörgang und Mittelohr schafft. Sie kann akut sein (Infektion, Trauma) oder chronisch, wenn sie nach etwa drei Monaten nicht verheilt ist.

In 3D ansehen

- [Trommelfell (Membrana tympanica)](https://durgical.com/de/anatomie/trommelfell/)
- [Äußerer Gehörgang (Meatus acusticus externus)](https://durgical.com/de/anatomie/au-erer-gehorgang/)
- [Hammer (Malleus)](https://durgical.com/de/anatomie/hammer/)
- [Amboss (Incus)](https://durgical.com/de/anatomie/amboss/)

## +2

- [Steigbügel (Stapes)](https://durgical.com/de/anatomie/steigbugel/)
- [Ohrtrompete (Tuba auditiva)](https://durgical.com/de/anatomie/ohrtrompete/)

## Wen es betrifft

Sehr häufig in der Primärversorgung und Notaufnahme. Bei Kindern meist Folge einer akuten Otitis media; bei Erwachsenen überwiegen Trauma und chronische Otitis media. In Kolumbien und Lateinamerika bleibt die chronische eitrige Otitis media eine wichtige Ursache persistierender Perforationen und Schwerhörigkeit.

## Ursachen

- Akute Otitis media mit spontaner Trommelfellruptur
- Chronische eitrige Otitis media
- Direktes Trauma: Wattestäbchen, Stäbchen, Fremdkörper, Ohrspülung
- Barotrauma: Ohrfeige, Explosion, Tauchen oder Fliegen
- Felsenbeinfraktur nach Schädel-Hirn-Trauma
- Iatrogen: nach Entfernung von Paukenröhrchen oder Ohroperation

## Risikofaktoren

- Rezidivierende akute Otitis media in der Kindheit
- Tubenfunktionsstörung
- Einführen von Gegenständen in den Gehörgang
- Kontakt mit Explosionen, einschließlich Feuerwerk
- Tauchen oder Fliegen mit verstopfter Nase

## Einteilung

- Nach Ursache: infektiös, traumatisch, iatrogen
- Nach Dauer: akut oder chronisch (nach etwa drei Monaten nicht verschlossen)
- Nach Lage: zentral (Pars tensa, mit Restsaum) oder randständig/attikal (bis zum Anulus oder in der Pars flaccida, mit Cholesteatom assoziiert)
- Nach Größe: klein, mittel, groß oder subtotal

## Symptome und Zeichen

- Plötzlicher Ohrschmerz, der nach der Ruptur nachlässt (bei Otitis media)
- Ohrausfluss, nach Trauma eventuell blutig
- Schallleitungsschwerhörigkeit
- Tinnitus oder Druckgefühl im Ohr
- Manchmal kurzer Schwindel

## Warnzeichen

- Schwindel, Nystagmus oder deutliche Innenohrschwerhörigkeit nach Trauma (mögliche Perilymphfistel oder Gehörknöchelchenverletzung)
- Gesichtsschwäche
- Klarer wässriger Ausfluss nach Kopfverletzung (Liquorleck)
- Penetrierende Verletzung des Gehörgangs
- Randständige oder attikale Perforation oder anhaltender fötider Ausfluss (Verdacht auf Cholesteatom)

## Diagnose

**Klinisch**
Die Otoskopie zeigt das Loch, seine Lage und Größe sowie Ausfluss; die pneumatische Otoskopie zeigt eine verminderte Beweglichkeit. Stimmgabeltests zeigen ein Schallleitungsmuster: Rinne negativ auf der betroffenen Seite, Weber dorthin lateralisiert.

**Untersuchungen**
Die Tonaudiometrie misst die Schallleitungsschwerhörigkeit und prüft auf eine Innenohrkomponente; die Tympanometrie zeigt ein vergrößertes Gehörgangsvolumen (flache Kurve). Kultur des Ausflusses bei Persistenz.

**Bildgebung**
Bei einfacher Perforation nicht nötig. CT des Felsenbeins nach Schädeltrauma oder bei Verdacht auf Cholesteatom oder Komplikationen.

## Differenzialdiagnose

- Retraktionstasche oder atelektatisches Trommelfell
- Cholesteatom
- Akute Otitis externa mit Detritus, der das Trommelfell verdeckt
- Atrophe (dünne, verheilte) Trommelfellnarbe
- Felsenbeinfraktur

## Behandlung

**Konservativ**
Die meisten akuten Perforationen heilen in Wochen spontan. Das Ohr wird trocken gehalten (kein Schwimmen, beim Duschen Watte mit wasserabweisender Barriere) und weder gespült noch mit Gegenständen gereinigt.

**Medikamentös**
Bei Ausfluss oder Infektion nicht ototoxische antibiotische Ohrentropfen (ein Fluorchinolon) und Analgesie; Aminoglykosid-Tropfen werden bei offenem Trommelfell vermieden. Systemische Antibiotika behandeln eine zugrunde liegende akute Otitis media.

**Eingriff**
Papierpatch-Myringoplastik bei kleinen, sauberen traumatischen Perforationen durch HNO-Ärztinnen und -Ärzte.

**Operativ**
Myringoplastik oder Tympanoplastik bei Perforationen, die länger als etwa drei Monate bestehen, bei rezidivierendem Ausfluss oder relevanter Schwerhörigkeit; meist geplant bei trockenem Ohr.

**Akutphase**
Dringende HNO-Überweisung bei Schwindel, Innenohrschwerhörigkeit, Fazialisparese, penetrierender Verletzung oder Felsenbeinfraktur.

## Komplikationen

- Persistierende Schallleitungsschwerhörigkeit
- Rezidivierende Mittelohrinfektionen und chronische eitrige Otitis media
- Erworbenes Cholesteatom durch einwachsendes Epithel
- Tympanosklerose
- Innenohrschwerhörigkeit oder Schwindel bei Innenohrverletzung

## Prognose

Gut. Die meisten kleinen traumatischen und infektiösen Perforationen schließen sich spontan; große, randständige oder infizierte heilen seltener. Der operative Verschluss gelingt bei den meisten Patienten.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Hörmuster verursacht eine Trommelfellperforation?

Eine Schallleitungsschwerhörigkeit: Rinne negativ und Weber zum betroffenen Ohr lateralisiert.

## Welche Perforationsart weckt den Verdacht auf ein Cholesteatom?

Die randständige oder attikale Perforation (Pars flaccida).

## Welche Ohrentropfen werden bei perforiertem Trommelfell vermieden?

Aminoglykosid-Tropfen, da ototoxisch; bevorzugt werden nicht ototoxische Tropfen wie Fluorchinolone.

## Wann gilt eine Perforation als chronisch und wird zum Verschluss überwiesen?

Wenn sie nach etwa drei Monaten nicht verheilt ist, oder früher bei rezidivierendem Ausfluss oder relevanter Schwerhörigkeit.

## Verwandte Erkrankungen

- [Akute Otitis media](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-otitis-media/)
- [Seromukotympanon und chronische eitrige Otitis media](https://durgical.com/de/krankheiten/seromukotympanon-und-chronische-eitrige-otitis-media/)
- [Cholesteatom](https://durgical.com/de/krankheiten/cholesteatom/)
- [Otitis externa](https://durgical.com/de/krankheiten/otitis-externa/)
- [Hörverlust (Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit, einschließlich Hörsturz)](https://durgical.com/de/krankheiten/horverlust/)
- [Schädelbasisfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/schadelbasisfraktur/)
- [Fremdkörper in Ohr und Nase](https://durgical.com/de/krankheiten/fremdkorper-in-ohr-und-nase/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Tympanic Membrane Perforation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557887/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/trommelfellperforation/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/trommelfellperforation/