[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Varikozele [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [pelvis_m](https://durgical.com/de/krankheiten/) # Varikozele Eine Varikozele ist ein Knäuel erweiterter Venen im Hodensack über dem Hoden, meist links; sie ist die häufigste behebbare Ursache männlicher Unfruchtbarkeit. Aktualisiert 2026-10-29 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Hodenvenen und Plexus pampiniformis](https://durgical.com/de/anatomie/hodenvenen-und-plexus-pampiniformis/) - [Samenstrang (Funiculus spermaticus)](https://durgical.com/de/anatomie/samenstrang/) - [Hoden (Testes)](https://durgical.com/de/anatomie/hoden/) - [Hodensack (Skrotum)](https://durgical.com/de/anatomie/hodensack/) - [Nebenhoden (Epididymis)](https://durgical.com/de/anatomie/nebenhoden/) - [Hodenarterien (Arteriae testiculares)](https://durgical.com/de/anatomie/hodenarterien/) ## Was es ist Erweiterte, geschlängelte Venen des Plexus pampiniformis im Samenstrang. Meist linksseitig, ist sie die häufigste behebbare Ursache männlicher Unfruchtbarkeit. ## Wen es betrifft Häufig bei Jugendlichen und erwachsenen Männern und deutlich häufiger bei Männern, die wegen Unfruchtbarkeit untersucht werden. Die meisten liegen links. ## Ursachen - Fehlende oder insuffiziente Klappen der Hodenvene - Linke Hodenvene: länger, mündet rechtwinklig in die linke Nierenvene, daher höherer Druck - Kompression der linken Nierenvene zwischen Aorta und [Arteria mesenterica superior](https://durgical.com/de/anatomie/arteria-mesenterica-superior/) (Nussknacker-Phänomen) - Sekundär: eine renale oder retroperitoneale Raumforderung, die den venösen Abfluss blockiert ## Risikofaktoren - Adoleszenz und junges Erwachsenenalter - Linksseitige Venenanatomie - Großer, schlanker Körperbau (in einigen Studien berichtet) - Nieren- oder retroperitonealer Tumor (sekundäre Varikozele) ## Pathophysiologie Venöser Reflux und Blutstau erhöhen die Skrotaltemperatur und setzen den Hoden Hypoxie und oxidativem Stress aus. Das beeinträchtigt die Spermienbildung und kann bei Jugendlichen das Hodenwachstum verlangsamen. ## Einteilung - Subklinisch: nur im Ultraschall sichtbar - Grad 1: nur beim Valsalva-Manöver tastbar - Grad 2: im Stehen ohne Valsalva-Manöver tastbar - Grad 3: durch die Skrotalhaut sichtbar - Primär oder sekundär (durch Kompression des venösen Abflusses) ## Symptome und Zeichen - Oft keine - Dumpfer Schmerz oder Schweregefühl, schlimmer im Stehen oder gegen Abend, besser im Liegen - Weiche Schwellung oberhalb des Hodens, die sich wie ein „Sack voller Würmer“ anfühlt, beim Valsalva-Manöver deutlicher - Kleinerer Hoden auf der betroffenen Seite bei Jugendlichen - Unfruchtbarkeit oder auffälliges Spermiogramm ## Warnzeichen - Isolierte rechtsseitige Varikozele - Varikozele, die sich im Liegen nicht entleert - Plötzlicher Beginn bei einem älteren Mann (an eine renale oder retroperitoneale Raumforderung denken) ## Diagnose **Klinisch** Untersuchung im Stehen und Liegen, mit und ohne Valsalva-Manöver, und klinische Gradeinteilung. **Untersuchungen** Spermiogramm bei Erwachsenen mit Kinderwunschproblemen; FSH und Testosteron in ausgewählten Fällen. **Bildgebung** Der Skrotal-Farbdoppler-Ultraschall bestätigt erweiterte Venen und Reflux und misst das Hodenvolumen; Bildgebung des Abdomens bei rechtsseitigen oder sich nicht entleerenden Varikozelen. ## Differenzialdiagnose - Hydrozele - Spermatozele oder Nebenhodenzyste - Leistenhernie - Hodentumor - Epididymitis ## Behandlungsziel Schmerzen lindern und Fruchtbarkeit oder Hodenwachstum verbessern, wenn diese beeinträchtigt sind; Varikozelen ohne Symptome oder Spermiogrammveränderungen werden beobachtet. ## Behandlung **Verlaufskontrolle** Beobachtung bei Varikozelen mit normalem Spermiogramm und normalem Hodenwachstum; Jugendliche werden mit Messungen des Hodenvolumens verlaufskontrolliert. **Konservativ** Suspensorium und einfache Analgetika bei leichten Beschwerden. **Operativ** Varikozelektomie, bevorzugt mikrochirurgisch subinguinal (weniger Rezidive und Hydrozelen); laparoskopische oder offene Zugänge werden ebenfalls verwendet. **Eingriff** Perkutane Embolisation oder Sklerotherapie der Hodenvene durch die interventionelle Radiologie. ## Komplikationen - Unfruchtbarkeit - Hodenatrophie oder verlangsamtes Wachstum bei Jugendlichen - Nach der Behandlung: Hydrozele, Rezidiv, selten Verletzung der Hodenarterie ## Prognose Gutartig. Die Behandlung einer klinischen Varikozele mit auffälligem Spermiogramm verbessert oft die Spermienqualität, und die Schmerzen bessern sich meist; der Effekt auf die Schwangerschaftsraten ist in Studien uneinheitlich. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum ist die Varikozele links häufiger? Die linke Hodenvene ist länger und mündet rechtwinklig in die linke Nierenvene, mit höherem Druck; die rechte mündet schräg in die Vena cava inferior. ## Was ist der klassische Untersuchungsbefund bei einer Varikozele? Ein „Sack voller Würmer“ oberhalb des Hodens, deutlicher im Stehen und beim Valsalva-Manöver, der sich im Liegen verkleinert. ## Welche Befunde sprechen für eine sekundäre Varikozele? Eine isolierte rechtsseitige Varikozele oder eine, die sich im Liegen nicht entleert; das Abdomen wird auf eine Raumforderung hin untersucht. ## Wie beeinträchtigt eine Varikozele die Fruchtbarkeit? Erhöhte Skrotaltemperatur, Hypoxie und oxidativer Stress beeinträchtigen die Spermienbildung. ## Was sind die üblichen Indikationen zur Behandlung einer Varikozele? Klinische Varikozele mit Unfruchtbarkeit und auffälligem Spermiogramm, verzögertes Hodenwachstum bei Jugendlichen oder anhaltende Schmerzen. ## Verwandte Erkrankungen - [Hydrozele](https://durgical.com/de/krankheiten/hydrozele/) - [Leistenhernie](https://durgical.com/de/krankheiten/leistenhernie/) - [Epididymitis](https://durgical.com/de/krankheiten/epididymitis/) - [Hodenkrebs](https://durgical.com/de/krankheiten/hodenkrebs/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Varicocele](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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