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# Varizellen (Windpocken)

Windpocken sind eine sehr ansteckende Virusinfektion mit juckenden Bläschen in verschiedenen Stadien. Bei Kindern meist mild, bei anderen teils schwer.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verursachende Mikroorganismen
- In der klinischen Untersuchung
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Die Primärinfektion durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV), ein Herpesvirus, mit Fieber und juckendem vesikulärem Exanthem mit Effloreszenzen in verschiedenen Stadien. Das Virus bleibt danach in sensiblen Ganglien latent und kann später als Herpes zoster reaktivieren.

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## Wen es betrifft

In der Kindheit sehr häufig, wo nicht flächendeckend geimpft wird. Kolumbien hat die Varizellenimpfung 2015 in seinen nationalen Impfplan aufgenommen, was Fälle und Ausbrüche verringert hat, auch wenn Ausbrüche weiterhin in Schulen, Gefängnissen und beim Militär vorkommen. Schwere Verläufe sind bei Jugendlichen, Erwachsenen, Schwangeren und Immunsupprimierten häufiger.

## Ursachen

- Varizella-Zoster-Virus (humanes Herpesvirus 3)
- Übertragung durch respiratorische Tröpfchen, Aerosole und direkten Kontakt mit Bläschenflüssigkeit, auch aus Herpes-zoster-Läsionen
- Ansteckend von 1 bis 2 Tagen vor dem Exanthem, bis alle Effloreszenzen verkrustet sind

## Risikofaktoren

- Keine frühere Infektion oder Impfung
- Enger Kontakt zu einem Erkrankten in Haushalt oder Schule
- Schwerer Verlauf: Alter über 12 Jahre, Schwangerschaft, Neugeborene von Müttern mit peripartalen Varizellen
- Immunsuppression (Leukämie, Transplantation, hochdosierte Kortikosteroide, HIV)
- Chronische Haut- oder Lungenerkrankung

## Pathophysiologie

Das VZV dringt über die Atemwegsschleimhaut ein, vermehrt sich in regionalen Lymphknoten und breitet sich in zwei Wellen über das Blut in die Haut aus, wo es intraepidermale Bläschen bildet. Aufeinanderfolgende Virämiewellen erklären, warum Papeln, Bläschen und Krusten nebeneinander bestehen. Das Virus wandert entlang sensibler Nerven zu den Spinal- und Hirnnervenganglien, wo es lebenslang latent bleibt.

## Symptome und Zeichen

- Inkubationszeit von etwa 10 bis 21 Tagen
- Leichtes Fieber, Krankheitsgefühl und Appetitlosigkeit, oft einen Tag vor dem Exanthem
- Stark juckendes Exanthem, das an Kopfhaut, Gesicht und Rumpf beginnt und sich auf die Extremitäten ausbreitet
- Die Effloreszenzen entwickeln sich von roten Makeln über Papeln zu klaren Bläschen («Tautropfen auf einem Rosenblatt») und Krusten
- Effloreszenzen in verschiedenen Stadien gleichzeitig in einem Bereich (Polymorphie, «Sternenhimmel»)
- Bläschen oder Ulzera an Schleimhäuten (Mund, Bindehaut, Genitale)

## Warnzeichen

- Schnelle Atmung, Husten oder niedrige Sauerstoffsättigung (Varizellenpneumonie), besonders bei Erwachsenen und Schwangeren
- Eine Effloreszenz, die rot, warm, geschwollen und sehr schmerzhaft wird, oder Wiederauftreten von Fieber nach Tag 3 bis 4 (bakterielle Superinfektion, nekrotisierende Fasziitis)
- Unsicherer Gang, Schläfrigkeit, Krampfanfälle oder anhaltendes Erbrechen (Zerebellitis, Enzephalitis, Reye-Syndrom)
- Hämorrhagische oder ausgedehnte Effloreszenzen bei einer immunsupprimierten Person
- Exanthem bei einer Schwangeren oder einem Neugeborenen

## Diagnose

**Klinisch**
Meist klinisch: das typische juckende vesikuläre Exanthem mit Effloreszenzen in verschiedenen Stadien und zentralem Beginn bei einer nichtimmunen Person mit kürzlicher Exposition.

**Untersuchungen**
PCR auf VZV-DNA aus Bläschenflüssigkeit oder einer abgeschabten Läsion bei atypischem Bild, Hochrisikopatienten oder Ausbruch; Serologie (IgG) zur Immunitätsprüfung bei Schwangeren oder exponierten Hochrisikopersonen.

**Bildgebung**
Röntgen-Thorax bei Verdacht auf Pneumonie (diffuse noduläre Infiltrate); Bildgebung des Gehirns bei neurologischen Komplikationen.

## Differenzialdiagnose

- Disseminierter Herpes simplex oder Herpes zoster
- Hand-Fuß-Mund-Krankheit und andere Enterovirusexantheme
- Impetigo (bullös)
- Insektenstiche und papulöse Urtikaria (Strophulus)
- Affenpocken (Mpox)
- Arzneimittelexanthem

## Behandlungsziel

Juckreiz und Fieber lindern, Kratzen und bakterielle Superinfektion verhindern, Personen mit Risiko für schweren Verlauf Virostatika geben und die Übertragung auf empfängliche Hochrisikokontakte verhindern.

## Behandlung

**Konservativ**
Symptomatische Behandlung: kurze Fingernägel, kühle Bäder, Lotionen vom Calamin-Typ und orale Antihistaminika gegen den Juckreiz, Flüssigkeit und Paracetamol gegen Fieber; Acetylsalicylsäure wird bei Kindern wegen des Reye-Syndroms vermieden.

**Medikamentös**
Orales Aciclovir oder Valaciclovir, am besten innerhalb von 24 Stunden nach Exanthembeginn, für Jugendliche, Erwachsene, sekundäre Fälle im Haushalt und Kinder mit chronischer [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) - oder Lungenerkrankung oder unter Kortikosteroiden; bei gesunden kleinen Kindern nicht routinemäßig.

**Medikamentös**
Intravenöses Aciclovir bei Immunsupprimierten, Varizellenpneumonie, Enzephalitis und schwerem Verlauf in der Schwangerschaft; Antibiotika bei bakterieller Hautinfektion.

**Verlaufskontrolle**
Infektionsschutz und Pflege: aerogene und Kontaktisolierung, bis alle Effloreszenzen verkrustet sind, Ausschluss von Schule oder Kita, Varizellenimpfung innerhalb von 3 bis 5 Tagen oder Varizella-Zoster-Immunglobulin für exponierte empfängliche Hochrisikopersonen, Überwachung von Atmung, Haut und neurologischem Status.

## Komplikationen

- Bakterielle Haut- und Weichteilinfektion (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus), einschließlich nekrotisierender Fasziitis
- Varizellenpneumonie
- Akute zerebelläre Ataxie und Enzephalitis
- Reye-Syndrom bei Gabe von Acetylsalicylsäure
- Konnatales Varizellensyndrom (frühe Schwangerschaft) und schwere neonatale Varizellen
- Spätere Reaktivierung als Herpes zoster

## Prognose

Bei gesunden Kindern meist mild und nach etwa einer Woche abgeheilt, mit lebenslanger Immunität. Morbidität und Mortalität sind bei Erwachsenen, Schwangeren, Neugeborenen und Immunsupprimierten deutlich höher.

## Vorbeugung

- Zwei Dosen Varizellenimpfstoff (attenuierter Lebendimpfstoff)
- Postexpositionsimpfung oder Immunglobulin für empfängliche Kontaktpersonen
- Isolierung der Erkrankten, bis die Effloreszenzen verkrustet sind
- Immunitätsprüfung vor einer Schwangerschaft und vor einer Immunsuppression

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist das Kennzeichen des Varizellenexanthems?

Juckende Bläschen auf rotem Grund, die in Schüben auftreten, mit gleichzeitig vorhandenen Makeln, Papeln, Bläschen und Krusten.

## Bis wann ist ein Kind mit Windpocken ansteckend?

Von 1 bis 2 Tagen vor dem Exanthem, bis alle Effloreszenzen verkrustet sind.

## Warum wird Acetylsalicylsäure bei Kindern mit Varizellen vermieden?

Wegen des Risikos eines Reye-Syndroms (akutes Leberversagen mit Enzephalopathie).

## Was ist die häufigste Komplikation der Varizellen bei Kindern?

Die bakterielle Superinfektion der Hautläsionen, vor allem durch Streptococcus pyogenes oder Staphylococcus aureus.

## Wo bleibt das Varizella-Zoster-Virus nach der Primärinfektion latent?

In sensiblen Ganglien (Spinal- und Hirnnervenganglien), aus denen es als Herpes zoster reaktivieren kann.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Varizella-Zoster-Virus](https://durgical.com/de/mikrobiologie/varizella-zoster-virus/)

## In der klinischen Untersuchung

- [Hautuntersuchung: Primär- und Sekundäreffloreszenzen](https://durgical.com/de/klinische-untersuchung/hautuntersuchung-primar-und-sekundareffloreszenzen/)

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Aciclovir](https://durgical.com/de/pharmakologie/aciclovir/)
- [Valaciclovir](https://durgical.com/de/pharmakologie/valaciclovir/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Herpes zoster (Gürtelrose)](https://durgical.com/de/krankheiten/herpes-zoster/)
- [Masern](https://durgical.com/de/krankheiten/masern/)
- [Phlegmone des Unterschenkels](https://durgical.com/de/krankheiten/phlegmone-des-unterschenkels/)
- [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- [Fieberkrämpfe](https://durgical.com/de/krankheiten/fieberkrampfe/)
- [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [About Chickenpox | Chickenpox (Varicella) | CDC](https://www.cdc.gov/chickenpox/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Chickenpox: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001592.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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