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# Virale hämorrhagische Fieber (Ebola und andere)

Virale hämorrhagische Fieber wie Ebola sind schwere Viruserkrankungen mit Fieber, Organversagen und teils Blutungen; sie erfordern strikte Isolation.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verursachende Mikroorganismen
- Arzneimittel bei dieser Krankheit
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Eine Gruppe schwerer systemischer Erkrankungen durch RNA-Viren aus mehreren Familien (Filoviren wie Ebola und Marburg; Arenaviren wie Lassa und die südamerikanischen Viren; Bunyaviren; Flaviviren wie Dengue und Gelbfieber), die Blutgefäße schädigen und Schock, Organversagen und Blutungen verursachen können.

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## Wen es betrifft

Ebola und Marburg treten in Ausbrüchen in Subsahara-Afrika auf, mit einer durchschnittlichen Letalität um 50 %. Südamerikanische Arenaviren verursachen das argentinische (Junín), bolivianische (Machupo, Chapare), venezolanische (Guanarito) und brasilianische (Sabiá) hämorrhagische Fieber, die mit wilden Nagetieren in ländlichen Gebieten verbunden sind. In Kolumbien sind die in der Praxis gesehenen hämorrhagischen Fieber überwiegend Dengue und Gelbfieber; Filoviruserkrankungen sind nur bei Reisenden oder Gesundheitspersonal ein Risiko, die aus Ausbruchsgebieten zurückkehren.

## Ursachen

- Filoviren: Ebola (Zaire, Sudan, Bundibugyo) und Marburg; Reservoir in Flughunden
- Südamerikanische Arenaviren: Junín, Machupo, Guanarito, Sabiá und Chapare; Reservoir in wilden Nagetieren (Lassa-Virus in Westafrika)
- Bunyaviren (Krim-Kongo-hämorrhagisches Fieber, Hantaviren) und Flaviviren (Dengue, Gelbfieber)
- Mensch-zu-Mensch-Übertragung von Filoviren (und einigen Arenaviren wie Machupo und Chapare) über Blut und Körperflüssigkeiten

## Risikofaktoren

- Pflege von Patienten oder Versorgung Verstorbener ohne Schutzausrüstung
- Unsichere Bestattungspraktiken mit direktem Kontakt zum Leichnam
- Betreten von Höhlen oder Minen mit Fledertieren; Umgang mit Buschfleisch
- Ländliche Feldarbeit mit Exposition gegenüber Urin und Kot von Nagetieren (Arenaviren)
- Reisen in ein Gebiet mit aktivem Ausbruch

## Pathophysiologie

Die Viren infizieren Makrophagen und dendritische Zellen, dann Endothel, Leber und Nebennieren. Eine unkontrollierte Zytokinfreisetzung und eine gestörte Immunantwort erhöhen die Gefäßpermeabilität und verursachen Flüssigkeitsverlust und Schock. Leberschädigung, verminderte Bildung von Gerinnungsfaktoren, Thrombozytopenie und disseminierte intravasale Gerinnung erklären die Blutungen, die ein spätes und inkonstantes Zeichen sind; das Multiorganversagen ist die übliche Todesursache.

## Einteilung

- Filoviruserkrankungen: Ebola-Krankheit und Marburg-Virus-Krankheit
- Hämorrhagische Arenavirus-Fieber: südamerikanische (argentinisches, bolivianisches, venezolanisches, brasilianisches, Chapare) und Lassa-Fieber
- Bunyaviruserkrankungen: Krim-Kongo-hämorrhagisches Fieber, hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom, Hantavirus-induziertes pulmonales Syndrom
- Flaviviruserkrankungen: schweres Dengue, Gelbfieber

## Symptome und Zeichen

- Plötzliches Fieber, starke Erschöpfung, Myalgien, Kopf- und Halsschmerzen
- Erbrechen, profuser Durchfall und Bauchschmerzen (die „nasse“ Phase von Ebola mit schwerem Flüssigkeitsverlust)
- Exanthem und konjunktivale Injektion
- Blutungen aus Zahnfleisch, Nase, Punktionsstellen oder Darm sowie Petechien, meist spät
- Tremor, Verwirrtheit oder Krampfanfälle bei Arenavirus- und später Filoviruserkrankung

## Warnzeichen

- Fieber innerhalb von 21 Tagen nach Aufenthalt in einem Ausbruchsgebiet oder Kontakt mit einem Verdachtsfall
- Hypotonie, schlechte Perfusion oder verminderte Urinausscheidung (Schock)
- Aktive Blutung oder Zeichen einer disseminierten intravasalen Gerinnung
- Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Koma

## Diagnose

**Klinisch**
Verdacht bei Fieber plus epidemiologischem Zusammenhang (Reise, Kontakt mit einem Fall, Fledertiere, Nagetiere). Der Patient wird sofort isoliert, und der öffentliche Gesundheitsdienst wird informiert, bevor Proben versandt werden; frühe Symptome ähneln Malaria, Typhus und Dengue, auf die ebenfalls getestet werden muss.

**Untersuchungen**
RT-PCR aus Blut in Referenzlaboren mit hoher biologischer Schutzstufe; Antigen- und Antikörpertests. Laborhinweise: Leukopenie, dann Neutrophilie, Thrombozytopenie, erhöhte Transaminasen (AST höher als ALT), Nierenschädigung, Elektrolytstörungen und Gerinnungsauffälligkeiten.

**Bildgebung**
Nicht diagnostisch; Point-of-Care-Ultraschall zur Beurteilung von Volumenstatus und Organkomplikationen, begrenzt, um die Exposition des Personals zu verringern.

## Differenzialdiagnose

- Malaria
- Schweres Dengue und Gelbfieber
- Typhus
- Leptospirose und Rickettsiosen
- Bakterielle Sepsis mit disseminierter intravasaler Gerinnung

## Behandlungsziel

Den Patienten sicher isolieren, den Kreislauf wiederherstellen und aufrechterhalten, Elektrolyte und Organversagen korrigieren, virusspezifische Therapien einsetzen, wo es sie gibt, und die Übertragung auf Personal und Kontaktpersonen stoppen.

## Behandlung

**Verlaufskontrolle**
Sofortige Isolation in einem Einzelzimmer mit eigener Ausrüstung; geschultes Personal in vollständiger persönlicher Schutzausrüstung (Handschuhe, flüssigkeitsdichter Kittel, Gesichtsschild oder Schutzbrille, Atemschutzmaske bei aerosolerzeugenden Maßnahmen) mit überwachtem An- und Ablegen; strikte Flüssigkeitsbilanz, Vitalzeichen und Abfallentsorgung.

**Akutphase**
Optimierte supportive Therapie: intravenöse Flüssigkeit und Elektrolytersatz, Schockbehandlung mit Vasopressoren, Sauerstoff, Blutprodukte bei Blutungen und Nierenersatzverfahren bei Bedarf; dies allein verbessert das Überleben.

**Medikamentös**
Ebola (Zaire-Ebolavirus): Therapie mit monoklonalen Antikörpern (Ansuvimab oder eine Kombination aus drei Antikörpern); keine zugelassene spezifische Behandlung für Sudan-, Bundibugyo- oder Marburg-Viren.

**Medikamentös**
Arenaviren: Ribavirin beim Lassa-Fieber und zu erwägen bei südamerikanischen hämorrhagischen Fiebern; frühes Immunplasma (Rekonvaleszentenplasma) senkt die Letalität beim argentinischen hämorrhagischen Fieber.

**Verlaufskontrolle**
Kontaktpersonennachverfolgung und tägliche Kontrolle der Kontakte über 21 Tage; sichere und würdige Bestattungen; Ebola-Impfung von Kontaktpersonen und Gesundheitspersonal bei Ausbrüchen (Ringimpfung).

## Komplikationen

- Hypovolämischer und distributiver Schock
- Akute Nierenschädigung und Elektrolytstörungen (Hypokaliämie)
- Leberversagen und disseminierte intravasale Gerinnung
- Enzephalitis und Krampfanfälle
- Fehlgeburt und sehr hohe mütterliche und fetale Letalität
- Langzeitfolgen bei Überlebenden (Uveitis, Gelenkschmerzen, Erschöpfung) und Viruspersistenz in Sperma und Auge

## Prognose

Die durchschnittliche Letalität von Ebola und Marburg liegt bei etwa 50 % (je nach Ausbruch etwa 25–90 %), niedriger mit früher intensiver supportiver Therapie und bei Ebola Zaire mit monoklonalen Antikörpern. Das argentinische hämorrhagische Fieber hat unbehandelt eine Letalität von 15–30 %, mit frühem Immunplasma deutlich niedriger.

## Vorbeugung

- Standard-, Kontakt- und Tröpfchenschutzmaßnahmen und vollständige Schutzausrüstung bei jedem Verdachtsfall
- Ebola-Impfung zur Ausbruchsbekämpfung (Ringimpfung von Kontaktpersonen und Personal an vorderster Front); im endemischen Argentinien wird ein attenuierter Lebendimpfstoff gegen das Junín-Virus eingesetzt
- Nagetierbekämpfung und Abdichten von Wohnungen und Lebensmittellagern in Arenavirus-Gebieten
- Kontakt mit Fledertieren, Buschfleisch und Leichnamen vermeiden; sichere Bestattungen
- Screening von Reisenden aus Ausbruchsgebieten und 21-tägige Beobachtung exponierter Personen

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie lang ist die Inkubationszeit von Ebola, und warum ist sie für die Nachverfolgung von Kontaktpersonen wichtig?

2 bis 21 Tage, daher werden Kontaktpersonen nach ihrer letzten Exposition 21 Tage lang täglich kontrolliert.

## Kann eine Person mit Ebola das Virus übertragen, bevor Symptome auftreten?

Nein; die Übertragung beginnt mit den Symptomen, über Blut und Körperflüssigkeiten, und ist in der Spätphase und nach dem Tod am höchsten.

## Welche Isolationsmaßnahmen wendet eine Pflegekraft bei einem Patienten mit Ebola-Verdacht an?

Einzelzimmer mit eigener Ausrüstung, Standard-, Kontakt- und Tröpfchenschutz mit vollständiger PSA, Atemschutzmaske bei Aerosolen und überwachtes An- und Ablegen.

## Welche Virusfamilie verursacht die südamerikanischen hämorrhagischen Fieber, und was ist das Reservoir?

Arenaviren (Junín, Machupo, Guanarito, Sabiá, Chapare), übertragen von wilden Nagetieren.

## Welche Behandlung senkt die Letalität beim argentinischen hämorrhagischen Fieber?

Frühes Immunplasma (Rekonvaleszentenplasma), idealerweise in der ersten Krankheitswoche.

## Verursachende Mikroorganismen

- [Ebola- und Marburgvirus (Filoviren)](https://durgical.com/de/mikrobiologie/ebola-und-marburgvirus/)
- [Hantavirus](https://durgical.com/de/mikrobiologie/hantavirus/)
- [Arenaviren (Lassa und die südamerikanischen hämorrhagischen Fieber)](https://durgical.com/de/mikrobiologie/arenaviren/)

## Arzneimittel bei dieser Krankheit

- [Ansuvimab](https://durgical.com/de/pharmakologie/ansuvimab/)
- [Atoltivimab + Maftivimab + Odesivimab](https://durgical.com/de/pharmakologie/atoltivimab-maftivimab-odesivimab/)

## Verwandte Erkrankungen

- [Dengue](https://durgical.com/de/krankheiten/dengue/)
- [Gelbfieber](https://durgical.com/de/krankheiten/gelbfieber/)
- [Malaria](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)
- [Leptospirose](https://durgical.com/de/krankheiten/leptospirose/)
- [Typhus (Typhus abdominalis)](https://durgical.com/de/krankheiten/typhus/)
- [Hantavirus-induziertes pulmonales Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/hantavirus-induziertes-pulmonales-syndrom/)
- [Disseminierte intravasale Gerinnung](https://durgical.com/de/krankheiten/disseminierte-intravasale-gerinnung/)
- [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/)
- [Akutes Nierenversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-nierenversagen/)
- [Akutes Leberversagen](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-leberversagen/)
- [Rickettsiosen (Fleckfieber)](https://durgical.com/de/krankheiten/rickettsiosen/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Ebola disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ebola-disease) (World Health Organization, 2025); [Marburg virus disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease) (World Health Organization, 2025); [About Viral Hemorrhagic Fevers | Viral Hemorrhagic Fevers (VHFs) | CDC](https://www.cdc.gov/viral-hemorrhagic-fevers/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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Source: https://durgical.com/de/krankheiten/virale-hamorrhagische-fieber/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/virale-hamorrhagische-fieber/