[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Virushepatitis [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) · [Bauch (Abdomen)](https://durgical.com/de/anatomie/region/bauch/) # Virushepatitis Virushepatitis ist eine Leberentzündung durch Hepatitis-A- bis -E-Viren; B, C und D können chronisch werden und zu Zirrhose und Leberkrebs führen. Aktualisiert 2026-10-30 ## Beteiligte Strukturen Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen. - [Leber (Hepar)](https://durgical.com/de/anatomie/leber/) - [Milz (Splen, Lien)](https://durgical.com/de/anatomie/milz/) - [Gallenblase (Vesica biliaris)](https://durgical.com/de/anatomie/gallenblase/) - [Hauptgallengang (Ductus choledochus)](https://durgical.com/de/anatomie/hauptgallengang/) - [Pfortader (Vena portae hepatis)](https://durgical.com/de/anatomie/pfortader/) ## Was es ist Entzündung der Leber durch die hepatotropen Viren A, B, C, D und E. Sie kann akut und selbstlimitierend verlaufen oder bei B, C und D chronisch werden und zu Zirrhose und Leberkrebs führen. ## Wen es betrifft Hepatitis A und E verbreiten sich bei mangelnder Hygiene; B und C sind weltweit die wichtigsten viralen Ursachen von Zirrhose und Leberkrebs. B und das von ihm abhängige Virus D sind in Teilen des Amazonasgebiets häufiger. Kolumbien impft Kinder gegen Hepatitis B (ab Geburt) und A. In Medellín fand eine kleine Studie Hepatitis E bei 9 von 40 Personen (22,5 %) mit klinischer Virushepatitis. ## Ursachen - Hepatitis A (RNA-Virus): fäkal-oral, kontaminierte Lebensmittel und Wasser; nur akut - Hepatitis B (DNA-Virus): Blut, sexuelle und vertikale Übertragung (Mutter-Kind); kann chronisch werden - Hepatitis C (RNA-Virus): vorwiegend über Blut (intravenöser Drogenkonsum, unsichere Injektionen, Transfusion vor Einführung des Screenings); oft chronisch - Hepatitis D: benötigt Hepatitis B zur Replikation; Koinfektion oder Superinfektion - Hepatitis E (RNA-Virus): fäkal-oral, über Wasser; bei einigen Genotypen auch durch nicht durchgegartes Schweine- oder Wildfleisch ## Risikofaktoren - Mangelnde Sanitärversorgung und unsicheres Wasser (A, E) - Fehlende Impfung (A, B) - Geburt durch eine Mutter mit Hepatitis B - Intravenöser Drogenkonsum, unsichere medizinische Injektionen, Nadelstichverletzung - Ungeschützter Geschlechtsverkehr, mehrere Partner, HIV-Infektion - Hämodialyse, Tätowierungen oder Piercings mit unsterilen Instrumenten ## Pathophysiologie Die Viren infizieren Hepatozyten; der größte Teil des Leberschadens entsteht durch die Immunantwort, die infizierte Zellen beseitigt. Hepatitis B, C und D können persistieren und eine fortbestehende Entzündung, Fibrose und Zirrhose verursachen. Hepatitis-B-DNA kann sich in das Wirtsgenom integrieren und daher auch ohne Zirrhose Leberkrebs verursachen. ## Einteilung - Akut vs. chronisch (Persistenz über sechs Monate) - Nach Virus: A, B, C, D, E - Hepatitis D: Koinfektion mit B vs. Superinfektion einer chronischen B (häufiger schwer) - Fulminante Hepatitis (akutes Leberversagen) ## Symptome und Zeichen - Viele Infektionen, besonders bei Kindern, verlaufen symptomlos - Prodromalphase: Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, leichtes Fieber, Schmerzen im rechten Oberbauch - Ikterus, dunkler Urin und heller Stuhl - Druckschmerzhafte, vergrößerte Leber - Eine chronische Infektion verläuft meist symptomlos, bis sich eine Zirrhose entwickelt ## Warnzeichen - Verwirrtheit oder Somnolenz (Enzephalopathie) - Blutungen oder eine verlängerte INR - Anhaltendes Erbrechen oder Unfähigkeit, Flüssigkeit bei sich zu behalten - Hepatitis E oder schwere Hepatitis in der Schwangerschaft - Rasch zunehmender Ikterus ## Diagnose **Klinisch** Expositionsanamnese (Reisen, Wasser, Sexualkontakte, Injektionen, Impfstatus), Ikterus und Leberdruckschmerz; bei langjähriger Infektion Zeichen einer chronischen Lebererkrankung. **Untersuchungen** Aminotransferasen (bei akuter Erkrankung oft stark erhöht), Bilirubin, INR. Serologie: Anti-HAV-IgM; bei Hepatitis B HBsAg, Anti-HBc (IgM bei akuter Infektion), Anti-HBs (Immunität), HBeAg und HBV-DNA; Anti-HCV mit HCV-RNA; Anti-HDV bei HBsAg-positiven Patienten; Anti-HEV-IgM. **Bildgebung** Die Sonografie schließt eine Gallenwegsobstruktion aus und beurteilt Leber und Milz. Die Elastografie bestimmt das Fibrosestadium bei chronischer Hepatitis. ## Differenzialdiagnose - Medikamenten- oder toxininduzierte Leberschädigung (einschließlich Paracetamol) - Alkoholische Hepatitis - Autoimmunhepatitis - Gallenwegsobstruktion (Choledocholithiasis) - Ischämische Hepatitis - Leptospirose, Gelbfieber, Dengue oder Malaria mit Leberbeteiligung ## Behandlungsziel Bei akuter Hepatitis die Genesung unterstützen und ein akutes Leberversagen früh erkennen; bei chronischer Infektion das Virus unterdrücken oder eliminieren, um Zirrhose und Leberkrebs zu verhindern. ## Behandlung **Konservativ** Akute Hepatitis A und E und die meisten akuten Hepatitis-B-Fälle: supportive Behandlung, Verzicht auf Alkohol und hepatotoxische Medikamente sowie Überwachung. **Akutphase** Akutes Leberversagen: stationäre Behandlung, intensivmedizinische Unterstützung und früher Kontakt mit einem Transplantationszentrum. **Medikamentös** Chronische Hepatitis B: Nukleosid- oder Nukleotidanaloga zur langfristigen Suppression oder Interferon bei ausgewählten Patienten, abhängig von Viruslast, Enzymen und Fibrose. **Medikamentös** Chronische Hepatitis C: orale direkt wirkende antivirale Medikamente (DAA), die die meisten Patienten nach einer kurzen Behandlung heilen. **Medikamentös** Hepatitis D: Interferon-basierte Therapie; in einigen Ländern gibt es neuere Entry-Inhibitoren. Die Hepatitis-B-Behandlung wird fortgesetzt. **Verlaufskontrolle** Chronische B und C: Verlaufskontrolle von Leberwerten, Viruslast und Fibrose; sonografische Überwachung auf Leberkrebs bei Zirrhose und bei ausgewählten Hepatitis-B-Trägern. ## Komplikationen - Akutes Leberversagen - Chronische Hepatitis, Zirrhose und portale Hypertension - Hepatozelluläres Karzinom - Extrahepatische Erkrankungen: Glomerulonephritis, Kryoglobulinämie, Polyarteriitis nodosa - Schwere Hepatitis E in der Schwangerschaft ## Prognose Hepatitis A und E heilen meist vollständig aus. Die meisten Erwachsenen eliminieren Hepatitis B, aber die meisten infizierten Neugeborenen entwickeln eine chronische Infektion. Hepatitis C ist heute bei den meisten Patienten heilbar; eine Superinfektion mit Hepatitis D beschleunigt das Fortschreiten zur Zirrhose. ## Vorbeugung - Hepatitis-B-Impfung ab Geburt, mit Immunglobulin für Babys infizierter Mütter - Hepatitis-A-Impfung; sauberes Wasser, Sanitärversorgung und Händehygiene - Screening von Blutspendern, sichere Injektionen und Spritzentausch - Kondomgebrauch; Screening in der Schwangerschaft - Die Hepatitis-B-Impfung schützt auch vor Hepatitis D ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches Hepatitis-B-Markermuster zeigt eine ausschließlich durch Impfung erworbene Immunität an? Anti-HBs positiv bei negativem HBsAg und Anti-HBc; Anti-HBc ist nur nach natürlicher Infektion positiv. ## Welcher serologische Marker zeigt eine akute Hepatitis B an, auch während des diagnostischen Fensters? Anti-HBc-IgM, das nach dem Verschwinden von HBsAg und vor dem Auftreten von Anti-HBs der einzige positive Marker sein kann. ## Welches Hepatitisvirus benötigt Hepatitis B zur Replikation? Hepatitis D (Delta), die das Hepatitis-B-Oberflächenantigen als Hülle nutzt; die Hepatitis-B-Impfung schützt auch davor. ## Welche Virushepatitis ist in der Schwangerschaft besonders gefährlich? Hepatitis E, die besonders im dritten Trimenon eine fulminante Hepatitis verursachen kann. ## Welche Medikamentenklasse heilt die meisten Patienten mit chronischer Hepatitis C? Orale direkt wirkende antivirale Medikamente, gegeben als kurze Behandlung über einige Wochen. ## Verwandte Erkrankungen - [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/) - [Hepatozelluläres Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/hepatozellulares-karzinom/) - [Portale Hypertension](https://durgical.com/de/krankheiten/portale-hypertension/) - [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/) - [Leptospirose](https://durgical.com/de/krankheiten/leptospirose/) - [Amöbenleberabszess](https://durgical.com/de/krankheiten/amobenleberabszess/) - [Malaria](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Viral Hepatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554549/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Hepatitis E Virus Genotype 3 in Colombia: Survey in Patients with Clinical Diagnosis of Viral Hepatitis](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4757071) (PloS one, 2016) · bearbeitet, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/