[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Vorzeitige Wehen und Frühgeburt # Vorzeitige Wehen und Frühgeburt Vorzeitige Wehen sind Wehen, die vor der 37. Schwangerschaftswoche beginnen. Die Frühgeburt ist die häufigste Todesursache bei Kindern unter fünf Jahren. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Regelmäßige Uteruskontraktionen mit fortschreitender Zervixveränderung (Eröffnung oder Verkürzung) vor 37 vollendeten Schwangerschaftswochen. Eine Frühgeburt ist jede Geburt vor der 37. Woche, unabhängig davon, ob sie auf spontane Wehen, einen Blasensprung oder eine medizinisch indizierte Entbindung folgt. In 3D ansehen - [Gebärmutterhals (Cervix uteri)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterhals/) - [Myometrium](https://durgical.com/de/anatomie/myometrium/) - [Äußerer Muttermund (Ostium uteri externum)](https://durgical.com/de/anatomie/au-erer-muttermund/) - [Unteres Uterinsegment](https://durgical.com/de/anatomie/unteres-uterinsegment/) ## Wen es betrifft Die WHO schätzt, dass 2020 etwa 13,4 Millionen Kinder zu früh geboren wurden, mit nationalen Raten zwischen etwa 4 % und 16 %. Komplikationen der Frühgeburt sind die häufigste Todesursache bei Kindern unter fünf Jahren, und die meisten dieser Todesfälle sind mit einfacher, kostengünstiger Versorgung vermeidbar. Sie ist ein Schwerpunkt der Programme für Mutter- und Neugeborenengesundheit in Kolumbien und Lateinamerika. ## Ursachen - Intraamniale Infektion oder Entzündung (aufsteigende Infektion aus der Vagina) - Überdehnung des Uterus (Mehrlingsschwangerschaft, Polyhydramnion) - Deziduale Blutung oder vorzeitige Plazentalösung - Vorzeitige Aktivierung der mütterlichen oder fetalen Stressachse - Zervixinsuffizienz - Medizinisch indizierte vorzeitige Entbindung (Präeklampsie, fetale Wachstumsrestriktion) ## Risikofaktoren - Frühere spontane Frühgeburt (der stärkste Risikofaktor) - Kurze Zervix im transvaginalen Ultraschall in der Schwangerschaftsmitte - Mehrlingsschwangerschaft - Harnwegsinfektion, asymptomatische Bakteriurie, Pyelonephritis, bakterielle Vaginose und Parodontitis - Frühere Zervixoperation (Konisation, Exzision) - Mütterliches Alter unter 18 oder über 35 Jahren, niedriges Körpergewicht, kurzer Abstand zwischen Schwangerschaften - Rauchen, Substanzkonsum, schlechter Zugang zur Schwangerenvorsorge ## Pathophysiologie Verschiedene Auslöser münden in einen gemeinsamen Weg: Entzündungszytokine und Prostaglandine bewirken die Zervixreifung, vermehren die Oxytocinrezeptoren und Gap Junctions im [Myometrium](https://durgical.com/de/anatomie/myometrium/) und schwächen die Eihäute. Der Uterus geht von der Ruhe in koordinierte Kontraktionen über, es folgt die Zervixveränderung, und die Geburt schreitet fort, bevor der Fetus reif ist. ## Einteilung - Extrem früh: vor der 28. Woche - Sehr früh: 28. bis vor der 32. Woche - Mäßig bis spät früh: 32. bis vor der 37. Woche - Spontane (Wehen oder PPROM) versus ärztlich eingeleitete Frühgeburt ## Symptome und Zeichen - Regelmäßige, oft schmerzhafte Kontraktionen oder ein Hartwerden des Bauches - Menstruationsähnliche Krämpfe oder dumpfe Kreuzschmerzen - Druckgefühl im Becken - Veränderter Ausfluss: wässrig, schleimig oder blutig tingiert - Flüssigkeitsabgang aus der Vagina ## Warnzeichen - Vaginale Blutung mit Bauchschmerzen (mögliche vorzeitige Plazentalösung) - Fieber, druckschmerzhafter Uterus oder übel riechender Ausfluss (intraamniale Infektion) - Schwall von Flüssigkeit aus der Vagina (Blasensprung) oder in der Vagina tastbare Nabelschnur - Verminderte Kindsbewegungen oder auffällige fetale Herzfrequenz - Kontraktionen, die vor der 34. Woche trotz Ruhe anhalten ## Diagnose **Klinisch** Bestätigt durch regelmäßige Kontraktionen plus dokumentierte Zervixveränderung bei der Untersuchung vor der 37. Woche. Das Gestationsalter wird festgelegt, die Eihäute werden mit steriler Spekulumeinstellung beurteilt, und eine digitale Untersuchung wird bei Verdacht auf Blasensprung oder Placenta praevia vermieden. **Untersuchungen** Fetales Fibronektin im zervikovaginalen Sekret (ein negatives Ergebnis macht eine Entbindung innerhalb von 7–14 Tagen unwahrscheinlich); Urinstatus und Urinkultur; Vaginal- und Rektalabstrich auf Streptokokken der Gruppe B; Infektionsdiagnostik bei Indikation. Kontinuierliche Überwachung von fetaler Herzfrequenz und Wehentätigkeit. **Bildgebung** Transvaginale Ultraschallmessung der Zervixlänge (eine lange Zervix macht eine Frühgeburt unwahrscheinlich), geburtshilflicher Ultraschall zu Kindslage, Schätzgewicht, Fruchtwasser und Plazentalage. ## Differenzialdiagnose - Braxton-Hicks-Kontraktionen (Übungswehen) ohne Zervixveränderung - Vorzeitige Plazentalösung - Harnwegsinfektion oder Pyelonephritis - Schmerzen des Ligamentum teres uteri (Mutterband) oder muskuloskelettale Kreuzschmerzen - Appendizitis oder andere akute abdominelle Erkrankungen in der Schwangerschaft ## Behandlungsziel Zeit gewinnen, um antenatale Kortikosteroide zu geben und die Mutter in ein Zentrum mit neonataler Intensivstation zu verlegen, Gehirn und Lunge des Frühgeborenen schützen, einer neonatalen Infektion vorbeugen und die Schwangerschaft nicht verlängern, wenn ihre Fortsetzung unsicher ist. ## Behandlung **Medikamentös** Antenatale Kortikosteroide (Betamethason oder Dexamethason) für Frauen mit drohender Entbindung zwischen etwa der 24. und 34. Woche, um die fetale Lungenreifung zu beschleunigen und Hirnblutungen sowie neonatale Todesfälle zu verringern. **Medikamentös** Kurzzeitige Tokolyse (zum Beispiel Nifedipin, ein Oxytocinrezeptorantagonist oder vor der 32. Woche Indometacin), um die Entbindung um etwa 48 Stunden hinauszuzögern, damit Steroide und Verlegung wirken können; kontraindiziert bei Infektion, Plazentalösung oder fetaler Gefährdung. **Medikamentös** Magnesiumsulfat zur fetalen Neuroprotektion, wenn die Geburt vor etwa der 32. Woche erwartet wird; es senkt das Risiko einer Zerebralparese. **Medikamentös** Antibiotikaprophylaxe gegen Streptokokken der Gruppe B unter der Geburt bei unbekanntem oder positivem Status; Antibiotika werden nicht eingesetzt, um Wehen bei intakter Fruchtblase zu stoppen. **Eingriff** Bei ausgewählten Frauen: vaginales Progesteron bei kurzer Zervix und Cerclage bei Zervixinsuffizienz oder bei Frühgeburt in der Vorgeschichte mit kurzer Zervix. **Verlaufskontrolle** Pflegeprioritäten: Kontraktionen, fetale Herzfrequenz und mütterliche Vitalzeichen überwachen; auf Nebenwirkungen von Tokolytika und Magnesium achten; Neugeborenenreanimation und Känguru-Methode nach der Geburt vorbereiten. ## Komplikationen - Atemnotsyndrom und bronchopulmonale Dysplasie beim Neugeborenen - Intraventrikuläre Blutung, periventrikuläre Leukomalazie und Zerebralparese - Nekrotisierende Enterokolitis, Neugeborenensepsis und Frühgeborenenretinopathie - Hypothermie, Hypoglykämie und Ernährungsschwierigkeiten - Langfristige Lern-, Seh- und Hörprobleme - Neonataler Tod, am häufigsten bei extrem Frühgeborenen ## Prognose Überleben und Langzeitergebnis hängen vor allem vom Gestationsalter bei Geburt und vom Zugang zu antenatalen Steroiden und neonataler Versorgung ab. Die meisten späten Frühgeborenen entwickeln sich gut; extrem Frühgeborene haben eine hohe Sterblichkeit und Behinderungsrate, besonders in ressourcenarmen Regionen. Frauen mit einer Frühgeburt haben in späteren Schwangerschaften ein höheres Risiko. ## Vorbeugung - Frühe und regelmäßige Schwangerenvorsorge mit genauer Terminbestimmung durch frühen Ultraschall - Screening und Behandlung der asymptomatischen Bakteriurie in der Schwangerschaft - Rauchstopp und Verzicht auf Substanzkonsum; ausreichender Abstand zwischen Schwangerschaften - Progesteron oder Cerclage bei ausgewählten Hochrisikofrauen ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie sind vorzeitige Wehen definiert? Regelmäßige Kontraktionen mit Zervixveränderung vor 37 vollendeten Schwangerschaftswochen. ## Was ist der stärkste Risikofaktor für eine spontane Frühgeburt? Eine frühere spontane Frühgeburt; auch eine kurze Zervix in der Schwangerschaftsmitte ist ein starker Prädiktor. ## Welche Maßnahme verbessert das neonatale Ergebnis am meisten, wenn eine Frühgeburt vor der 34. Woche erwartet wird? Antenatale Kortikosteroide, die die Lungenreifung beschleunigen und intraventrikuläre Blutungen und Todesfälle verringern. ## Warum wird vor einer Geburt unter 32 Wochen Magnesiumsulfat gegeben? Zur fetalen Neuroprotektion: Es senkt das Risiko einer Zerebralparese. ## Was ist der Hauptzweck der Tokolyse? Die Entbindung um etwa 48 Stunden hinauszuzögern, damit Kortikosteroide wirken und die Mutter verlegt werden kann. ## Verwandte Erkrankungen - [Vorzeitiger Blasensprung (PROM und PPROM)](https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitiger-blasensprung/) - [Präeklampsie](https://durgical.com/de/krankheiten/praeklampsie/) - [Harnwegsinfektion (akute Zystitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/harnwegsinfektion/) - [Akute Pyelonephritis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pyelonephritis/) - [Bakterielle Vaginose](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-vaginose/) - [Vorzeitige Plazentalösung](https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitige-plazentalosung/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Preterm birth](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth) (World Health Organization, 2023); [Preterm Labor](https://medlineplus.gov/pretermlabor.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitige-wehen-und-fruhgeburt/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitige-wehen-und-fruhgeburt/