[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Vorzeitiger Blasensprung (PROM und PPROM) # Vorzeitiger Blasensprung (PROM und PPROM) Die Fruchtblase platzt, bevor die Wehen einsetzen. Vor der 37. Woche heißt dies PPROM und erhöht das Risiko für Infektion und Frühgeburt. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auf dieser Seite - Grundlagen Was es ist - Wen es betrifft - Ursachen - Risikofaktoren - Pathophysiologie - Einteilung - Warnzeichen - Komplikationen - Vorbeugung - Verwandte Erkrankungen - Klinik Symptome und Zeichen - Diagnose - Differenzialdiagnose - Prognose - Behandlung Behandlungsziel - Behandlung - Lernen Testen Sie sich ## Was es ist Ruptur der Eihäute vor Wehenbeginn. Tritt sie vor der 37. Woche auf, spricht man vom frühen vorzeitigen Blasensprung (PPROM); ab der 37. Woche vom vorzeitigen Blasensprung am Termin (PROM). Je länger das Intervall bis zur Entbindung, desto höher das Infektionsrisiko. In 3D ansehen - [Gebärmutterhals (Cervix uteri)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterhals/) - [Scheide (Vagina)](https://durgical.com/de/anatomie/scheide/) - [Scheidengewölbe (Fornix vaginae)](https://durgical.com/de/anatomie/scheidengewolbe/) - [Äußerer Muttermund (Ostium uteri externum)](https://durgical.com/de/anatomie/au-erer-muttermund/) ## Wen es betrifft Der vorzeitige Blasensprung am Termin ist häufig, und meist setzen innerhalb eines Tages Wehen ein. PPROM ist seltener, verursacht aber etwa ein Drittel der Frühgeburten und trägt damit in Kolumbien und weltweit wesentlich zur neonatalen Morbidität bei. ## Ursachen - Aufsteigende Infektion und Entzündung, die die Eihäute schwächen - Physiologische Schwächung der Eihäute gegen Ende der Schwangerschaft - Überdehnung des Uterus (Mehrlingsschwangerschaft, Polyhydramnion) - Mechanische Belastung, Blutung hinter den Eihäuten oder invasive Eingriffe (Amniozentese) ## Risikofaktoren - Früherer PPROM oder frühere Frühgeburt - Infektion des Genitaltrakts, einschließlich bakterieller Vaginose und sexuell übertragbarer Infektionen - Kurze Zervix und frühere Zervixoperation oder Cerclage - Vaginale Blutung in der Schwangerschaft - Rauchen - Niedriger sozioökonomischer Status und niedriges Körpergewicht ## Pathophysiologie Amnion und Chorion verdanken ihre Festigkeit dem Kollagen. Infektionsbedingte Zytokine, Proteasen und Apoptose bauen diese Matrix ab, vor allem über der Zervix, bis die Eihäute nachgeben. Ist die Barriere gegen vaginale Bakterien einmal offen, geht sie verloren, was zur Chorioamnionitis führt, und der Fruchtwasserverlust kann die Nabelschnur komprimieren und sehr früh in der Schwangerschaft die Lungenentwicklung beeinträchtigen. ## Einteilung - PROM am Termin: ab der 37. Woche - Früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM): vor der 37. Woche - Prävitaler PPROM: vor etwa der 23.–24. Woche - Prolongierter Blasensprung: mehr als 18–24 Stunden vor der Entbindung ## Symptome und Zeichen - Plötzlicher Schwall oder ständiges Abtröpfeln klarer oder blasser Flüssigkeit aus der Vagina - Nasse Unterwäsche oder ein Gefühl ständiger Feuchtigkeit - Möglicherweise Kontraktionen nach dem Blasensprung ## Warnzeichen - Fieber, mütterliche oder fetale Tachykardie, druckschmerzhafter Uterus oder übel riechende Flüssigkeit (Chorioamnionitis) - Grünes oder braunes Fruchtwasser (Mekonium) oder blutig tingierte Flüssigkeit - Nabelschnur an der Vulva sichtbar oder tastbar (Nabelschnurvorfall): ein Notfall - Bauchschmerzen mit Blutung (vorzeitige Plazentalösung) - Verminderte Kindsbewegungen oder auffällige fetale Herzfrequenz ## Diagnose **Klinisch** Anamnese eines Flüssigkeitsabgangs und sterile Spekulumeinstellung, die Flüssigkeit im hinteren Scheidengewölbe oder beim Husten aus dem Muttermund austretende Flüssigkeit zeigt. Eine digitale Zervixuntersuchung wird bei PPROM vermieden, weil sie die Latenzzeit verkürzt und Infektionen fördert. **Untersuchungen** Nitrazintest (Fruchtwasser ist alkalisch und färbt das Papier blau), Farnkrautphänomen der getrockneten Flüssigkeit unter dem Mikroskop und in unklaren Fällen Immunassays auf Plazentaproteine. Mütterliche Temperatur, Puls und Leukozytenzahl, vaginal-rektaler Abstrich auf Streptokokken der Gruppe B und Überwachung der fetalen Herzfrequenz. **Bildgebung** Der Ultraschall zeigt eine verminderte Fruchtwassermenge (Oligohydramnion) und bestätigt Gestationsalter, Kindslage und fetales Schätzgewicht; er stützt die Diagnose, beweist sie aber nicht. ## Differenzialdiagnose - Harninkontinenz, häufig in der Spätschwangerschaft - Vermehrter physiologischer Ausfluss oder Abgang des Schleimpfropfs - Vaginale Infektion (bakterielle Vaginose, Candidose, Trichomoniasis) - Sperma oder Flüssigkeit von Scheidenspülungen ## Behandlungsziel Infektionsrisiko und Risiken der Frühgeburtlichkeit abwägen: am Termin oder bei Auftreten einer Infektion entbinden und bei PPROM die Schwangerschaft sicher verlängern, während der Fetus mit Kortikosteroiden und Antibiotika vorbereitet wird. ## Behandlung **Eingriff** PROM am Termin: Geburtseinleitung (oder kurzes Abwarten spontaner Wehen), um mütterliche und neonatale Infektionen zu verringern; ab etwa der 34. Woche wird meist ebenfalls die Entbindung empfohlen. **Medikamentös** PPROM vor der 34. Woche: Latenzantibiotika (klassisch Ampicillin plus ein Makrolid wie Erythromycin oder Azithromycin), um die Schwangerschaft zu verlängern und Infektionen zu verringern; Amoxicillin-Clavulansäure wird wegen eines Zusammenhangs mit nekrotisierender Enterokolitis vermieden. **Medikamentös** Antenatale Kortikosteroide zur fetalen Lungenreifung, Magnesiumsulfat zur Neuroprotektion vor etwa der 32. Woche und Prophylaxe gegen Streptokokken der Gruppe B unter der Geburt. **Akutphase** Rasche Entbindung unter Breitspektrumantibiotika, wenn sich Chorioamnionitis, Plazentalösung, Nabelschnurvorfall oder fetale Gefährdung entwickeln, unabhängig vom Gestationsalter. **Verlaufskontrolle** Pflegeprioritäten: Temperatur und mütterlicher Puls alle paar Stunden, Farbe und Geruch der Flüssigkeit, Druckschmerz des Uterus, Kontraktionen und fetale Herzfrequenz; vaginale Untersuchungen begrenzen. ## Komplikationen - Chorioamnionitis (intraamniale Infektion) und mütterliche postpartale Endometritis oder Sepsis - Frühgeburt und ihre neonatalen Komplikationen - Kompression oder Vorfall der Nabelschnur und fetale Gefährdung - Vorzeitige Plazentalösung - Neugeborenensepsis - Lungenhypoplasie und Gliedmaßendeformitäten nach sehr frühem, lang anhaltendem Oligohydramnion ## Prognose Die meisten Frauen mit PROM am Termin entbinden innerhalb von 24 Stunden mit gutem Ergebnis. Bei PPROM hängt der Verlauf vom Gestationsalter beim Blasensprung, von der Latenzzeit und von Infektionen ab; je früher der Blasensprung, desto höher die neonatale Mortalität und Morbidität, und PPROM tritt in späteren Schwangerschaften gehäuft wieder auf. ## Vorbeugung - Behandlung von Genital- und Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft - Rauchstopp - Progesteron oder Cerclage bei ausgewählten Frauen mit Frühgeburt in der Vorgeschichte ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist PPROM? Ruptur der Eihäute vor Wehenbeginn und vor der 37. Schwangerschaftswoche. ## Welche Untersuchung sollte bei Verdacht auf PPROM vermieden werden, und warum? Die digitale Zervixuntersuchung, weil sie Infektionen einbringt und die Latenzzeit verkürzt; stattdessen erfolgt eine sterile Spekulumeinstellung. ## Welche zwei Tests am Krankenbett stützen die Diagnose eines Blasensprungs? Blaufärbung des Nitrazinpapiers (alkalische Flüssigkeit) und Farnkrautphänomen der getrockneten Flüssigkeit unter dem Mikroskop. ## Was ist die häufigste schwere mütterliche Komplikation eines prolongierten Blasensprungs? Chorioamnionitis (intraamniale Infektion), die zu Endometritis und Sepsis fortschreiten kann. ## Welche Antibiotikakombination wird bei PPROM wegen nekrotisierender Enterokolitis beim Neugeborenen vermieden? Amoxicillin-Clavulansäure. ## Verwandte Erkrankungen - [Vorzeitige Wehen und Frühgeburt](https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitige-wehen-und-fruhgeburt/) - [Puerperalinfektion (postpartale Endometritis und mütterliche Sepsis)](https://durgical.com/de/krankheiten/puerperalinfektion/) - [Vorzeitige Plazentalösung](https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitige-plazentalosung/) - [Bakterielle Vaginose](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-vaginose/) - [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/) Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal. Quellen: [Premature rupture of membranes](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000512.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Preterm birth](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth) (World Health Organization, 2023). [← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitiger-blasensprung/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/vorzeitiger-blasensprung/