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# Vulvovaginale Candidose

Die vulvovaginale Candidose ist eine Hefepilzinfektion von Vulva und Scheide, meist durch Candida albicans; sie verursacht Juckreiz und dicken weißen Ausfluss.

Aktualisiert 2026-10-29

## Beteiligte Strukturen

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- [Scheide (Vagina)](https://durgical.com/de/anatomie/scheide/)
- [Kleine Schamlippen (Labia minora pudendi)](https://durgical.com/de/anatomie/kleine-schamlippen/)
- [Große Schamlippen (Labia majora pudendi)](https://durgical.com/de/anatomie/gro-e-schamlippen/)
- [Scheidengewölbe (Fornix vaginae)](https://durgical.com/de/anatomie/scheidengewolbe/)
- [Gebärmutterhals (Cervix uteri)](https://durgical.com/de/anatomie/gebarmutterhals/)

## Was es ist

Entzündung von Vulva und Vagina durch Candida-Hefen, vor allem Candida albicans. Sie verursacht Juckreiz und dicken weißen Ausfluss und gilt nicht als sexuell übertragbare Infektion.

## Wen es betrifft

Sehr häufig; viele Frauen haben mindestens eine Episode im Leben, eine Minderheit hat wiederkehrende Episoden. Häufiger in der Schwangerschaft und bei Frauen mit Diabetes.

## Ursachen

- Candida albicans in den meisten Fällen
- Non-albicans-Arten (etwa Candida glabrata), häufiger bei rezidivierenden oder therapieresistenten Fällen
- Überwucherung durch Hefen, die oft zur normalen Flora gehören

## Risikofaktoren

- Kürzliche Einnahme von Breitspektrumantibiotika
- Schlecht eingestellter Diabetes
- Schwangerschaft und andere Zustände mit hohem Östrogenspiegel
- Immunsuppression, einschließlich HIV und Kortikosteroidtherapie
- Enge, nicht atmungsaktive Kleidung und Feuchtigkeit (oft genannt)

## Pathophysiologie

Eine Veränderung der lokalen Bedingungen (weniger Laktobazillen, mehr Glykogen oder geschwächte Abwehr) erlaubt Candida den Wechsel zu invasiven Hyphenformen. Diese lösen eine Entzündungsreaktion im vulvovaginalen Epithel aus, mit Juckreiz, Rötung und Schwellung. Der vaginale pH-Wert bleibt meist normal.

## Einteilung

- Unkompliziert: sporadisch, leicht bis mittelschwer, durch Candida albicans, bei einer gesunden, nicht schwangeren Frau
- Kompliziert: schwer, rezidivierend, Non-albicans-Arten oder in Schwangerschaft, bei Diabetes oder Immunsuppression
- Rezidivierend: mehrere Episoden pro Jahr (Definitionen variieren, drei oder vier)

## Symptome und Zeichen

- Starker vulvärer Juckreiz und Brennen
- Dicker, weißer, bröckeliger Ausfluss ohne Geruch
- Schmerzen beim Wasserlassen (externe Dysurie) und beim Geschlechtsverkehr
- Rötung, Schwellung und manchmal Fissuren der Vulva

## Warnzeichen

- Rezidivierende oder schwere Episoden, die eine Abklärung auf Diabetes oder Immunsuppression erfordern
- Beschwerden, die nicht auf Behandlung ansprechen

## Diagnose

**Klinisch**
Typische Beschwerden mit vulvovaginaler Rötung und dickem weißem Ausfluss; der vaginale pH-Wert ist meist normal (4,5 oder niedriger).

**Untersuchungen**
Mikroskopie mit Kochsalzlösung oder Kalilauge mit Nachweis sprossender Hefen oder Pseudohyphen; Kultur (mit Artbestimmung) bei rezidivierenden oder resistenten Fällen; Blutzuckerbestimmung bei Rezidiven.

**Bildgebung**
Nicht nötig.

## Differenzialdiagnose

- Bakterielle Vaginose
- Trichomoniasis
- Kontakt- oder allergische Dermatitis
- Lichen sclerosus
- Herpes genitalis

## Behandlungsziel

Beschwerden lindern, die Infektion beseitigen und Rezidiven durch Kontrolle der Risikofaktoren vorbeugen.

## Behandlung

**Medikamentös**
Topische Azol-Antimykotika oder eine einmalige orale Azolgabe in unkomplizierten Fällen.

**Medikamentös**
Längere Behandlung bei komplizierter Infektion und antimykotische Erhaltungstherapie bei rezidivierender Erkrankung.

**Medikamentös**
In der Schwangerschaft werden topische Azole den oralen vorgezogen.

**Lebensstil**
Diabeteseinstellung und Vermeidung unnötiger Antibiotika; eine Partnerbehandlung ist keine Routine.

## Komplikationen

- Rezidivierende Infektion
- Vulväre Fissuren und bakterielle Sekundärinfektion
- Auswirkungen auf Sexualfunktion und Lebensqualität

## Prognose

Unkomplizierte Fälle sprechen rasch auf Behandlung an. Rezidivierende Erkrankungen werden mit Erhaltungstherapie kontrolliert, kehren aber nach deren Ende oft zurück.

## Vorbeugung

- Gute Diabeteseinstellung
- Vermeidung unnötiger Antibiotika

## Testen Sie sich

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## Was zeigt die Mikroskopie bei vulvovaginaler Candidose?

Sprossende Hefen und Pseudohyphen, am besten mit Kalilauge sichtbar.

## Wie ist der typische vaginale pH-Wert bei Candidose?

Normal, 4,5 oder niedriger, anders als bei bakterieller Vaginose und Trichomoniasis.

## Welche oralen Antimykotika werden in der Schwangerschaft bei vulvovaginaler Candidose vermieden?

Orale Azole; in der Schwangerschaft werden topische Azole bevorzugt.

## Welche Risikofaktoren begünstigen eine vulvovaginale Candidose?

Antibiotika, schlecht eingestellter Diabetes, Schwangerschaft, Zustände mit hohem Östrogenspiegel und Immunsuppression.

## Welche Candida-Art ist bei rezidivierender oder azolresistenter Infektion häufiger?

Candida glabrata und andere Non-albicans-Arten.

## Verwandte Erkrankungen

- [Bakterielle Vaginose](https://durgical.com/de/krankheiten/bakterielle-vaginose/)
- [Trichomoniasis](https://durgical.com/de/krankheiten/trichomoniasis/)
- [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)
- [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Vaginal Candidiasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459317/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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