[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/) › Wunddehiszenz und Eviszeration

# Wunddehiszenz und Eviszeration

Bei einer Wunddehiszenz geht ein Operationsschnitt wieder auf. Reißt die tiefe Schicht und tritt Darm aus (Eviszeration), ist das ein chirurgischer Notfall.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auf dieser Seite

- Grundlagen Was es ist
- Wen es betrifft
- Ursachen
- Risikofaktoren
- Pathophysiologie
- Einteilung
- Warnzeichen
- Komplikationen
- Vorbeugung
- Verwandte Erkrankungen

- Klinik Symptome und Zeichen
- Diagnose
- Differenzialdiagnose
- Prognose

- Behandlung Behandlungsziel
- Behandlung

- Lernen Testen Sie sich

## Was es ist

Partielle oder vollständige Trennung der Schichten einer verschlossenen Operationswunde, am bedeutsamsten nach medianer Laparotomie. Die Fasziendehiszenz (Platzbauch) ist das Aufgehen des tiefen Verschlusses; die Eviszeration ist der Vorfall von Bauchinhalt, meist Omentum oder Dünndarm, durch die offene Wunde.

In 3D ansehen

- [Linea alba](https://durgical.com/de/anatomie/linea-alba/)
- [Musculus rectus abdominis (gerader Bauchmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-rectus-abdominis/)
- [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/)
- [Rektusscheide (Vagina musculi recti abdominis)](https://durgical.com/de/anatomie/rektusscheide/)

## +6

- [Musculus obliquus externus abdominis (äußerer schräger Bauchmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-obliquus-externus-abdominis/)
- [Musculus transversus abdominis (querer Bauchmuskel)](https://durgical.com/de/anatomie/musculus-transversus-abdominis/)
- [Bauchfell (Peritoneum)](https://durgical.com/de/anatomie/bauchfell/)
- [Großes Netz (Omentum majus)](https://durgical.com/de/anatomie/gro-es-netz/)
- [Leerdarm (Jejunum)](https://durgical.com/de/anatomie/leerdarm/)
- [Krummdarm (Ileum)](https://durgical.com/de/anatomie/krummdarm/)

## Wen es betrifft

Eine abdominelle Fasziendehiszenz folgt auf etwa 0,5–3 % der Laparotomien, häufiger nach Notfalloperationen, und ist mit einer erheblichen Mortalität verbunden. Sie tritt meist 5–10 Tage nach der Operation auf. In Kolumbien halten Notfalllaparotomien wegen Trauma und Peritonitis sowie die zunehmende Verbreitung von Adipositas und Diabetes sie zu einem relevanten Problem.

## Ursachen

- Technische Faktoren: Fadenriss, Lockerung des Knotens oder Durchschneiden der Fäden durch die Faszie
- Postoperative Wundinfektion
- Erhöhter intraabdomineller Druck: Husten, Erbrechen, Ileus, Aszites, Pressen
- Gestörte Gewebeheilung

## Risikofaktoren

- Notfalloperation und mediane Schnittführung
- Wundinfektion
- Adipositas
- Mangelernährung und niedriges Albumin
- Diabetes, Rauchen und chronische Lungenerkrankung
- Höheres Alter, Anämie, Urämie, Krebserkrankung und Einnahme von Kortikosteroiden
- Durch die Wunde ausgeleitetes Stoma

## Pathophysiologie

Die Faszie gewinnt ihre Festigkeit nur langsam zurück und ist in den ersten Wochen auf die Naht angewiesen. Übersteigt die Spannung durch steigenden Bauchdruck den Halt der Fäden oder schwächen Infektion und gestörte Kollagensynthese die Ränder, weicht die Faszie auseinander. Die Haut kann anfangs noch verschlossen sein und den Defekt verbergen, bis Bauchinhalt hindurchdrängt.

## Einteilung

- Oberflächliche Dehiszenz (Haut und Subkutis) versus tiefe Fasziendehiszenz
- Partiell versus komplett
- Mit oder ohne Eviszeration

## Symptome und Zeichen

- Plötzlicher Schwall serös-blutiger (lachsfarbener) Flüssigkeit aus der Wunde, oft das erste Zeichen
- Das Gefühl, dass etwas aufgeplatzt oder nachgegeben hat, oft nach Husten oder Pressen
- Klaffende Wundränder
- In der Wunde sichtbarer Darm oder sichtbares Omentum (Eviszeration)
- Zeichen einer Wundinfektion: Rötung, Überwärmung, Eiter, Fieber

## Warnzeichen

- Sichtbarer Darm oder sichtbares Omentum in der Wunde
- Serös-blutige Sekretion aus einer Medianwunde um den 5.–10. postoperativen Tag
- Zeichen von Schock oder Peritonitis
- Livide oder dunkel verfärbter freiliegender Darm (Ischämie)

## Diagnose

**Klinisch**
Klinisch: Inspektion und behutsame Untersuchung der Wunde zeigen das Auseinanderweichen der Ränder und ob die Faszie intakt ist oder Darm freiliegt.

**Untersuchungen**
Großes Blutbild, Entzündungsmarker, Albumin, Blutzucker und Wundkulturen bei Verdacht auf Infektion.

**Bildgebung**
Meist nicht erforderlich; die CT kann einen unter intakter [Haut](https://durgical.com/de/anatomie/haut/) verborgenen Fasziendefekt zeigen und einen intraabdominellen Abszess oder eine Anastomoseninsuffizienz nachweisen.

## Differenzialdiagnose

- Oberflächliches Auseinanderweichen der Wunde bei intakter Faszie
- Postoperative Wundinfektion oder Serom
- Wundhämatom
- Frühe Narbenhernie
- Anastomoseninsuffizienz mit enterokutaner Fistel

## Behandlungsziel

Freiliegende Eingeweide schützen, die Bauchwand sicher verschließen oder versorgen, die Ursache behandeln (Infektion, hoher Druck, Mangelernährung) und einer Narbenhernie vorbeugen.

## Behandlung

**Akutphase**
Bei Eviszeration: beim Patienten bleiben, das chirurgische Team rufen, den freiliegenden Inhalt mit sterilen, in warmer steriler Kochsalzlösung getränkten Kompressen abdecken, den Patienten in Rückenlage mit gebeugten Knien lagern, um die Bauchwandspannung zu senken, Nahrungskarenz einhalten und die Vitalzeichen überwachen. Freiliegender Darm wird nie zurückgeschoben.

**Operativ**
Rückkehr in den OP zum Faszienverschluss in Allgemeinanästhesie mit Entfernung nekrotischen Gewebes und Behandlung der Infektion; ist ein Verschluss nicht möglich, werden ein temporärer Bauchdeckenverschluss oder ein Netz verwendet.

**Konservativ**
Eine oberflächliche Dehiszenz mit intakter Faszie wird mit lokaler Wundversorgung behandelt, mit Heilung per secundam oder mit Unterdruck-Wundtherapie.

**Medikamentös**
Antibiotika bei vorliegender Infektion, Ernährungstherapie und Korrektur von Blutzucker und Anämie.

**Verlaufskontrolle**
Pflegerische Prioritäten: tägliche Wundbeurteilung, Abstützen der Inzision mit einem Kissen beim Husten, Kontrolle von Erbrechen und Obstipation sowie frühes Erkennen serös-blutiger Sekretion.

## Komplikationen

- Eviszeration und Darmverletzung oder -ischämie
- Peritonitis und Sepsis
- Enteroatmosphärische oder enterokutane Fistel
- Narbenhernie
- Verlängerter Krankenhausaufenthalt und Tod

## Prognose

Eine oberflächliche Dehiszenz heilt meist mit Wundversorgung. Die Fasziendehiszenz ist mit einer erheblichen Mortalität verbunden, vor allem durch die Grunderkrankung und Sepsis, und viele Überlebende entwickeln später eine Narbenhernie.

## Vorbeugung

- Sorgfältige Technik des Faszienverschlusses, etwa fortlaufende Naht mit kleinen Stichen (Small Bites)
- Prävention postoperativer Wundinfektionen
- Optimierung von Ernährung und Blutzuckereinstellung sowie Rauchstopp vor elektiven Eingriffen
- Kontrolle von Husten, Erbrechen und abdomineller Distension nach der Operation

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist oft das erste Zeichen einer abdominellen Fasziendehiszenz?

Ein plötzlicher Schwall serös-blutiger (lachsfarbener) Flüssigkeit aus der Wunde.

## Wann tritt eine abdominelle Wunddehiszenz am häufigsten auf?

Um den 5.–10. postoperativen Tag.

## Was ist die pflegerische Priorität, wenn eine Eviszeration festgestellt wird?

Die freiliegenden Eingeweide mit sterilen, mit Kochsalzlösung befeuchteten Kompressen abdecken, mit gebeugten Knien lagern, beim Patienten bleiben und den Chirurgen rufen.

## Sollte eviszerierter Darm am Krankenbett zurückverlagert werden?

Nein; er wird abgedeckt und geschützt, während der Patient für die Operation vorbereitet wird.

## Welche zwei Risikofaktoren sind am stärksten mit einer Wunddehiszenz verbunden?

Postoperative Wundinfektion und Adipositas, zusammen mit Notfalloperation und Mangelernährung.

## Verwandte Erkrankungen

- [Postoperative Wundinfektion](https://durgical.com/de/krankheiten/postoperative-wundinfektion/)
- [Narbenhernie (ventrale Hernie)](https://durgical.com/de/krankheiten/narbenhernie/)
- [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/)
- [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)
- [Nekrotisierende Weichteilinfektion (nekrotisierende Fasziitis, Gasbrand)](https://durgical.com/de/krankheiten/nekrotisierende-weichteilinfektion/)
- [Postoperativer Ileus](https://durgical.com/de/krankheiten/postoperativer-ileus/)
- [Peritonitis](https://durgical.com/de/krankheiten/peritonitis/)

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Quellen: [Abdominal Wound Dehiscence: A Review of Risk Factors, Prevention and Management in Obstetrics and Gynecology Practice](https://ojs.uph.edu/index.php/MED/article/view/3767) (Medicinus, 2021).

[← Alle Erkrankungen](https://durgical.com/de/krankheiten/)

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/krankheiten/wunddehiszenz-und-eviszeration/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/krankheiten/wunddehiszenz-und-eviszeration/