[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Mikrobiologie](https://durgical.com/de/mikrobiologie/) › [Darm- und urogenitale Protozoen](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/darm-und-urogenitale-protozoen/) › Entamoeba histolytica # Entamoeba histolytica - Parasit - Prüfungsrelevanz: hoch Eine Amöbe aus fäkal verunreinigtem Wasser oder Essen. Sie kann blutige Ruhr und Leberabszesse verursachen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Amöbe, Erreger der Amöbiasis ## Steckbrief **Type** Parasit · [Darm- und urogenitale Protozoen](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/darm-und-urogenitale-protozoen/) **Gram / shape** Trophozoit mit Pseudopodien **Spread** Fäkal-oral · Oral-analer Sexualkontakt **Causes** Intestinale Amöbiasis · Amöbenleberabszess **Treatment** Zwei Schritte Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Steckbrief - Morphologie - Übertragung - Lebenszyklus - Verursachte Krankheiten - Klinisches Bild - Therapie - Prävention - In Kolumbien - Merkhilfe - Verwandt - Verwandte Krankheiten - Was die Farben bedeuten - Klinik Virulenzfaktoren - Diagnostik - Lernen Testen Sie sich ## Das Wichtigste - Vierkernige Zyste; Trophozoit mit aufgenommenen Erythrozyten. - Ruhr mit allmählichem Beginn und Leberabszess im rechten Lappen. - Die Mikroskopie kann E. histolytica nicht von E. dispar unterscheiden: Antigentest oder PCR verwenden. - Zweistufige Behandlung: Metronidazol oder Tinidazol, danach ein Kontaktamöbizid wie Paromomycin. - Die Serologie ist beim Leberabszess am nützlichsten. ## Steckbrief **Form** Trophozoit mit Pseudopodien; runde Zyste mit bis zu vier Kernen **Familie** Entamoebidae **Typ** Intestinales amöboides Protozoon (Trophozoit und Zyste) **Färbung** Direktpräparat mit Jod und Kochsalzlösung; Trichromfärbung **Größe** Trophozoit etwa 10 bis 60 µm; Zyste etwa 10 bis 15 µm ## Morphologie - Trophozoit mit einem Kern, feinem peripherem Chromatin und kleinem zentralem Karyosom. - Kann aufgenommene Erythrozyten enthalten (Erythrophagozytose), ein starker, aber nicht exklusiver Hinweis. - Reife Zyste mit vier Kernen und Chromatoidkörpern mit abgerundeten Enden. - Mikroskopisch identisch mit E. dispar und E. moshkovskii, die nicht oder nur schwach pathogen sind. ## Übertragung - Fäkal-oral: mit Zysten verunreinigtes Wasser, Essen oder Hände. - Oral-analer Sexualkontakt. - Asymptomatische Träger scheiden Zysten aus und halten die Übertragung aufrecht. **Reservoir:** Mensch (asymptomatische Träger) ### Isolierungsmaßnahmen Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet. - Standard ## Lebenszyklus - Reife vierkernige Zysten werden mit verunreinigtem Wasser oder Essen verschluckt. - Im Dünndarm öffnet sich die Zyste und setzt Trophozoiten frei. - Die Trophozoiten wandern ins Kolon und vermehren sich durch Zweiteilung. - Sie können im Lumen bleiben (Träger), in die Schleimhaut eindringen (Kolitis) oder über die Pfortader zur Leber gelangen. - Im Kolon enzystieren sich die Trophozoiten; die Zysten gehen mit dem Stuhl ab und überleben wochenlang. ## Virulenzfaktoren - Gal/GalNAc-Lektin: Adhäsion an die Kolonschleimhaut. - Amöbaporen: stanzen Löcher in Zellen und töten sie bei Kontakt. - Cysteinproteasen: bauen extrazelluläre Matrix und Schleim ab und erleichtern die Invasion. - Phagozytose von Erythrozyten und abgestorbenen Zellen. ## Verursachte Krankheiten - Intestinale Amöbiasis: vom stummen Trägertum bis zur Amöbenkolitis mit Ruhr, toxischem Megakolon, Perforation oder Amöbom. [Intestinale Amöbiasis (Amöbenruhr) →](https://durgical.com/de/krankheiten/intestinale-amobiasis/) - Amöbenleberabszess: die häufigste extraintestinale Form; rechter Leberlappen, Inhalt wie «Sardellenpaste». [Amöbenleberabszess →](https://durgical.com/de/krankheiten/amobenleberabszess/) ## Klinisches Bild - Die meisten Infizierten haben keine Symptome. - Kolitis: Bauchschmerzen, Tenesmen und schleimig-blutige Stühle mit allmählichem Beginn; histologisch flaschenförmige Ulzera. - Leberabszess: Fieber, Schmerzen im rechten Oberbauch und druckschmerzhafte Hepatomegalie, oft ohne gleichzeitige Diarrhö. - Seltene Komplikationen: Ruptur in Pleura, Perikard oder Peritoneum; Hirnabszess; perianale Hautläsionen. ## Diagnostik - Serielle Stuhluntersuchungen (mehrere Proben an verschiedenen Tagen): Zysten oder Trophozoiten, die aber E. histolytica nicht von E. dispar unterscheiden lassen. - Spezifischer Stuhlantigentest oder PCR: trennen E. histolytica von nicht pathogenen Arten. - Serologie: bei den meisten Leberabszessen positiv; kann jahrelang positiv bleiben. - Lebersonografie oder CT beim Abszess; eine Punktion ist selten nötig. ## Therapie Zwei Schritte: ein Gewebeamöbizid (Nitroimidazol: Metronidazol oder Tinidazol) bei invasiver Erkrankung, gefolgt von einem Kontaktamöbizid (u. a. Paromomycin), um die Zysten im Kolon zu beseitigen. Asymptomatische Träger einer bestätigten E. histolytica erhalten nur das Kontaktamöbizid. Antidiarrhoika werden vermieden. Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest. In der Pharmakologie: - [Metronidazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/metronidazol/) - [Tinidazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/tinidazol/) ## Prävention - Sicheres Trinkwasser: abgekocht, gefiltert oder gechlort. - Händewaschen nach dem Toilettengang und vor dem Zubereiten oder Essen von Speisen. - Grundlegende Sanitärversorgung und ordnungsgemäße Fäkalienentsorgung. - Rohes Obst und Gemüse waschen und desinfizieren. **Impfstoff:** Es gibt keinen Impfstoff. ## In Kolumbien Die Amöbiasis ist dort häufig, wo die Sanitärversorgung schlecht ist. Kolumbianische Stuhlbefunde lauten oft «Komplex E. histolytica/E. dispar»; das allein bestätigt die pathogene Art nicht, daher werden asymptomatische Menschen nicht behandelt, ohne dass ein Antigentest oder eine PCR E. histolytica bestätigt. ## Merkhilfe «Histolytica löst Gewebe auf»: Sie frisst Erythrozyten, gräbt flaschenförmige Ulzera und steigt zur Leber auf; die Behandlung hat zwei Stationen, «erst Gewebe, dann Lumen». ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie viele Kerne hat die reife Zyste von E. histolytica? Vier. Eine Entamoeba-Zyste mit mehr als vier Kernen spricht für E. coli, einen Kommensalen. ## Warum bestätigt ein Stuhlbefund «E. histolytica/E. dispar» keine Amöbiasis? Weil beide identisch aussehen; nur ein spezifischer Antigentest oder eine PCR bestätigt die pathogene Art. ## Was ist die häufigste extraintestinale Manifestation von E. histolytica? Der Amöbenleberabszess, meist solitär und im rechten Lappen. ## Warum wird nach Metronidazol ein Kontaktamöbizid gegeben? Weil das Nitroimidazol im Gewebe wirkt, die Zysten im Kolonlumen aber nicht zuverlässig beseitigt; diese verursachen Rezidive und Weiterverbreitung. ## Verwandt - [Kommensale Darmamöben (Entamoeba coli, E. dispar, Endolimax nana und andere)](https://durgical.com/de/mikrobiologie/kommensale-darmamoben/) - [Giardia duodenalis](https://durgical.com/de/mikrobiologie/giardia-duodenalis/) - [Balantioides coli](https://durgical.com/de/mikrobiologie/balantioides-coli/) ## Verwandte Krankheiten - [Intestinale Amöbiasis (Amöbenruhr)](https://durgical.com/de/krankheiten/intestinale-amobiasis/) - [Amöbenleberabszess](https://durgical.com/de/krankheiten/amobenleberabszess/) ## Was die Farben bedeuten **Grampositiv** Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett. **Gramnegativ** Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa. **Säurefest** Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung. [← Zurück zur Gruppe: Darm- und urogenitale Protozoen](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/darm-und-urogenitale-protozoen/) Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [CDC - DPDx - Amebiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html) (CDC, 2024); [Amebiasis | Amebiasis | CDC](https://www.cdc.gov/amebiasis/about/index.html) (CDC, 2024); [Amebiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000298.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/mikrobiologie/entamoeba-histolytica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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