[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Mikrobiologie](https://durgical.com/de/mikrobiologie/) › [Dimorphe Pilze](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/dimorphe-pilze/) › Histoplasma capsulatum # Histoplasma capsulatum - Pilz - Prüfungsrelevanz: hoch Pilz aus Boden mit Vogel- oder Fledermauskot (Höhlen); eingeatmet streut er bei fortgeschrittenem HIV mit Fieber, Gewichtsverlust und Panzytopenie. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Histoplasma ## Steckbrief **Type** Pilz · [Dimorphe Pilze](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/dimorphe-pilze/) **Gram / shape** Kleine ovale Hefen in Makrophagen **Spread** Einatmen von Mikrokonidien · Risiko in Höhlen **Causes** Histoplasmose **Treatment** Schwere oder disseminierte Erkrankung Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Steckbrief - Morphologie - Übertragung - Lebenszyklus - Verursachte Krankheiten - Klinisches Bild - Therapie - Prävention - In Kolumbien - Merkhilfe - Verwandt - Verwandte Krankheiten - Was die Farben bedeuten - Klinik Virulenzfaktoren - Diagnostik - Lernen Testen Sie sich ## Das Wichtigste - Höhlen, Fledermäuse und Vögel: an Histoplasma denken - Winzige Hefen in Makrophagen - Urin-Antigen: der entscheidende Schnelltest bei disseminierter Erkrankung - Fortgeschrittene HIV-Infektion mit Fieber, Panzytopenie und Hepatosplenomegalie: Histoplasmose oder Tuberkulose - Lipidformulierung von Amphotericin B, danach Itraconazol ## Steckbrief **Form** Kleine ovale Hefen in Makrophagen **Familie** Ajellomycetaceae (Onygenales) **Typ** Thermisch dimorpher Pilz: Schimmel in der Umwelt, Hefe im Gewebe **Färbung** Giemsa oder Wright an Blut oder Knochenmark; Silberfärbung (GMS) und PAS an der Biopsie **Größe** Hefen von etwa 2–4 µm ## Morphologie - In der Umwelt: Schimmel mit großen, rau besetzten Makrokonidien und kleinen Mikrokonidien (die eingeatmet werden) - Im Gewebe: winzige Hefen, gehäuft in Makrophagen und Monozyten - Langsame Kultur, die mehrere Wochen dauert ## Übertragung - Einatmen von Mikrokonidien, wenn Boden mit Fledermausguano oder Vogelkot aufgewirbelt wird - Risiko in Höhlen, Hühnerställen, bei Abriss, Bauarbeiten und Reinigung alter Gebäude - Keine Übertragung von Mensch zu Mensch **Reservoir:** Mit Fledermausguano oder Vogelkot angereicherter Boden ### Isolierungsmaßnahmen Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet. - Standard ## Lebenszyklus - Im Boden wächst er als Schimmel und bildet Makro- und Mikrokonidien - Mikrokonidien gelangen beim Aufwirbeln des Bodens in die Luft und werden eingeatmet - Bei 37 °C wandeln sie sich in der Alveole in Hefen um - Makrophagen nehmen sie auf und tragen sie zu Lymphknoten, Leber, Milz und Knochenmark - Bei guter zellulärer Immunität bilden sich Granulome; versagt sie, disseminiert oder reaktiviert der Pilz ## Virulenzfaktoren - Überlebt und vermehrt sich im Makrophagen - Umwandlung in die Hefeform bei Körpertemperatur, unerlässlich für die Krankheitsentstehung - Nimmt im Phagosom Eisen und Calcium auf ## Verursachte Krankheiten - Histoplasmose: von leichter oder stummer Lungeninfektion bis zu chronisch-kavitärer und disseminierter Erkrankung [Histoplasmose →](https://durgical.com/de/krankheiten/histoplasmose/) - Bei fortgeschrittener HIV-Infektion ist die disseminierte Histoplasmose AIDS-definierend und eine führende Todesursache [HIV-Infektion und AIDS →](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/) ## Klinisches Bild - Akute pulmonale Histoplasmose: Fieber, Husten und Brustschmerz nach einem Höhlenbesuch - Disseminiert: anhaltendes Fieber, Gewichtsverlust, Hepatosplenomegalie, Panzytopenie, orale Ulzera und Hautläsionen; wird mit Tuberkulose verwechselt - Residuale Verkalkungen in Lunge und Milz ## Diagnostik - Histoplasma-Antigen im Urin (oder Serum): einer der sensitivsten und schnellsten Tests, besonders bei disseminierter Erkrankung - Blut- oder Knochenmarkausstrich mit Giemsa: Hefen in Phagozyten - Kultur von Blut, Knochenmark oder Gewebe: bestätigt, dauert aber Wochen - Biopsie mit Silberfärbung oder PAS; Antikörper nützlich bei chronischen Formen; PCR, wo verfügbar - Das Antigen kann mit Blastomyces und Paracoccidioides kreuzreagieren ## Therapie Schwere oder disseminierte Erkrankung: Amphotericin B (bevorzugt als Lipidformulierung), gefolgt von Itraconazol; leichte bis mittelschwere Erkrankung: Itraconazol. Viele leichte akute Lungeninfektionen heilen ohne Behandlung aus. Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest. In der Pharmakologie: - [Amphotericin B](https://durgical.com/de/pharmakologie/amphotericin-b/) - [Itraconazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/itraconazol/) ## Prävention - Hocheffiziente Atemschutzmaske und Befeuchten des Bodens, bevor Guano oder Kot aufgewirbelt werden - Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion: Höhlen und Hühnerställe meiden - Frühe HIV-Diagnose und antiretrovirale Therapie; Antigen-Screening bei fortgeschrittener HIV-Infektion ## In Kolumbien Die Histoplasmose ist in Kolumbien und ganz Lateinamerika häufig; die disseminierte Form ist eine der wichtigsten opportunistischen Infektionen bei spät diagnostizierter HIV-Infektion. Ausbrüche wurden bei Besuchern von Höhlen und Tunneln beschrieben. Die PAHO setzt sich für Antigentests bei fortgeschrittener HIV-Infektion ein. ## Merkhilfe Histo versteckt sich im Makrophagen wie eine Fledermaus in der Höhle: Suchen Sie nach winzigen Hefen, die in den Zellen eingebettet sind. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher schnelle, nichtinvasive Test ist für die Diagnose der disseminierten Histoplasmose entscheidend? Histoplasma-Antigen im Urin (es lässt sich auch im Serum messen). ## In welchen Zellen sieht man Histoplasma-Hefen im Knochenmarkausstrich? In Makrophagen und anderen Phagozyten, als kleine, gehäufte Hefen. ## Welche Expositionsanamnese spricht bei einem Patienten mit Pneumonie für eine Histoplasmose? Besuch von Höhlen oder Aufwirbeln von Boden mit Fledermausguano oder Vogelkot. ## Mit welcher Krankheit wird die disseminierte Histoplasmose bei fortgeschrittener HIV-Infektion am häufigsten verwechselt? Mit disseminierter Tuberkulose: Beide verursachen Fieber, Gewichtsverlust und Multiorganbefall. ## Verwandt - [Blastomyces dermatitidis](https://durgical.com/de/mikrobiologie/blastomyces-dermatitidis/) - [Paracoccidioides brasiliensis](https://durgical.com/de/mikrobiologie/paracoccidioides-brasiliensis/) - [Cryptococcus neoformans](https://durgical.com/de/mikrobiologie/cryptococcus-neoformans/) ## Verwandte Krankheiten - [Histoplasmose](https://durgical.com/de/krankheiten/histoplasmose/) - [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/) ## Was die Farben bedeuten **Grampositiv** Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett. **Gramnegativ** Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa. **Säurefest** Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung. [← Zurück zur Gruppe: Dimorphe Pilze](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/dimorphe-pilze/) Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [About Histoplasmosis](https://www.cdc.gov/histoplasmosis/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Histoplasmosis](https://www.cdc.gov/histoplasmosis/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024); [Early HIV diagnosis could reduce AIDS-related deaths in Latin America and the Caribbean: PAHO](https://www.paho.org/en/news/28-11-2025-early-hiv-diagnosis-could-reduce-aids-related-deaths-latin-america-and-caribbean) (PAHO/WHO, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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