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# Humanes Immundefizienz-Virus

- Virus
- Behüllt
- Prüfungsrelevanz: hoch

Ein Virus, das langsam die Abwehr des Körpers (CD4-Zellen) zerstört. Unbehandelt führt es zu AIDS; mit antiretroviraler Therapie leben Betroffene lange.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: HIV, HIV-1, HIV-2

## Steckbrief

**Type**
Virus · [Weitere RNA-Viren](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/weitere-rna-viren/)

**Gram / shape**
Kugelförmig

**Spread**
Sex ohne Kondom · Blut · Von der Mutter auf das Kind

**Causes**
HIV-Infektion · Tuberkulose

**Treatment**
Antiretrovirale Kombinationstherapie

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Steckbrief
- Morphologie
- Übertragung
- Lebenszyklus
- Verursachte Krankheiten
- Klinisches Bild
- Therapie
- Prävention
- In Kolumbien
- Merkhilfe
- Verwandt
- Verwandte Krankheiten
- Was die Farben bedeuten

- Klinik Virulenzfaktoren
- Diagnostik

- Lernen Testen Sie sich

## Das Wichtigste

- Retrovirus (Lentivirus) mit zwei Kopien RNA positiver Polarität und reverser Transkriptase
- gp120 bindet CD4 und CCR5 oder CXCR4; gp41 vermittelt die Fusion
- Tests der vierten Generation weisen Antikörper und p24-Antigen nach
- CD4 unter 200 Zellen/µL definiert die fortgeschrittene Erkrankung
- Tuberkulose ist die häufigste Todesursache bei Menschen mit HIV
- Nicht nachweisbar = nicht übertragbar

## Steckbrief

**Form**
Kugelförmig, mit kegelförmigem Kapsid

**Genom**
Einzelsträngige RNA mit positiver Polarität, diploid (zwei Kopien)

**Hülle**
Behüllt

**Familie**
Retroviridae, Gattung Lentivirus

**Größe**
Etwa 80 bis 120 nm

## Morphologie

- Hülle mit gp120 (bindet CD4) und gp41 (Fusion)
- Kegelförmiges p24-Kapsid mit zwei RNA-Kopien, reverser Transkriptase, Integrase und Protease
- HIV-1 dominiert weltweit; HIV-2, weniger virulent, ist in Westafrika konzentriert

## Übertragung

- Sex ohne Kondom (anal oder vaginal)
- Blut: gemeinsam benutzte Nadeln, ungetestete Transfusionen, Nadelstichverletzungen
- Von der Mutter auf das Kind in Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit
- Keine Übertragung durch Küssen, Umarmen, Nahrung oder Alltagsgegenstände

**Reservoir:** Der Mensch; es stammt von nichtmenschlichen Primaten in Afrika

### Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

- Standard

## Lebenszyklus

- Bindung: gp120 heftet sich an CD4 und einen Korezeptor (CCR5 oder CXCR4)
- Fusion: gp41 verschmilzt die Hülle mit der Membran, und das Kapsid tritt ein
- Reverse Transkription: die reverse Transkriptase schreibt die RNA in doppelsträngige DNA um
- Integration: die Integrase fügt die virale DNA (Provirus) in das Zellgenom ein
- Replikation: die Zelle transkribiert das Provirus und bildet virale RNA und Proteine
- Zusammenbau und Knospung: neue Partikel verlassen die Zelle über die Zellmembran
- Reifung: die Protease spaltet die Polyproteine, und das Virion wird infektiös

## Virulenzfaktoren

- Fortschreitender Verlust von CD4-T-Zellen und zellvermittelter Immunität
- Fehleranfällige reverse Transkriptase: hohe Variabilität und Arzneimittelresistenz
- Das in latenten Zellen integrierte Provirus bildet ein Reservoir, das eine Heilung verhindert
- Chronische Immunaktivierung und Schädigung der Darmschleimhaut

## Verursachte Krankheiten

- HIV-Infektion: akut, chronisch asymptomatisch und AIDS (fortgeschrittene Erkrankung) [HIV-Infektion und AIDS →](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- Tuberkulose, die häufigste opportunistische Infektion und Todesursache bei Menschen mit HIV [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- Weitere opportunistische Erkrankungen: Pneumocystis-Pneumonie, Kryptokokkenmeningitis, zerebrale Toxoplasmose, Kaposi-Sarkom und Lymphome

## Klinisches Bild

- Akute Infektion: mononukleoseähnliche Erkrankung mit Fieber, Halsschmerzen, Exanthem und Lymphknotenschwellungen, oder keine Symptome
- Jahrelange chronische asymptomatische Phase mit allmählichem CD4-Abfall
- Fortgeschrittene Erkrankung: CD4 unter 200 Zellen/µL oder ein Ereignis des WHO-Stadiums 3 oder 4
- AIDS: opportunistische Infektionen, Tuberkulose, AIDS-definierende Krebserkrankungen, Wasting

## Diagnostik

- Schnelltests oder ein Immunassay der vierten Generation (Antikörper plus p24-Antigen)
- Bestätigung mit einem Testalgorithmus vor Therapiebeginn
- Viruslast (RNA) zur Verlaufskontrolle und CD4-Zahl zur Stadieneinteilung
- Unter 18 Monaten virologische Tests (PCR), weil mütterliche Antikörper stören
- Diagnostisches Fenster: den Test nach einer kürzlichen Exposition wiederholen

## Therapie

Antiretrovirale Kombinationstherapie, so früh wie möglich nach der Diagnose begonnen. Die Klassen sind: nukleosidische/nukleotidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (Tenofovir, Lamivudin), nichtnukleosidische Hemmer (Efavirenz), Integrase-Hemmer (Dolutegravir), Protease-Hemmer (Darunavir), Entry- oder Fusionshemmer und Kapsid-Hemmer. Resistenzen entstehen bei mangelnder Adhärenz; bei nicht nachweisbarer Viruslast gibt es keine sexuelle Übertragung (nicht nachweisbar = nicht übertragbar).

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

- [Tenofovirdisoproxil](https://durgical.com/de/pharmakologie/tenofovirdisoproxil/)
- [Lamivudin](https://durgical.com/de/pharmakologie/lamivudin/)
- [Dolutegravir](https://durgical.com/de/pharmakologie/dolutegravir/)
- [Efavirenz](https://durgical.com/de/pharmakologie/efavirenz/)
- [Darunavir](https://durgical.com/de/pharmakologie/darunavir/)

## Prävention

- Kondome und regelmäßige Tests auf HIV und sexuell übertragbare Infektionen (STI)
- Präexpositionsprophylaxe (PrEP) mit antiretroviralen Medikamenten für Risikopersonen
- Postexpositionsprophylaxe (PEP), so früh wie möglich nach einer Risikoexposition begonnen
- Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung durch ART in der Schwangerschaft
- Steriles Material und Programme zur Schadensminderung

## In Kolumbien

Die HIV-Infektion ist in SIVIGILA meldepflichtig. Kolumbien hat eine konzentrierte Epidemie bei Männern, die Sex mit Männern haben, trans Frauen und Menschen, die Drogen injizieren; der Versorgungspfad umfasst pränatales Screening, kostenlose ART im Gesundheitssystem sowie Zugang zu PrEP und PEP.

## Merkhilfe

HIV „zieht ein“: Es klopft an (Bindung), tritt ein (Fusion), schreibt sich rückwärts (reverse Transkription), räumt sich in die Akten der Zelle ein (Integration) und schickt Kopien hinaus, die beim Verlassen reifen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Korezeptoren nutzt HIV außer CD4?

CCR5 (makrophagotrope Stämme, typisch zu Beginn) und CXCR4 (T-Zell-trope Stämme, später).

## Was weist ein HIV-Test der vierten Generation nach?

HIV-Antikörper und p24-Antigen, was das diagnostische Fenster verkürzt.

## Welchen Schritt des Lebenszyklus blockiert Dolutegravir?

Die Integration der viralen DNA in das Zellgenom (Integrase-Hemmer).

## Warum wird ein sechs Monate alter Säugling einer Mutter mit HIV per PCR und nicht auf Antikörper getestet?

Mütterliche Antikörper passieren die Plazenta und können bis zu 18 Monate bestehen bleiben.

## Verwandt

- [Humanes T-lymphotropes Virus Typ 1](https://durgical.com/de/mikrobiologie/humanes-t-lymphotropes-virus-typ-1/)
- [Hepatitis-C-Virus](https://durgical.com/de/mikrobiologie/hepatitis-c-virus/)

## Verwandte Krankheiten

- [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)

## Was die Farben bedeuten

**Grampositiv**
Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.

**Gramnegativ**
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.

**Säurefest**
Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [HIV and AIDS](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids) (World Health Organization (WHO), 2025); [About HIV](https://www.cdc.gov/hiv/about/index.html) (CDC, 2025); [Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/isolation-precautions/appendix-a-type-duration.html) (CDC, 2024).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/mikrobiologie/humanes-immundefizienz-virus/
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