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# Mucorales (Rhizopus, Mucor)

- Pilz
- Prüfungsrelevanz: mittel

Bodenschimmel, der in Gefäße eindringt und Gewebe rasch zerstört, v. a. bei diabetischer Ketoazidose: von den Nebenhöhlen in Orbita und Gehirn.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Mukormykose, Zygomykose, „schwarzer Pilz“

## Steckbrief

**Type**
Pilz · [Schimmelpilze und Dermatophyten](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/schimmelpilze-und-dermatophyten/)

**Gram / shape**
Breite

**Spread**
Inokulation in Wunden · Selten durch Verschlucken

**Causes**
Mukormykose · Diabetische Ketoazidose

**Treatment**
Ein Notfall

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Steckbrief
- Morphologie
- Übertragung
- Verursachte Krankheiten
- Klinisches Bild
- Therapie
- Prävention
- Merkhilfe
- Verwandt
- Was die Farben bedeuten

- Klinik Virulenzfaktoren
- Diagnostik

- Lernen Testen Sie sich

## Das Wichtigste

- Diabetiker in Ketoazidose mit schwarzem Schorf an Gaumen oder Nase
- Breite, bandförmige, fast aseptierte Hyphen im rechten Winkel
- Dringt in Gefäße ein: rasche Nekrose
- Chirurgie plus Lipid-Amphotericin B
- Voriconazol erfasst ihn nicht; Galaktomannan negativ
- Risiko bei Deferoxamin und Eisenüberladung

## Steckbrief

**Form**
Breite, bandförmige Hyphen mit wenigen oder keinen Septen, Verzweigung nahezu im rechten Winkel

**Familie**
Mucoraceae und verwandte Familien (Mucorales)

**Typ**
Schimmelpilze (Fadenpilze) der Ordnung Mucorales

**Färbung**
HE, PAS und Silberfärbung (GMS) in der Biopsie; Calcofluor im Direktpräparat

**Größe**
Breite Hyphen, etwa 6–25 µm

## Morphologie

- Breite, unregelmäßige, bandartig abgeflachte Hyphen
- Fast keine Septen (pauciseptiert)
- Verzweigung in nahezu 90°
- In der Kultur sehr schnelles, watteartiges Wachstum mit Sporangien

## Übertragung

- Einatmen von Sporen aus Boden und verrottendem organischem Material
- Inokulation in Wunden, Verbrennungen oder bei Traumata
- Selten durch Verschlucken
- Keine Übertragung von Mensch zu Mensch

**Reservoir:** Boden, verrottendes Pflanzenmaterial, Kompost

### Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

- Standard

## Virulenzfaktoren

- Invasion von Blutgefäßen: Thrombose, Infarkt und schwarze Gewebsnekrose
- Nutzt freies Eisen: Die Azidose setzt es aus Transferrin frei; Deferoxamin wirkt für den Pilz als Siderophor
- Gedeiht in saurem, glukosereichem Milieu, das zugleich die Neutrophilen beeinträchtigt

## Verursachte Krankheiten

- Mukormykose: rhinozerebral (die klassische Form bei Diabetes), pulmonal, kutan, gastrointestinal und disseminiert
- Diabetische Ketoazidose: der Hauptrahmen der rhinozerebralen Mukormykose

## Klinisches Bild

- Gesichtsschmerz, verstopfte Nase mit dunklem Sekret und periorbitale Schwellung bei einem entgleisten Diabetiker
- Schwarzer Schorf (Eschar) am Gaumen oder an den Nasenmuscheln
- Sehverlust, Ophthalmoplegie und Hirnnervenparesen
- Sehr rasche Progression: Stunden bis Tage

## Diagnostik

- Dringliche Biopsie: breite, bandförmige, kaum septierte Hyphen, die Gefäße infiltrieren
- Gewebekultur (kann negativ sein, auch wenn Hyphen sichtbar sind)
- CT oder MRT der Nasennebenhöhlen und der Orbita zur Bestimmung der Ausdehnung
- Galaktomannan und Beta-D-Glucan erfassen Mucorales nicht

## Therapie

Ein Notfall: ausgedehntes chirurgisches Débridement, Lipid-Amphotericin B als Mittel der ersten Wahl, Posaconazol oder Isavuconazol als Alternative oder zur Oralisierung; Ketoazidose korrigieren und Immunsuppression reduzieren. Voriconazol wirkt nicht gegen Mucorales.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

- [Amphotericin B](https://durgical.com/de/pharmakologie/amphotericin-b/)
- [Posaconazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/posaconazol/)
- [Isavuconazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/isavuconazol/)

## Prävention

- Gute Diabeteseinstellung und rasche Behandlung einer Ketoazidose
- Zurückhaltender Einsatz von Kortikosteroiden
- Versorgung erdverschmutzter Wunden und Verbrennungen

## Merkhilfe

Mucor liebt Süßes, Saures und Eisen: hoher Zucker, Ketoazidose und freies Eisen sind sein Festmahl, und wo er frisst, hinterlässt er schwarzen Schorf.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wer ist der typische Patient mit rhinozerebraler Mukormykose?

Ein Mensch mit Diabetes in Ketoazidose (auch nach Transplantation, bei Neutropenie oder Eisenüberladung).

## Wie sehen die Hyphen der Mucorales in der Biopsie aus?

Breit, bandförmig, mit wenigen oder keinen Septen, nahezu rechtwinklig verzweigt und gefäßinvasiv.

## Warum begünstigt eine Ketoazidose die Mukormykose?

Die Azidose setzt Eisen aus Transferrin frei, das der Pilz zum Wachstum nutzt, und beeinträchtigt die Neutrophilenfunktion.

## Welches Azol hat keine Wirkung gegen Mucorales?

Voriconazol; Posaconazol und Isavuconazol sind wirksam.

## Was sind die beiden Säulen der Behandlung der Mukormykose?

Dringliches chirurgisches Débridement und Lipid-Amphotericin B, zusammen mit der Korrektur der Grunderkrankung.

## Verwandt

- [Aspergillus fumigatus](https://durgical.com/de/mikrobiologie/aspergillus-fumigatus/)

## Was die Farben bedeuten

**Grampositiv**
Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.

**Gramnegativ**
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.

**Säurefest**
Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Mucormycosis Basics](https://www.cdc.gov/mucormycosis/about/index.html) (CDC, 2024); [Mucormycosis Risk Factors](https://www.cdc.gov/mucormycosis/risk-factors/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Mucormycosis](https://www.cdc.gov/mucormycosis/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024).

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