[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Mikrobiologie](https://durgical.com/de/mikrobiologie/) › [Mykobakterien](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/mykobakterien/) › Mycobacterium tuberculosis # Mycobacterium tuberculosis - Bakterium ## Säurefest? Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung. ## Aerogen? N95-/FFP2-Atemschutzmaske und Unterdruckzimmer. - Prüfungsrelevanz: hoch Der Erreger der Tuberkulose: Er verbreitet sich beim Husten über die Luft, befällt vor allem die Lunge und wird über Monate mit mehreren Antibiotika geheilt. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Koch-Bazillus, Tuberkelbakterium ## Steckbrief **Type** Bakterium · [Mykobakterien](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/mykobakterien/) **Gram / shape** Säurefest · Dünnes gerades Stäbchen **Spread** Tröpfchenkerne · Aerosole können in geschlossenen **Causes** Tuberkuloseinfektion · Morbus Pott · Miliar- **Treatment** Kombinierte Erstlinientherapie mit Isoniazid Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Steckbrief - Morphologie - Übertragung - Verursachte Krankheiten - Klinisches Bild - Therapie - Prävention - In Kolumbien - Merkhilfe - Verwandt - Verwandte Krankheiten - Was die Farben bedeuten - Klinik Virulenzfaktoren - Diagnostik - Lernen Testen Sie sich ## Das Wichtigste - Aerogene Schutzmaßnahmen: Unterdruckzimmer und N95-Atemschutzmaske (ein chirurgischer Mund-Nasen-Schutz reicht nicht) - Ziehl-Neelsen: säurefeste Stäbchen; Kultur auf Löwenstein-Jensen - Isoniazid: periphere Neuropathie (Vorbeugung mit Pyridoxin) und Hepatitis; Rifampicin: orange Körperflüssigkeiten und Induktion von Cytochrom P450 - Ethambutol: Optikusneuritis (Verlust des Farbensehens); Pyrazinamid: Hyperurikämie - Vor Beginn einer Anti-TNF-Therapie wird eine latente Tuberkulose ausgeschlossen ## Steckbrief **Gram** Säurefest **Form** Dünnes gerades Stäbchen; bildet in der Kultur «Zöpfe» (Cording) **Sauerstoff** Obligater Aerobier (bevorzugt die Lungenspitzen) **Familie** Mycobacteriaceae **Färbung** Ziehl-Neelsen: rote säurefeste Stäbchen; Auramin-Rhodamin für die Fluoreszenz **Größe** Etwa 2–4 µm lang ## Morphologie - Dicke Wand mit Mykolsäuren, Arabinogalaktan und Lipoarabinomannan - Keine Sporen und keine Geißeln - Raue, trockene, cremefarbene Kolonien auf Löwenstein-Jensen-Medium nach mehreren Wochen ## Übertragung - Tröpfchenkerne (Aerosole), die eine Person mit Lungen- oder Kehlkopftuberkulose beim Husten, Sprechen oder Niesen ausstößt - Aerosole können in geschlossenen, schlecht belüfteten Räumen stundenlang in der Luft schweben - Gegenstände übertragen sie nicht; geschlossene extrapulmonale Tuberkulose ist kaum ansteckend **Reservoir:** Mensch (M. bovis aus demselben Komplex bei Rindern) ### Isolierungsmaßnahmen Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet. **Aerogen** N95-/FFP2-Atemschutzmaske und Unterdruckzimmer. ## Virulenzfaktoren - Cord-Faktor (Trehalose-Dimykolat): hemmt die Migration neutrophiler Granulozyten und fördert die Granulombildung - Sulfatide und Lipoarabinomannan: blockieren die Fusion von Phagosom und Lysosom, sodass es in Makrophagen überlebt - Die Th1-Antwort (Interferon-gamma, TNF) bildet das verkäsende Granulom, das die Infektion eindämmt; versagt die Immunität, kommt es zur Reaktivierung ## Verursachte Krankheiten - Tuberkuloseinfektion (latent) und aktive Tuberkuloseerkrankung [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/) - Primäre und Reaktivierungs-Lungentuberkulose (apikale Kavernen) [Lungentuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/) - Morbus Pott: tuberkulöse Spondylitis [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) →](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/) - Miliar-, Meningeal-, Pleura-, Lymphknoten- (Skrofulose), Nieren- und Darmtuberkulose ## Klinisches Bild - Husten über mehr als zwei Wochen, Abendfieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Hämoptysen - Primärinfektion: Ghon-Komplex (peripherer Herd plus Hiluslymphknoten) - Reaktivierung: Kavernenbildung im Oberlappen - Miliare und meningeale Formen sind bei HIV und Kleinkindern häufiger ## Diagnostik - Sputumausstrich mit Ziehl-Neelsen-Färbung (säurefeste Stäbchen) - Molekulare Schnelltests (automatisierte Echtzeit-PCR für MTB/RIF): weisen den Erreger und die Rifampicin-Resistenz innerhalb von Stunden nach - Kultur auf Löwenstein-Jensen- oder Flüssigmedium (Referenzstandard und Resistenztestung) - Latente Infektion: Tuberkulin-Hauttest (PPD) oder IGRA; der IGRA wird durch BCG nicht beeinflusst - Biopsie: Granulom mit verkäsender Nekrose ## Therapie Kombinierte Erstlinientherapie mit Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol in einer Intensiv- und einer Kontinuitätsphase, unter direkt überwachter Einnahme. Die multiresistente Tuberkulose (resistent gegen Isoniazid und Rifampicin) wird mit rein oralen Zweitlinienregimen behandelt, die Bedaquilin und Linezolid enthalten. Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest. In der Pharmakologie: - [Isoniazid](https://durgical.com/de/pharmakologie/isoniazid/) - [Rifampicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rifampicin/) - [Pyrazinamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/pyrazinamid/) - [Ethambutol](https://durgical.com/de/pharmakologie/ethambutol/) - [Bedaquilin](https://durgical.com/de/pharmakologie/bedaquilin/) - [Linezolid](https://durgical.com/de/pharmakologie/linezolid/) ## Prävention - Aktive Fälle früh finden und behandeln; Kontaktpersonen untersuchen - Aerogene Isolierung: Einzelzimmer mit Unterdruck, N95-Atemschutzmaske für das Personal und chirurgischer Mund-Nasen-Schutz für den Patienten beim Transport - Präventive Behandlung der latenten Infektion bei Kontaktpersonen und Menschen mit HIV - BCG-Impfung bei der Geburt **Impfstoff:** BCG (lebend-attenuiertes M. bovis), in Kolumbien im Impfkalender des PAI bei der Geburt verabreicht. Sie schützt Kinder vor meningealer und miliarer Tuberkulose, bietet aber wenig Schutz gegen die Lungentuberkulose Erwachsener. ## In Kolumbien Eine Priorität der öffentlichen Gesundheit: Das Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (MinSalud, Resolución 227 de 2020) legt die Diagnosealgorithmen und Therapieschemata fest, und das Ministerium beschafft die Medikamente zentral. Sie ist im SIVIGILA (INS) ein meldepflichtiges Ereignis. TB/HIV-Koinfektion und Gefängnisse sind Schwerpunktbereiche. ## Merkhilfe Denken Sie an «den eingesperrten Bazillus»: Er kommt über die Luft, versteckt sich im Makrophagen, und der Körper baut ihm ein Käsegefängnis (verkäsendes Granulom); werden die Wächter schwach (HIV, Anti-TNF), bricht er aus. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welcher Test weist eine latente Infektion ohne Störung durch BCG nach? Der IGRA (Interferon-gamma-Release-Assay), weil er Antigene verwendet, die in BCG fehlen. ## Welche Kategorie von Schutzmaßnahmen und welchen Atemschutz verwendet das Personal bei aktiver Lungentuberkulose? Aerogene Schutzmaßnahmen mit N95-Atemschutzmaske und Unterdruckzimmer. ## Welches Tuberkulosemedikament färbt Urin und Tränen orange? Rifampicin, das außerdem Leberenzyme induziert und die Wirkung anderer Medikamente abschwächt. ## Was definiert die multiresistente Tuberkulose? Resistenz mindestens gegen Isoniazid und Rifampicin, die beiden wirksamsten Medikamente des Regimes. ## Verwandt - [Mycobacterium leprae](https://durgical.com/de/mikrobiologie/mycobacterium-leprae/) - [Mycobacterium-avium-Komplex und andere nicht tuberkulöse Mykobakterien](https://durgical.com/de/mikrobiologie/mycobacterium-avium-komplex-und-andere-nicht-tuberkulose-mykobakterien/) ## Verwandte Krankheiten - [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/) - [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/) - [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit)](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/) ## Was die Farben bedeuten **Grampositiv** Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett. **Gramnegativ** Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa. **Säurefest** Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung. **Kontakt** Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife. **Tröpfchen** Mund-Nasen-Schutz bei weniger als etwa einem Meter Abstand; Einzelzimmer. **Aerogen** N95-/FFP2-Atemschutzmaske und Unterdruckzimmer. [← Zurück zur Gruppe: Mykobakterien](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/mykobakterien/) Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Tuberculosis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis) (World Health Organization (WHO), 2025); [About Tuberculosis | Tuberculosis (TB) | CDC](https://www.cdc.gov/tb/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); [Tuberculosis](https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2024); [Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000624.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/mikrobiologie/mycobacterium-tuberculosis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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