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# Myzetom-Erreger

- Pilz
- Zur Vervollständigung

Eine chronische Infektion von Haut und Knochen, fast immer am Fuß, die über einen Dorn eindringt. Sie bildet Knoten, aus denen Eiter mit Körnern abfließt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Madurafuß, Maduromykose

## Steckbrief

**Type**
Pilz · [Weitere klinisch relevante Pilze](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/weitere-klinisch-relevante-pilze/)

**Spread**
Keine Übertragung von Mensch zu Mensch

**Causes**
Myzetom

**Treatment**
Sie richtet sich nach dem Erreger

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Steckbrief
- Morphologie
- Übertragung
- Verursachte Krankheiten
- Klinisches Bild
- Therapie
- Prävention
- In Kolumbien
- Merkhilfe
- Verwandt
- Verwandte Krankheiten
- Was die Farben bedeuten

- Klinik Virulenzfaktoren
- Diagnostik

- Lernen Testen Sie sich

## Das Wichtigste

- Trias: schmerzlose Schwellung, Fisteln und Körner.
- Zuerst klären, ob es sich um einen Pilz (Eumyzetom) oder ein Bakterium (Aktinomyzetom) handelt: Das verändert die gesamte Therapie.
- Schwarze Körner: an Madurella denken (Eumyzetom); rote Körner: Actinomadura pelletieri (Aktinomyzetom).
- Die WHO führt es unter den vernachlässigten Tropenkrankheiten.

## Steckbrief

**Familie**
Eumyzetom: z. B. Madurella mycetomatis; Aktinomyzetom: Nocardia, Actinomadura, Streptomyces

**Typ**
Ein Syndrom, keine einzelne Art: mehr als 70 Erreger, Pilze (Eumyzetom) oder aerobe Aktinomyzeten (Aktinomyzetom)

**Färbung**
Körner: Gram (feine Gram-positive Filamente beim Aktinomyzetom), PAS oder Grocott (breite Hyphen beim Eumyzetom)

**Größe**
Körner mit bloßem Auge sichtbar, je nach Erreger unterschiedlich gefärbt

## Morphologie

- Korn: eine kompakte Mikrokolonie des Erregers, von Entzündung umgeben; gewonnen aus dem Sekret oder durch Biopsie.
- Eumyzetom: Körner mit breiten, septierten Hyphen; die von Madurella mycetomatis sind durch Melanin schwarz.
- Aktinomyzetom: Körner aus sehr feinen bakteriellen Filamenten; meist weiß oder gelb, bei Actinomadura pelletieri rot.

## Übertragung

- Traumatische Inokulation von kontaminierter Erde oder Pflanzenmaterial (Dornen, Splitter, Steine) in die Haut.
- Höheres Risiko beim Barfußgehen sowie bei landwirtschaftlicher oder körperlicher Arbeit.
- Keine Übertragung von Mensch zu Mensch.

**Reservoir:** Erde, Vegetation und Wasser trockener tropischer und subtropischer Gebiete

### Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

- Standard

## Virulenzfaktoren

- Die Körner schützen den Erreger vor dem Immunsystem und vor Medikamenten.
- Das Melanin von Madurella vermindert die Wirkung von Azolen in vitro.
- Langsame Ausbreitung entlang der Gewebeschichten: Haut, Subkutis, Muskel und Knochen, mit Deformierung der Extremität.

## Verursachte Krankheiten

- Myzetom (Eumyzetom oder Aktinomyzetom), überwiegend am Fuß [Myzetom (Aktinomyzetom und Eumyzetom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myzetom/)

## Klinisches Bild

- Ein schmerzloser Knoten, der über Monate oder Jahre wächst, mit Fisteln, aus denen Eiter mit Körnern abfließt.
- Das Aktinomyzetom erreicht den Knochen schneller und tritt häufiger an Thorax, Abdomen oder Kopf auf.
- Unbehandelt führt es zu Osteomyelitis, Deformität und Behinderung; mitunter zur Amputation.

## Diagnostik

- Direktpräparat und Färbung der Körner aus Aspirat oder Biopsie: unterscheidet Pilz von Bakterium, was die Therapie bestimmt.
- Kultur des Korns (kann die Art falsch bestimmen) und PCR, die zuverlässigste, aber teure und schlecht standardisierte Methode.
- Bildgebung (Röntgen, MRT) zur Darstellung der Knochenbeteiligung.

## Therapie

Sie richtet sich nach dem Erreger: Das Aktinomyzetom spricht auf eine längere kombinierte Antibiotikatherapie an (z. B. Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Amikacin) und hat gute Heilungsraten; das Eumyzetom erfordert Azol-Antimykotika (vor allem Itraconazol) und fast immer eine Operation, und Rezidive sind häufig.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

- [Trimethoprim](https://durgical.com/de/pharmakologie/trimethoprim/)
- [Amikacin](https://durgical.com/de/pharmakologie/amikacin/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/itraconazol/)

## Prävention

- Schuhe tragen in endemischen ländlichen Gebieten.
- Frühe Abklärung jedes chronischen Knotens am Fuß: eine frühe Diagnose verhindert Behinderung.

## In Kolumbien

Das Aktinomyzetom überwiegt in Amerika, und Nocardia brasiliensis ist einer seiner häufigsten Erreger in der Region; Kolumbien meldet sporadische Fälle bei Landarbeitern. Es ist kein meldepflichtiges Ereignis, und es gibt keine landesweiten Zahlen.

## Merkhilfe

Ein Fuß mit Schornsteinen, die Körner ausstoßen: Jede Fistel ist ein Schornstein, und ist das Korn schwarz, ist der Pilz schuld.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist es wichtig, ob ein Myzetom ein Eumyzetom oder ein Aktinomyzetom ist?

Das Aktinomyzetom ist bakteriell und heilt meist unter Antibiotika aus; das Eumyzetom ist durch Pilze bedingt, spricht schlecht auf Antimykotika an und erfordert fast immer eine Operation.

## Wie erwirbt man ein Myzetom?

Durch Inokulation von Erde oder Pflanzenresten in eine kleine Wunde, etwa durch einen Dorn beim Barfußgehen. Es ist nicht ansteckend.

## Worauf weist ein schwarzes Korn im Sekret eines Myzetoms hin?

Auf ein Eumyzetom, typischerweise durch Madurella mycetomatis, dessen Pigment Melanin ist.

## Verwandt

- [Nocardia](https://durgical.com/de/mikrobiologie/nocardia/)
- [Actinomyces israelii](https://durgical.com/de/mikrobiologie/actinomyces-israelii/)
- [Sporothrix schenckii](https://durgical.com/de/mikrobiologie/sporothrix-schenckii/)
- [Erreger der Chromoblastomykose (Fonsecaea und andere pigmentierte Pilze)](https://durgical.com/de/mikrobiologie/erreger-der-chromoblastomykose/)

## Verwandte Krankheiten

- [Myzetom (Aktinomyzetom und Eumyzetom)](https://durgical.com/de/krankheiten/myzetom/)

## Was die Farben bedeuten

**Grampositiv**
Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.

**Gramnegativ**
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.

**Säurefest**
Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Mycetoma](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mycetoma) (WHO, 2022); [Mycetoma Basics | Mycetoma | CDC](https://www.cdc.gov/mycetoma/about/index.html) (CDC, 2024).

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