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# Naegleria fowleri

- Parasit
- Prüfungsrelevanz: mittel

Eine Amöbe aus warmem Süßwasser, die beim Schwimmen über die Nase eindringt und das Gehirn in Tagen zerstört. Sehr selten, aber fast immer tödlich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: hirnfressende Amöbe (volkstümlicher Name)

## Steckbrief

**Type**
Parasit · [Freilebende Amöben](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/freilebende-amoben/)

**Gram / shape**
Amöboider Trophozoit

**Spread**
Warmes Süßwasser

**Causes**
Primäre Amöben-Meningoenzephalitis

**Treatment**
Kombinationen mehrerer Medikamente

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Steckbrief
- Morphologie
- Übertragung
- Lebenszyklus
- Verursachte Krankheiten
- Klinisches Bild
- Therapie
- Prävention
- In Kolumbien
- Merkhilfe
- Verwandt
- Was die Farben bedeuten

- Klinik Virulenzfaktoren
- Diagnostik

- Lernen Testen Sie sich

## Das Wichtigste

- Fulminante Meningoenzephalitis nach dem Schwimmen in warmem Süßwasser bei einem gesunden jungen Menschen.
- Dringt über die Nase ein und folgt dem Riechnerv durch die Siebbeinplatte.
- Eitriger Liquor mit bakteriennegativer Gram-Färbung: im Nativpräparat nach beweglichen Amöben suchen.
- Wird weder durch Trinkwasser noch von anderen Menschen erworben.

## Steckbrief

**Form**
Amöboider Trophozoit, vorübergehende Geißelform und Zyste

**Familie**
Vahlkampfiidae

**Typ**
Frei lebende Amöbe (Amöboflagellat)

**Färbung**
Nativpräparat des Liquors; Giemsa oder Wright

**Größe**
Trophozoit etwa 10 bis 25 µm

## Morphologie

- Amöboider Trophozoit mit einem Kern mit großem Karyosom und abgerundeten Pseudopodien (Lobopodien).
- Vorübergehende Geißelform mit zwei Geißeln bei veränderten Bedingungen (im Wasser).
- Runde, glattwandige Zyste; im Hirngewebe nicht zu sehen.

## Übertragung

- Warmes Süßwasser, das beim Schwimmen, Tauchen oder bei Nasenspülungen mit unbehandeltem Leitungswasser in die Nase gedrückt wird.
- Wird nicht durch Trinkwasser erworben.
- Wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen.

**Reservoir:** Warmes Süßwasser (Seen, Flüsse, heiße Quellen), Erde und unzureichend gechlortes Wasser

### Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

- Standard

## Lebenszyklus

- Sie lebt frei in warmem Süßwasser und Erde als bakterienfressender Trophozoit.
- Bei veränderten Bedingungen wird sie zu einem vorübergehenden Flagellaten; trocknet sie aus oder kühlt ab, bildet sie Zysten.
- Wasser mit Trophozoiten gelangt beim Schwimmen oder bei Nasenspülungen in die Nase.
- Die Trophozoiten durchdringen die Nasenschleimhaut und folgen den Riechnerven durch die Siebbeinplatte (Lamina cribrosa).
- Im Gehirn vermehren sie sich und verursachen hämorrhagische Nekrosen.

## Virulenzfaktoren

- Thermotoleranz: wächst in warmem Wasser und bei Körpertemperatur.
- Fressstrukturen (Amöbostome) und zytolytische Enzyme, die Neuronen zerstören.
- Heftige Entzündungsreaktion mit Hirnödem.

## Verursachte Krankheiten

- Primäre Amöben-Meningoenzephalitis: fulminant, mit einer Letalität von nahezu 100%.

## Klinisches Bild

- Beginn wenige Tage nach dem Schwimmen: starke Kopfschmerzen, Fieber, Übelkeit und Erbrechen.
- Früh veränderter Geruchs- oder Geschmackssinn.
- Nackensteifigkeit, Krampfanfälle, Verwirrtheit und Koma; Tod innerhalb von Tagen.
- Ähnelt einer bakteriellen Meningitis mit negativer Gram-Färbung und Kultur.

## Diagnostik

- Nativpräparat von nicht gekühltem Liquor: bewegliche Trophozoiten.
- Eitriger Liquor mit vielen Neutrophilen und Erythrozyten, niedriger Glukose und ohne Bakterien in der Gram-Färbung.
- Kultur auf nährstofffreiem Agar mit E. coli und PCR in Referenzlaboren.

## Therapie

Kombinationen mehrerer Medikamente, darunter Amphotericin B und Miltefosin, dazu eine intensive Behandlung des Hirnödems. Nur wenige Patienten überleben, fast immer bei sehr früher Diagnose.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

- [Amphotericin B](https://durgical.com/de/pharmakologie/amphotericin-b/)
- [Miltefosin](https://durgical.com/de/pharmakologie/miltefosin/)

## Prävention

- Beim Springen oder Tauchen in warmes Süßwasser die Nase zuhalten oder eine Nasenklammer verwenden.
- In heißen Quellen den Kopf über Wasser halten.
- Für Nasenspülungen abgekochtes, destilliertes oder steriles Wasser verwenden.

**Impfstoff:** Es gibt keinen Impfstoff.

## In Kolumbien

In Kolumbien ist sie eine Ausnahme; vereinzelte Fälle sind beschrieben. Bei schwerer Meningitis nach dem Baden in Flüssen, Seen oder Schwimmbecken in heißem Klima sollte man an sie denken.

## Merkhilfe

«Nose, swim, Naegleria» (Nase, schwimmen, Naegleria; englische Eselsbrücke): drei N des warmen Wassers, das über den Riechnerv bis ins Gehirn aufsteigt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie erreicht Naegleria fowleri das Gehirn?

Über die Nase: Sie durchdringt die Riechschleimhaut und die Siebbeinplatte entlang der Riechnerven.

## Welche Anamnese weist auf eine primäre Amöben-Meningoenzephalitis hin?

Schwimmen, Tauchen oder Nasenspülungen mit warmem Süßwasser wenige Tage vor einer fulminanten Meningitis.

## Wie wird die Amöbe im Labor nachgewiesen?

Im Nativpräparat von nicht gekühltem Liquor als bewegliche Trophozoiten; Kultur oder PCR bestätigen sie.

## Kann man sich mit Naegleria durch das Trinken von verunreinigtem Wasser anstecken?

Nein. Die Infektion erfolgt nur, wenn Wasser in die Nase gelangt; von Mensch zu Mensch wird sie ebenfalls nicht übertragen.

## Verwandt

- [Acanthamoeba spp.](https://durgical.com/de/mikrobiologie/acanthamoeba-spp/)

## Was die Farben bedeuten

**Grampositiv**
Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.

**Gramnegativ**
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.

**Säurefest**
Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [CDC - DPDx - Free Living Amebic Infections](https://www.cdc.gov/dpdx/freelivingamebic/index.html) (CDC, 2024); [Naegleria fowleri Infections | Naegleria fowleri Infection | CDC](https://www.cdc.gov/naegleria/about/index.html) (CDC, 2025).

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