[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Mikrobiologie](https://durgical.com/de/mikrobiologie/) › [Hefen und hefeähnliche Pilze](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/hefen-und-hefeahnliche-pilze/) › Pneumocystis jirovecii # Pneumocystis jirovecii - Pilz - Prüfungsrelevanz: mittel Atypischer, nicht kultivierbarer Pilz; schwere Pneumonie bei fortgeschrittenem HIV oder anderer Immunsuppression. Vorbeugung: Trimethoprim-Sulfamethoxazol. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Pneumocystis, früher P. carinii ## Steckbrief **Type** Pilz · [Hefen und hefeähnliche Pilze](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/hefen-und-hefeahnliche-pilze/) **Gram / shape** Runde oder schalenförmige Zysten **Spread** Aerogen · Die meisten Kinder infizieren sich **Causes** Pneumocystis-Pneumonie **Treatment** Trimethoprim-Sulfamethoxazol Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Steckbrief - Morphologie - Übertragung - Verursachte Krankheiten - Klinisches Bild - Therapie - Prävention - Merkhilfe - Verwandt - Verwandte Krankheiten - Was die Farben bedeuten - Klinik Virulenzfaktoren - Diagnostik - Lernen Testen Sie sich ## Das Wichtigste - Ein Pilz, der sich mit Silber anfärbt und nicht kultivierbar ist - HIV mit CD4 unter 200: Prophylaxe mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol - Beidseitiges Milchglas, hohe LDH und Hypoxämie - Kortikosteroide bei relevanter Hypoxämie - Azole und Amphotericin B sind nutzlos (kein Ergosterol) ## Steckbrief **Form** Runde oder schalenförmige Zysten, manchmal eingedrückt **Familie** Pneumocystidaceae (Taphrinomycotina) **Typ** Atypischer Pilz (früher für ein Protozoon gehalten); Zysten und trophische Formen; nicht kultivierbar **Färbung** Silberfärbung (GMS): Zystenwand; Giemsa: trophische Formen; direkte Immunfluoreszenz **Größe** Zysten von etwa 4–7 µm ## Morphologie - Dickwandige Zysten, die sich mit Silber anfärben und oft gefaltet oder schalenförmig aussehen - Kleine trophische Formen, die sich mit Giemsa anfärben - Seine Membran enthält Cholesterin statt Ergosterol - Wächst nicht auf Kulturmedien ## Übertragung - Aerogen, von Mensch zu Mensch - Gesunde Erwachsene können ihn symptomlos tragen und weitergeben - Die meisten Kinder infizieren sich in den ersten Lebensjahren, ohne zu erkranken **Reservoir:** Der Mensch (asymptomatische Träger) ### Isolierungsmaßnahmen Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet. - Standard ## Virulenzfaktoren - Haftet an Pneumozyten Typ I und füllt die Alveolen mit schaumigem Exsudat - Ohne Ergosterol entgeht er Azolen und Amphotericin B - Variable Oberflächenglykoproteine, die der Immunantwort ausweichen ## Verursachte Krankheiten - Pneumocystis-Pneumonie: trockener Husten, Fieber und zunehmende Atemnot mit Hypoxämie [Pneumocystis-Pneumonie (PCP) →](https://durgical.com/de/krankheiten/pneumocystis-pneumonie/) - Eine AIDS-definierende Erkrankung, typisch bei CD4 unter 200 Zellen/µL [HIV-Infektion und AIDS →](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/) ## Klinisches Bild - Entsättigung unter Belastung bei nahezu unauffälligem Lungenbefund - Beidseitige Milchglastrübungen im Röntgen oder CT - Pneumothoraxrisiko - Bei Menschen ohne HIV (Transplantation, Steroide) verläuft die Erkrankung rascher und schwerer ## Diagnostik - Bronchoalveoläre Lavage oder induziertes Sputum mit Silberfärbung (GMS) oder direkter Immunfluoreszenz - PCR an einer respiratorischen Probe - Erhöhtes Beta-D-Glucan im Serum (unterstützend) - Erhöhte LDH und beidseitiges Milchglas im CT ## Therapie Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Folatsynthesehemmer) ist die Therapie der Wahl; Alternativen sind Pentamidin, Atovaquon sowie Primaquin mit Clindamycin. Bei mittelschwerer oder schwerer Hypoxämie werden Kortikosteroide ergänzt. Klassische Antimykotika wirken nicht. Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest. In der Pharmakologie: - [Dapson](https://durgical.com/de/pharmakologie/dapson/) - [Atovaquon](https://durgical.com/de/pharmakologie/atovaquon/) - [Pentamidin](https://durgical.com/de/pharmakologie/pentamidin/) ## Prävention - Prophylaxe mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol bei HIV mit CD4 unter 200 Zellen/µL, bei Transplantierten und bei längerer Kortikosteroidtherapie - Alternativen zur Prophylaxe: Dapson, Atovaquon oder inhaliertes Pentamidin - Antiretrovirale Therapie zur Wiederherstellung der CD4-Zellen - Kein gemeinsames Zimmer mit anderen immunsupprimierten Patienten ## Merkhilfe Silberzysten unter 200: Die Zysten leuchten in der Silberfärbung, und die Prophylaxe beginnt, sobald die CD4-Zahl unter 200 fällt. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Ab welcher CD4-Zahl wird bei Menschen mit HIV eine Pneumocystis-Prophylaxe begonnen? Wenn die CD4-Zahl unter 200 Zellen/µL liegt (auch bei oropharyngealer Candidose). ## Welche Wirkstoffklasse wird zur Behandlung und Prophylaxe der Pneumocystis-Pneumonie eingesetzt? Trimethoprim-Sulfamethoxazol, eine Kombination, die die Folatsynthese blockiert. ## Warum spricht Pneumocystis nicht auf Amphotericin B oder Azole an? Seine Membran enthält Cholesterin statt Ergosterol, des Angriffspunkts dieser Antimykotika. ## Welche Färbung zeigt Pneumocystis-Zysten in der bronchoalveolären Lavage? Die Grocott-Gomori-Methenamin-Silberfärbung (GMS); auch die direkte Immunfluoreszenz wird eingesetzt. ## Verwandt - [Cryptococcus neoformans](https://durgical.com/de/mikrobiologie/cryptococcus-neoformans/) - [Histoplasma capsulatum](https://durgical.com/de/mikrobiologie/histoplasma-capsulatum/) ## Verwandte Krankheiten - [Pneumocystis-Pneumonie (PCP)](https://durgical.com/de/krankheiten/pneumocystis-pneumonie/) - [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/) ## Was die Farben bedeuten **Grampositiv** Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett. **Gramnegativ** Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa. **Säurefest** Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung. [← Zurück zur Gruppe: Hefen und hefeähnliche Pilze](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/hefen-und-hefeahnliche-pilze/) Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Pneumocystis Pneumonia Basics](https://www.cdc.gov/pneumocystis-pneumonia/about/index.html) (CDC, 2024); [Pneumocystis jirovecii pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000671.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/mikrobiologie/pneumocystis-jirovecii/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/mikrobiologie/pneumocystis-jirovecii/