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# Strongyloides stercoralis

- Parasit
- Prüfungsrelevanz: hoch

Ein Wurm, der seinen Wirt erneut infiziert und jahrzehntelang im Körper leben kann. Unter Steroiden vermehrt er sich unkontrolliert und kann tödlich sein.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Zwergfadenwurm (Strongyloides)

## Steckbrief

**Type**
Parasit · [Nematoden](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/nematoden/)

**Gram / shape**
Fadenförmiges parasitisches Weibchen

**Spread**
Innere oder perianale Autoinfektion

**Causes**
Gramnegative Sepsis bei Hyperinfektion

**Treatment**
Ivermectin ist das Mittel der Wahl

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Steckbrief
- Morphologie
- Übertragung
- Lebenszyklus
- Verursachte Krankheiten
- Klinisches Bild
- Therapie
- Prävention
- In Kolumbien
- Merkhilfe
- Verwandt
- Verwandte Krankheiten
- Was die Farben bedeuten

- Klinik Virulenzfaktoren
- Diagnostik

- Lernen Testen Sie sich

## Das Wichtigste

- Larven (keine Eier) im Stuhl.
- Autoinfektion: besteht noch Jahrzehnte nach Verlassen des Endemiegebiets fort.
- Steroide und HTLV-1 → Hyperinfektion mit einer Letalität von nahezu 90 %.
- Ungeklärte gramnegative Sepsis oder Meningitis: an Strongyloides denken.
- Ivermectin ist das Mittel der Wahl; Benzimidazole aus Massenkampagnen kontrollieren ihn schlecht.

## Steckbrief

**Form**
Fadenförmiges parasitisches Weibchen, eingebettet in die Dünndarmschleimhaut

**Familie**
Strongyloididae

**Typ**
Darmnematode mit frei lebendem Zyklus im Boden

**Größe**
Parasitisches Weibchen etwa 2–3 mm

## Morphologie

- Im Stuhl finden sich rhabditiforme Larven, keine Eier.
- Rhabditiforme Larve mit kurzem Mundkanal und auffälliger Genitalanlage (Hakenwurmlarven haben einen langen Mundkanal).
- Filariforme Larve mit gekerbtem Schwanz.

## Übertragung

- Eindringen filariformer Larven aus kontaminiertem Boden durch die Haut.
- Innere oder perianale Autoinfektion, die die Infektion jahrzehntelang aufrechterhält.
- Selten Transplantation eines Organs von einem infizierten Spender.

**Reservoir:** Mensch; Warmer, feuchter Boden (frei lebender Zyklus)

### Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

- Standard

## Lebenszyklus

- Die filariforme Larve im Boden durchdringt die Haut und wandert zum Dünndarm.
- Die Weibchen betten sich in die Schleimhaut ein und vermehren sich ohne Männchen (Parthenogenese).
- Die Eier schlüpfen in der Schleimhaut: Mit dem Stuhl gehen rhabditiforme Larven ab, keine Eier.
- Im Boden werden die Larven filariform oder bilden frei lebende adulte Würmer, die sich fortpflanzen.
- Autoinfektion: Larven, die im Darm filariform werden, dringen erneut in die Darmwand oder die perianale Haut ein.
- Unter Steroiden oder bei HTLV-1 beschleunigt sich die Autoinfektion: Hyperinfektion und Dissemination.

## Virulenzfaktoren

- Die Autoinfektion ermöglicht eine jahrzehntelange Infektion, selbst fern von Endemiegebieten.
- Bei der Hyperinfektion durchqueren Millionen Larven die Darmwand und schleppen Darmbakterien mit.
- Das erklärt gramnegative Bakteriämie und Meningitis bei disseminierter Erkrankung.
- Larva currens: ein schnell wandernder, serpiginöser Ausschlag an Gesäß, Perineum und Oberschenkeln.

## Verursachte Krankheiten

- Chronische Strongyloidiasis und Hyperinfektionssyndrom oder disseminierte Erkrankung [Strongyloidiasis →](https://durgical.com/de/krankheiten/strongyloidiasis/)
- Gramnegative Sepsis bei Hyperinfektion [Sepsis und septischer Schock →](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/)

## Klinisches Bild

- Viele chronische Träger sind asymptomatisch oder haben leichte gastrointestinale Beschwerden.
- Rezidivierende Larva currens und leichte Eosinophilie bei chronischer Infektion.
- Hyperinfektion: Lungeninfiltrate, Ileus, gastrointestinale Blutung, gramnegative Sepsis und Meningitis.
- Bei der Hyperinfektion fehlt die Eosinophilie oft; ihr Fehlen schließt sie nicht aus.

## Diagnostik

- Larven in seriellen Stuhlproben: Die direkte Mikroskopie ist unempfindlich, mehrere Proben sind nötig.
- Agarplattenkultur (Koga-Methode), die empfindlichste Stuhlmethode; auch die Baermann-Methode wird verwendet.
- Duodenalsaft oder Fadentest; Larven in der bronchoalveolären Lavage bei Hyperinfektion.
- Serologie (EIA) für Screening und Verlaufskontrolle; PCR in Referenzzentren.

## Therapie

Ivermectin ist das Mittel der Wahl; Albendazol ist eine Alternative. Menschen aus Endemiegebieten werden vor Steroiden, Chemotherapie oder Transplantation gescreent (und bei positivem Befund behandelt), ebenso Menschen mit HTLV-1.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

- [Ivermectin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ivermectin/)
- [Albendazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/albendazol/)

## Prävention

- Schuhe und Basishygiene.
- Screening exponierter Menschen vor Steroiden oder anderen Immunsuppressiva.
- Bei jedem Menschen mit HTLV-1 an Strongyloides denken.
- Screening von Organspendern aus Endemiegebieten.

## In Kolumbien

In warmen, feuchten Landesteilen vorhanden, aber unterdiagnostiziert, weil routinemäßige Stuhluntersuchungen die Larven selten erfassen. Agarplattenkultur und Serologie verbessern den Nachweis.

## Merkhilfe

Der Gast, der nie geht: Strongyloides infiziert sich selbst neu, und Steroide öffnen ihm die Tür zum Blutkreislauf, samt Bakterien.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wonach sucht man im Stuhl, um Strongyloides zu diagnostizieren?

Nach rhabditiformen Larven, weil die Eier in der Schleimhaut schlüpfen, bevor sie den Körper verlassen.

## Welche Arzneimittelklasse löst am häufigsten eine Strongyloides-Hyperinfektion aus?

Kortikosteroide, die die Autoinfektion beschleunigen.

## Warum geht die Hyperinfektion mit einer gramnegativen Sepsis einher?

Die Larven durchqueren massenhaft die Darmwand und tragen Darmbakterien ins Blut.

## Was ist die empfindlichste Stuhlmethode für Strongyloides?

Die Agarplattenkultur (Koga-Methode).

## Welches Virus ist mit schwerer Strongyloidiasis verbunden?

HTLV-1.

## Verwandt

- [Necator americanus / Ancylostoma duodenale](https://durgical.com/de/mikrobiologie/necator-americanus-ancylostoma-duodenale/)
- [Ancylostoma braziliense / Ancylostoma caninum](https://durgical.com/de/mikrobiologie/ancylostoma-braziliense-ancylostoma-caninum/)

## Verwandte Krankheiten

- [Strongyloidiasis](https://durgical.com/de/krankheiten/strongyloidiasis/)
- [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/)

## Was die Farben bedeuten

**Grampositiv**
Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.

**Gramnegativ**
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.

**Säurefest**
Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [CDC - DPDx - Strongyloidiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/strongyloidiasis/index.html) (CDC, 2019); [Clinical Overview of Strongyloides | Strongyloides | CDC](https://www.cdc.gov/strongyloides/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2026); [Clinical Care of Strongyloides | Strongyloides | CDC](https://www.cdc.gov/strongyloides/hcp/clinical-care/index.html) (CDC, 2024); [Strongyloidiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000630.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

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