[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Mikrobiologie](https://durgical.com/de/mikrobiologie/) › [Spirochäten](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/spirochaten/) › Treponema pallidum # Treponema pallidum - Bakterium - Nicht gramfärbbar - Prüfungsrelevanz: hoch Die Spirochäte der Syphilis: Sie wird sexuell und in der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen; Penicillin heilt sie. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Syphilis-Spirochäte ## Steckbrief **Type** Bakterium · [Spirochäten](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/spirochaten/) **Gram / shape** Nicht gramfärbbar · Dünne **Spread** Sexualkontakt · Diaplazentar **Causes** Primäre **Treatment** Parenterales Penicillin ist die Behandlung der Wahl Auf dieser Seite - Grundlagen Das Wichtigste - Steckbrief - Morphologie - Übertragung - Verursachte Krankheiten - Klinisches Bild - Therapie - Prävention - In Kolumbien - Merkhilfe - Verwandt - Verwandte Krankheiten - Was die Farben bedeuten - Klinik Virulenzfaktoren - Diagnostik - Lernen Testen Sie sich ## Das Wichtigste - Schmerzloser Schanker (Syphilis) versus schmerzhaftes Ulkus (Ulcus molle, Herpes) - Nicht treponemal = Screening und Therapiekontrolle; treponemal = Bestätigung und bleibt positiv - Penicillin in der Schwangerschaft, immer (bei Allergie desensibilisieren) - Jarisch-Herxheimer in den ersten Stunden der Behandlung - Falsch positiver VDRL: Lupus, Antiphospholipid-Syndrom, Schwangerschaft, andere Infektionen ## Steckbrief **Gram** Nicht gramfärbbar **Form** Dünne, eng gewundene Spirochäte **Sauerstoff** Mikroaerophil **Familie** Spirochaetaceae **Färbung** In der Gram-Färbung nicht sichtbar: Dunkelfeld, direkte Immunfluoreszenz oder Silberfärbung **Größe** Sehr dünn (etwa 0,15 µm breit) ## Morphologie - Feine Spirale mit Endoflagellen und korkenzieherartiger Beweglichkeit - Äußere Membran mit sehr wenigen exponierten Proteinen: entgeht dem Immunsystem - Nicht auf Routinemedien kultivierbar ## Übertragung - Sexualkontakt (vaginal, anal oder oral) mit einer aktiven Läsion - Diaplazentar in jedem Stadium der Schwangerschaft: konnatale Syphilis - Selten durch Transfusion; nicht über Gegenstände wie Toilettensitze **Reservoir:** Nur der Mensch ### Isolierungsmaßnahmen Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet. - Standard ## Virulenzfaktoren - Durchdringt Schleimhaut und mikroverletzte Haut und breitet sich sehr früh über das Blut aus - Endarteriitis obliterans: Grundlage der Gefäßläsionen und der Aortitis - Wenige Oberflächenproteine: entgeht Antikörpern und persistiert jahrelang in der Latenz ## Verursachte Krankheiten - Primäre, sekundäre, latente und tertiäre Syphilis; Neurosyphilis; Schwangerschaftssyphilis und konnatale Syphilis [Syphilis →](https://durgical.com/de/krankheiten/syphilis/) ## Klinisches Bild - Primär: schmerzloser, derber Schanker (Ulcus durum) mit regionaler Lymphadenopathie - Sekundär: Exanthem an Handflächen und Fußsohlen, Condylomata lata, fleckförmige Alopezie - Tertiär: Gummen, Aortitis, Tabes dorsalis, Argyll-Robertson-Pupille - Konnatal: Totgeburt, Rhinitis, Hepatosplenomegalie; spät: Hutchinson-Zähne, Sattelnase, Taubheit ## Diagnostik - Nicht treponemale Tests (VDRL, RPR): Screening und Therapiekontrolle über den Titer - Treponemale Tests (FTA-ABS, TP-PA, Schnelltests): bestätigen und bleiben lebenslang positiv - Beide Testarten sind nötig; manche Labore verwenden den umgekehrten Algorithmus (treponemal zuerst) - Dunkelfeld des Schankersekrets; Liquor-VDRL bei Neurosyphilis ## Therapie Parenterales Penicillin ist die Behandlung der Wahl (Benzathin-Penicillin; wässriges kristallines Penicillin bei Neurosyphilis). In der Schwangerschaft ist es die einzige für den Fetus wirksame Behandlung: Allergische Patientinnen werden desensibilisiert. Alternativen außerhalb der Schwangerschaft: Doxycyclin oder Ceftriaxon. Es gibt keine Penicillinresistenz; es gibt eine Azithromycinresistenz. Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest. In der Pharmakologie: - [Benzylpenicillin (Penicillin G)](https://durgical.com/de/pharmakologie/benzylpenicillin/) - [Doxycyclin](https://durgical.com/de/pharmakologie/doxycyclin/) - [Ceftriaxon](https://durgical.com/de/pharmakologie/ceftriaxon/) ## Prävention - Screening bei den Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft und sofortige Behandlung der Schwangeren und ihres Partners - Kondome; Screening von Gruppen mit höherem Risiko - Benachrichtigung und Behandlung der Sexualkontakte ## In Kolumbien Schwangerschaftssyphilis und konnatale Syphilis sind im SIVIGILA (INS) meldepflichtige Ereignisse und Ziele der PAHO-Initiative zur Eliminierung der Mutter-Kind-Übertragung. Kolumbien setzt in der Schwangerenvorsorge treponemale Schnelltests ein, damit die Behandlung beim selben Termin beginnen kann. ## Merkhilfe Die Syphilis ist «der große Imitator», der schmerzlos kommt: ein schmerzloser Schanker, Flecken an Handflächen und Fußsohlen, und Jahrzehnte später trifft sie Aorta und Rückenmark. Penicillin hat gegen sie nie versagt. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Art von serologischem Test verfolgt das Ansprechen auf die Syphilisbehandlung? Ein nicht treponemaler Test (VDRL oder RPR), weil seine Titer mit der Heilung sinken. ## Eine Schwangere mit Syphilis ist gegen Penicillin allergisch. Was wird getan? Sie wird desensibilisiert und mit Penicillin behandelt, dem einzigen Medikament mit nachgewiesenem Schutz für den Fetus. ## Wo tritt das Exanthem der sekundären Syphilis typischerweise auf? Am Rumpf und, charakteristisch, an Handflächen und Fußsohlen. ## Welche Spätzeichen sprechen für eine konnatale Syphilis? Hutchinson-Zähne, Sattelnase, Säbelscheidentibia, interstitielle Keratitis und Taubheit. ## Verwandt - [Leptospira interrogans](https://durgical.com/de/mikrobiologie/leptospira-interrogans/) - [Borrelia burgdorferi](https://durgical.com/de/mikrobiologie/borrelia-burgdorferi/) ## Verwandte Krankheiten - [Syphilis](https://durgical.com/de/krankheiten/syphilis/) ## Was die Farben bedeuten **Grampositiv** Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett. **Gramnegativ** Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa. **Säurefest** Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung. [← Zurück zur Gruppe: Spirochäten](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/spirochaten/) Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Syphilis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/syphilis) (World Health Organization (WHO), 2025); [Syphilis and Congenital Syphilis - PAHO/WHO | Pan American Health Organization](https://www.paho.org/en/topics/syphilis) (Pan American Health Organization (PAHO), 2025); [Syphilis - STI Treatment Guidelines](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/syphilis.htm) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); [About Syphilis | Syphilis | CDC](https://www.cdc.gov/syphilis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/mikrobiologie/treponema-pallidum/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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