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# Tropheryma whipplei

- Bakterium

## Grampositiv?

Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.

- Zur Vervollständigung

Ein seltenes Bakterium, das den Morbus Whipple verursacht: Gelenkschmerzen, Durchfall mit Malabsorption und Gewichtsverlust; unbehandelt tödlich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Type**
Bakterium · [Weitere klinisch wichtige Bakterien](https://durgical.com/de/mikrobiologie/gruppen/weitere-klinisch-wichtige-bakterien/)

**Gram / shape**
Grampositiv · Stäbchen

**Spread**
Vermutlich fäkal-oral aus der Umwelt

**Causes**
Morbus Whipple · Kulturnegative Endokarditis

**Treatment**
Langdauernde Antibiotikatherapie

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Steckbrief
- Morphologie
- Übertragung
- Verursachte Krankheiten
- Klinisches Bild
- Therapie
- Prävention
- Merkhilfe
- Verwandt
- Verwandte Krankheiten
- Was die Farben bedeuten

- Klinik Virulenzfaktoren
- Diagnostik

- Lernen Testen Sie sich

## Das Wichtigste

- Mann mittleren Alters mit Arthralgien, chronischem Durchfall und Gewichtsverlust: an Whipple denken.
- Dünndarmbiopsie: PAS-positive Makrophagen.
- Verursacht kulturnegative Endokarditis.
- Lange Therapie: Ceftriaxon, dann Trimethoprim-Sulfamethoxazol.

## Steckbrief

**Gram**
Grampositiv

**Form**
Stäbchen

**Familie**
Aktinomyzeten (Tropherymataceae)

**Färbung**
PAS-positive Makrophagen in der Dünndarmbiopsie

## Morphologie

- Grampositives Stäbchen aus der Gruppe der Aktinomyzeten
- Im Labor sehr schwer anzuzüchten
- Reichert sich in Makrophagen der Darmschleimhaut an

## Übertragung

- Vermutlich fäkal-oral aus der Umwelt; viele Menschen tragen es ohne Erkrankung
- Die Erkrankung hängt von einem subtilen Defekt der Wirtsimmunität ab

**Reservoir:** Umwelt (Boden, Abwasser) und gesunde menschliche Träger

### Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

- Standard

## Virulenzfaktoren

- Überlebt in Makrophagen, die es nicht abtöten können
- Beladene Makrophagen füllen die Zotten und blockieren die Lymphgefäße: Malabsorption
- Befällt viele Organe: Gelenke, Herz, Nervensystem und Lymphknoten

## Verursachte Krankheiten

- Morbus Whipple [Morbus Whipple →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-whipple/)
- Kulturnegative Endokarditis [Infektiöse Endokarditis →](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-endokarditis/)

## Klinisches Bild

- Arthralgien oder wandernde Arthritis, oft Jahre vor den Darmsymptomen
- Durchfall, Steatorrhö, Bauchschmerzen und Gewichtsverlust
- Fieber, Lymphadenopathie und Hyperpigmentierung der Haut
- Neurologische Beteiligung: Gedächtnisstörungen und abnorme Augenbewegungen

## Diagnostik

- Endoskopische Dünndarmbiopsie: Makrophagen mit PAS-positiven Einschlüssen
- PCR auf T. whipplei in Gewebe oder anderen Flüssigkeiten
- Laborwerte der Malabsorption: niedriges Albumin und Fett im Stuhl

## Therapie

Langdauernde Antibiotikatherapie: zuerst intravenös Ceftriaxon, dann über lange Zeit oral Trimethoprim-Sulfamethoxazol; eine Alternative ist Doxycyclin mit Hydroxychloroquin. Rezidive sind möglich, auch im Nervensystem.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

- [Ceftriaxon](https://durgical.com/de/pharmakologie/ceftriaxon/)
- [Doxycyclin](https://durgical.com/de/pharmakologie/doxycyclin/)
- [Hydroxychloroquin](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydroxychloroquin/)

## Prävention

- Keine spezifische Prävention
- Lange Nachsorge, um Rezidive zu erkennen

## Merkhilfe

„Whipple: Gelenke, Darm, dann Gehirn“, in der Reihenfolge, in der es meist auftritt, mit PAS-rosa gefärbten Makrophagen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Befund in der Dünndarmbiopsie spricht für einen Morbus Whipple?

Makrophagen voller PAS-positiver Einschlüsse in der Lamina propria.

## Was ist meist das erste Symptom des Morbus Whipple?

Gelenkschmerzen oder Arthritis, die Jahre vor Durchfall und Gewichtsverlust auftreten können.

## Welche Art von Endokarditis kann Tropheryma whipplei verursachen?

Eine kulturnegative Endokarditis.

## Was geschieht, wenn der Morbus Whipple nicht behandelt wird?

Er verläuft meist tödlich; mit langdauernder Antibiotikatherapie bessern sich die meisten Patienten, Rezidive sind jedoch möglich.

## Verwandt

- [Giardia duodenalis](https://durgical.com/de/mikrobiologie/giardia-duodenalis/)
- [Humanes Immundefizienz-Virus](https://durgical.com/de/mikrobiologie/humanes-immundefizienz-virus/)

## Verwandte Krankheiten

- [Morbus Whipple](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-whipple/)
- [Infektiöse Endokarditis](https://durgical.com/de/krankheiten/infektiose-endokarditis/)

## Was die Farben bedeuten

**Grampositiv**
Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.

**Gramnegativ**
Dünne Wand mit äußerer Membran: färbt sich rosa.

**Säurefest**
Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Whipple disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000209.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024); [Whipple Disease - Symptoms, Causes, Treatment | NORD](https://rarediseases.org/rare-diseases/whipple-disease/) (National Organization for Rare Disorders (NORD), 2024).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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