[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) › Acetylsalicylsäure # Acetylsalicylsäure ## NSAR? Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) ## Schwangerschaft: meiden? Ab der 20. Woche vermeiden: Wie andere NSAR kann es die fetale Niere schädigen und das Fruchtwasser vermindern und ab der 30. Woche den Ductus arteriosus vorzeitig verschließen… Ein NSAR, das die Thrombozyten-COX dauerhaft hemmt: niedrig dosiert verhindert es Gerinnsel in Herz und Gehirn, höher dosiert lindert es Schmerz und Fieber. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: ASS ## Steckbrief **Group** [Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) **Target** Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2) **Used for** Leichte bis mäßige Schmerzen **Key effects** Dyspepsie · Leichte Blutungen **Monitor** Zeichen einer gastrointestinalen Blutung **ATC** N02BA01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Schwangerschaft und Stillzeit - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)**Acetylsalicylsäure ⓘ Die Abbildung zeigt humane COX-2, die bereits durch den Wirkstoff acetyliert ist: Es gibt kein freies Wirkstoffmolekül, nur die Acetylgruppe am Serin des Kanals (Ser530 in klassischer Nummerierung; Ser516 in der humanen COX-2-Sequenz und Ser529 in COX-1). Das Salicylat löst sich nach der Reaktion. **Zielstruktur in 3D:** Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2). PDB-Struktur 5F19 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/5F19) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Acetylsalicylsäure gelangt in den Cyclooxygenase-Kanal und überträgt ihre Acetylgruppe auf ein Serin, wodurch der Weg der Arachidonsäure dauerhaft versperrt wird. Im Thrombozyten, der kein neues Enzym bilden kann, ist die Thromboxan-A2-Synthese für die gesamte Lebensdauer der Zelle unterdrückt, und die Aggregation nimmt ab. In höheren Dosen senkt sie auch die Prostaglandine von Schmerz, Fieber und Entzündung. - Überträgt ihre Acetylgruppe auf das Serin des COX-Kanals (Ser530) - Die thrombozytäre COX-1 bleibt für die Lebensdauer des Thrombozyten blockiert - Thromboxan A2 sinkt, die Thrombozyten aggregieren weniger - Weniger arterielle Thrombosen: weniger Herzinfarkte und ischämische Schlaganfälle ## Indikationen - Frühbehandlung und Sekundärprävention des akuten Myokardinfarkts [Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) - Sekundärprävention nach ischämischem Schlaganfall [Ischämischer Schlaganfall →](https://durgical.com/de/krankheiten/ischamischer-schlaganfall/) - Stabile Angina pectoris und chronische koronare Herzkrankheit [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) - Leichte bis mäßige Schmerzen, Fieber und Migräneattacken bei Erwachsenen - Kawasaki-Syndrom und akutes rheumatisches Fieber, unter fachärztlicher Betreuung (rheumatisches Fieber spielt in Kolumbien weiterhin eine Rolle) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Dyspepsie, Übelkeit und epigastrische Schmerzen - Leichte Blutungen (Hämatome, Zahnfleisch) - Tinnitus bei hohen Konzentrationen ### Schwer (selten, wichtig) - Peptisches Ulkus und gastrointestinale Blutung - Reye-Syndrom bei Kindern und Jugendlichen mit Virusinfektionen (Influenza, Windpocken) - Bronchospasmus bei NSAR-exazerbierter Atemwegserkrankung (Analgetika-Asthma) - Salicylatvergiftung: respiratorische Alkalose und metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke - Intrakranielle Blutung ## Kontraindikationen - Kinder und Jugendliche mit einer Virusinfektion, außer bei fachärztlichen Indikationen wie dem Kawasaki-Syndrom - Aktives peptisches Ulkus oder gastrointestinale Blutung - Blutgerinnungsstörungen wie Hämophilie - Durch NSAR ausgelöstes Asthma oder Urtikaria - Drittes Schwangerschaftsdrittel in analgetischer Dosierung ## Wichtige Wechselwirkungen **Ibuprofen und andere NSAR** Besetzen sie zuerst den COX-1-Kanal, hindern sie Acetylsalicylsäure daran, das Serin zu acetylieren, und schwächen ihre thrombozytenhemmende Wirkung ab; zudem addieren sie das Magenrisiko. **Antikoagulanzien (Warfarin, Heparine, direkte orale Antikoagulanzien)** Höheres Blutungsrisiko. **SSRI** Höheres Risiko gastrointestinaler Blutungen. **Methotrexat** Verminderte renale Clearance von Methotrexat und mehr Toxizität. ## Was überwacht wird - Zeichen einer gastrointestinalen Blutung (Meläna, Hämatemesis) - Tinnitus oder Hörverlust als Zeichen eines Salicylatüberschusses ## Schwangerschaft und Stillzeit Ab der 20. Woche vermeiden: Wie andere NSAR kann es die fetale Niere schädigen und das Fruchtwasser vermindern und ab der 30. Woche den Ductus arteriosus vorzeitig verschließen. Dies gilt nicht für niedrige Dosen, die aus geburtshilflichen Gründen verordnet werden. ## Pharmakokinetik **Resorption** Wird rasch aus Magen und Dünndarm resorbiert. **Verteilung** Salicylat ist stark an Albumin gebunden und erreicht die meisten Gewebe. **Metabolismus** Wird innerhalb von Minuten zu Salicylat hydrolysiert; Salicylat wird in der Leber konjugiert. **Elimination** Renal, als Salicylat und dessen Konjugate. **Halbwertszeit** Intakter Wirkstoff etwa 15 bis 20 Minuten; Salicylat etwa 3,5 bis 4,5 Stunden. Die thrombozytenhemmende Wirkung hält 7 bis 10 Tage an. ## Merkhilfe Denken Sie an ein Acetyl-Vorhängeschloss: Der Thrombozyt hat keinen Ersatzschlüssel (keinen Zellkern) und bleibt daher entwaffnet, bis er stirbt, eine Woche oder etwas länger. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum hält die thrombozytenhemmende Wirkung von Acetylsalicylsäure Tage an, obwohl der Wirkstoff das Blut innerhalb von Minuten verlässt? Sie acetyliert COX-1 irreversibel, und der kernlose Thrombozyt kann kein neues Enzym bilden. Die Wirkung lässt erst nach, wenn das Knochenmark neue Thrombozyten freisetzt, über etwa 7 bis 10 Tage. ## Welche schwere Komplikation schränkt den Einsatz von Acetylsalicylsäure bei Kindern mit Influenza oder Windpocken ein? Das Reye-Syndrom: akute Enzephalopathie mit Leberverfettung und Leberschädigung, assoziiert mit Salicylatgebrauch während Virusinfektionen bei Kindern und Jugendlichen. ## Welche Säure-Basen-Störung ist typisch für eine Salicylatvergiftung bei Erwachsenen? Eine gemischte Störung: frühe respiratorische Alkalose durch direkte Stimulation des Atemzentrums plus metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke. ## Warum kann Ibuprofen den kardiovaskulären Nutzen von Acetylsalicylsäure verringern? Ibuprofen besetzt den COX-1-Kanal reversibel und hindert, wenn es zuerst dort ist, Acetylsalicylsäure daran, das zu acetylierende Serin zu erreichen. ## Verwandte Arzneimittel - [Ibuprofen](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibuprofen/) - [Celecoxib](https://durgical.com/de/pharmakologie/celecoxib/) ## Verwandte Krankheiten - [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) - [Ischämischer Schlaganfall](https://durgical.com/de/krankheiten/ischamischer-schlaganfall/) - [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: meiden** Ab der 20. Woche vermeiden: Wie andere NSAR kann es die fetale Niere schädigen und das Fruchtwasser vermindern und ab der 30. Woche den Ductus arteriosus vorzeitig verschließen… [← Zurück zur Klasse: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Aspirin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682878.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Aspirin](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/2244#section=Biological-Half-Life) (PubChem (NCBI), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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