[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Mittel gegen Herpesviren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/mittel-gegen-herpesviren/) › Aciclovir # Aciclovir ## Mittel gegen Herpesviren? Mittel gegen Herpesviren Das klassische Virostatikum gegen Herpes simplex und Varizella-Zoster. Früh gegeben, verkürzt es Schübe; intravenös behandelt es die Herpesenzephalitis. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Acyclovir ## Steckbrief **Group** [Mittel gegen Herpesviren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/mittel-gegen-herpesviren/) **Target** Virale DNA-Polymerase (Herpes simplex und Varizella-Zoster) **Used for** Herpes genitalis · Herpes-simplex-Enzephalitis **Key effects** Übelkeit · Phlebitis an der Infusionsstelle **Monitor** Bewusstseinslage · Hydratationszustand **ATC** J05AB01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Virale DNA-Polymerase (Herpes simplex und Varizella-Zoster)**Aciclovir ⓘ Die Abbildung zeigt Aciclovirtriphosphat, die aktive Form, in der DNA-gebundenen DNA-Polymerase des Herpes-simplex-Virus 1 (Kryo-EM). **Zielstruktur in 3D:** Virale DNA-Polymerase (Herpes simplex und Varizella-Zoster). PDB-Struktur 8V1T (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8V1T) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Aciclovir ist ein Guanosinanalogon. In infizierten Zellen fügt die virale Thymidinkinase das erste Phosphat an, danach bilden zelluläre Enzyme Aciclovirtriphosphat. Das Triphosphat hemmt die virale DNA-Polymerase und bricht, einmal in die neue DNA eingebaut, die Kette ab, weil ihm die 3'-Hydroxylgruppe fehlt, die zum Anfügen des nächsten Nukleotids nötig ist. Nicht infizierte Zellen aktivieren es kaum, was seine Selektivität erklärt. - Die virale Thymidinkinase phosphoryliert Aciclovir in infizierten Zellen - Zelluläre Kinasen bilden Aciclovirtriphosphat - Das Triphosphat hemmt die virale DNA-Polymerase - In die virale DNA eingebaut, bricht es die Kette ab ## Indikationen - Herpes genitalis (Erstepisode und Rezidive) und mukokutaner Herpes simplex bei immungeschwächten Menschen [Herpes genitalis (Herpes-simplex-Infektion) →](https://durgical.com/de/krankheiten/herpes-genitalis/) - Herpes-simplex-Enzephalitis (intravenös) [Virale Enzephalitis (Herpes-simplex-Enzephalitis) →](https://durgical.com/de/krankheiten/virale-enzephalitis/) - Herpes zoster (Gürtelrose) [Herpes zoster (Gürtelrose) →](https://durgical.com/de/krankheiten/herpes-zoster/) - Varizellen (Windpocken) [Varizellen (Windpocken) →](https://durgical.com/de/krankheiten/varizellen/) - Neonatale Herpes-simplex-Infektion (intravenös) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Übelkeit, Erbrechen und Durchfall - Phlebitis an der Infusionsstelle - Vorübergehender Kreatininanstieg, stärker bei schneller Infusion - Hautausschlag und Juckreiz ### Schwer (selten, wichtig) - Kristallnephropathie und akute Nierenschädigung - Neurotoxizität (Verwirrtheit, Tremor, Halluzinationen, Krampfanfälle, Koma), häufiger bei Niereninsuffizienz - Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura/hämolytisch-urämisches Syndrom bei immungeschwächten Patienten - Gewebenekrose nach Paravasat ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen Aciclovir oder Valaciclovir ## Wichtige Wechselwirkungen **Probenecid** Senkt die renale Clearance von Aciclovir und erhöht seine Spiegel **Nephrotoxische Arzneimittel (z. B. Ciclosporin)** Höheres Risiko einer Nierenschädigung, ebenso bei Dehydratation oder vorbestehender Nierenerkrankung ## Was überwacht wird - Serumkreatinin und Urinausscheidung während der intravenösen Therapie - Bewusstseinslage (Verwirrtheit, Unruhe) bei älteren Menschen und bei Niereninsuffizienz - Hydratationszustand ## Anwendung und Sicherheit - Intravenöse Form nur als langsame Infusion: nie als Bolus, intramuskuläre oder subkutane Injektion - Gute Hydratation während der Infusion, um Kristalle in den Nierentubuli zu verhindern - Den Zugang kontrollieren: Ein Paravasat kann schwere lokale Entzündung und Nekrose verursachen - Nach Verdünnung wird die Lösung innerhalb von 24 Stunden verwendet ## Schwangerschaft und Stillzeit Registerdaten haben keine höhere Rate an Fehlbildungen gezeigt, wenngleich die Zahlen begrenzt sind; ein unbehandelter Herpes in der Schwangerschaft birgt eigene Risiken für das Kind. ## Pflege - Bei einem Schub so früh wie möglich beginnen; bei Verdacht auf Enzephalitis wird nicht auf Testergebnisse gewartet - Flüssigkeitszufuhr und Urinausscheidung dokumentieren; zum Trinken ermutigen - Auf Verwirrtheit, Tremor oder Krampfanfälle achten, besonders bei Niereninsuffizienz - Die Infusionsstelle auf Rötung oder Schwellung prüfen - Erklären, dass es Herpes kontrolliert, aber nicht heilt, und dass Herpes genitalis auch ohne sichtbare Läsionen übertragen werden kann ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral schlecht resorbiert; bei schweren Infektionen intravenös **Verteilung** Geringe Proteinbindung; Liquorspiegel etwa halb so hoch wie im Plasma **Elimination** Größtenteils unverändert im Urin, durch Filtration und tubuläre Sekretion **Halbwertszeit** Etwa 2,5 bis 3 Stunden bei normaler Nierenfunktion, bei Niereninsuffizienz deutlich länger ## Merkhilfe Aciclovir braucht den eigenen «Schlüssel» des Virus (Thymidinkinase): keine Kinase, keine Wirkung. Und „Hydrate, then infuse slowly“ (englische Eselsbrücke: erst hydrieren, dann langsam infundieren), um die Niere zu schützen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum wirkt Aciclovir vor allem in infizierten Zellen? Seine erste Phosphorylierung erfolgt durch die virale Thymidinkinase, die nicht infizierte Zellen nicht besitzen. ## Wie wird einer Kristallnephropathie unter intravenösem Aciclovir vorgebeugt? Durch gute Hydratation und langsame Infusion, nie als Bolus. ## Was ist die Therapie der Wahl bei Verdacht auf Herpes-simplex-Enzephalitis? Intravenöses Aciclovir, begonnen, sobald der Verdacht besteht. ## Welches Arzneimittel wird bei Aciclovir-resistentem Herpes simplex bei einem immungeschwächten Patienten eingesetzt? Foscarnet, das die virale Thymidinkinase nicht benötigt. ## Verwandte Arzneimittel - [Valaciclovir](https://durgical.com/de/pharmakologie/valaciclovir/) - [Famciclovir](https://durgical.com/de/pharmakologie/famciclovir/) - [Ganciclovir](https://durgical.com/de/pharmakologie/ganciclovir/) - [Foscarnet](https://durgical.com/de/pharmakologie/foscarnet/) ## Verwandte Krankheiten - [Herpes genitalis (Herpes-simplex-Infektion)](https://durgical.com/de/krankheiten/herpes-genitalis/) - [Virale Enzephalitis (Herpes-simplex-Enzephalitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/virale-enzephalitis/) - [Herpes zoster (Gürtelrose)](https://durgical.com/de/krankheiten/herpes-zoster/) - [Varizellen (Windpocken)](https://durgical.com/de/krankheiten/varizellen/) [← Zurück zur Klasse: Mittel gegen Herpesviren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/mittel-gegen-herpesviren/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - ACYCLOVIR injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cb64dfab-52ee-4312-bc9c-c3d04efe9109) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Acyclovir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681045.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/aciclovir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/aciclovir/