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# Alendronsäure (Alendronat)

## Bisphosphonate?

Bisphosphonate

## Schwangerschaft: meiden?

In der Schwangerschaft nicht angewendet; es verbleibt jahrelang im Knochen, daher ist eine mögliche Wirkung auf das fetale Skelett auch nach dem Absetzen ein Problem.

Ein orales Bisphosphonat, das den Knochenabbau bremst und das Frakturrisiko bei Osteoporose senkt. Strenge Einnahmeregeln schützen die Speiseröhre.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Natriumalendronat

## Steckbrief

**Group**
[Bisphosphonate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/bisphosphonate/)

**Target**
Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS), ein Enzym des Mevalonatwegs in Osteoklasten

**Used for**
Morbus Paget des Knochens

**Key effects**
Bauchschmerzen · Verstopfung · Kopfschmerzen

**Monitor**
Serumcalcium und Vitamin D vor Beginn · Nierenfunktion

**ATC**
M05BA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS), ein Enzym des Mevalonatwegs in Osteoklasten**Alendronsäure (Alendronat)

ⓘ Die Abbildung zeigt Alendronat selbst im aktiven Zentrum der menschlichen Farnesylpyrophosphat-Synthase.

**Zielstruktur in 3D:** Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS), ein Enzym des Mevalonatwegs in Osteoklasten. PDB-Struktur 2F92 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2F92) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Alendronat ist ein stickstoffhaltiges Bisphosphonat. Es bindet an Resorptionsstellen an das Hydroxylapatit des Knochens und wird von Osteoklasten aufgenommen, wo es die Farnesylpyrophosphat-Synthase hemmt. Die Osteoklasten verlieren ihre Aktivität und sterben ab, der Abbau sinkt und die Knochenbildung übersteigt ihn allmählich, sodass die Knochendichte steigt und Wirbel- und Hüftfrakturen seltener werden. Es verhindert nicht die Rekrutierung von Osteoklasten und verbleibt jahrelang im Skelett.

- Alendronat bindet dort an das Knochenmineral, wo Knochen abgebaut wird
- Osteoklasten nehmen es beim Auflösen des Knochens auf
- Es blockiert die Farnesylpyrophosphat-Synthase, und der Osteoklast stellt seine Arbeit ein
- Der Abbau sinkt, die Knochendichte steigt und Frakturen nehmen ab

## Indikationen

- Behandlung und Prävention der postmenopausalen Osteoporose [Osteoporose →](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporose/)
- Senkung von Wirbelkörperfrakturen bei Osteoporose [Osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfraktur →](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporotische-wirbelkorperkompressionsfraktur/)
- Osteoporose beim Mann und glucocorticoidinduzierte Osteoporose
- Morbus Paget des Knochens [Morbus Paget des Knochens →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-paget-des-knochens/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Bauchschmerzen, Übelkeit, Dyspepsie
- Verstopfung, Durchfall, Blähungen
- Muskel- und Skelettschmerzen
- Kopfschmerzen
- Geschmacksveränderungen

### Schwer (selten, wichtig)

- Ösophagitis, Ösophagusulkus, -striktur oder -blutung
- Kieferosteonekrose
- Atypische Femurschaftfraktur (vorher dumpfe Oberschenkel- oder Leistenschmerzen)
- Starke Knochen-, Gelenk- oder Muskelschmerzen
- Hypokalzämie, wenn sie vorher nicht korrigiert wurde

## Kontraindikationen

- Ösophagusanomalien, die die Entleerung verzögern, etwa Striktur oder Achalasie
- Unfähigkeit, mindestens 30 Minuten aufrecht zu stehen oder zu sitzen
- Hypokalzämie
- Überempfindlichkeit gegen das Präparat
- Bei schwerer Nierenfunktionsstörung nicht empfohlen

## Wichtige Wechselwirkungen

**Calciumpräparate, Antazida und andere Produkte mit Calcium, Magnesium, Eisen oder Aluminium**
Sie binden Alendronat im Darm und blockieren seine Resorption; andere orale Arzneimittel warten mindestens 30 Minuten

**Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR**
Mehr Reizung des oberen Gastrointestinaltrakts

**Kaffee, Saft, Milch und Mineralwasser**
Deutlich geringere Resorption; nur Leitungswasser wird verwendet

## Was überwacht wird

- Serumcalcium und Vitamin D vor Beginn
- Nierenfunktion
- Knochendichte und Frakturrisiko im Verlauf (ob nach mehreren Jahren weiterbehandelt werden muss)
- Neues Sodbrennen, Schmerzen beim Schlucken oder Brustschmerzen
- Zahngesundheit; Oberschenkel- oder Leistenschmerzen

## Anwendung und Sicherheit

- Morgens als Erstes nach dem Aufstehen nüchtern mit einem vollen Glas Leitungswasser einnehmen
- Die Tablette wird ganz geschluckt; die Person bleibt mindestens 30 Minuten sitzen oder stehen und legt sich nicht hin
- Essen, Getränke und andere Arzneimittel, Vitamine oder Antazida warten mindestens 30 Minuten
- Wochenpräparate werden jede Woche am selben Tag eingenommen

## Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft nicht angewendet; es verbleibt jahrelang im Knochen, daher ist eine mögliche Wirkung auf das fetale Skelett auch nach dem Absetzen ein Problem.

## Pflege

- Vor der Gabe prüfen, ob die Person aufrecht bleiben kann; falls nicht, wird es nicht gegeben
- Das ganze Ritual vermitteln: nach dem Aufwachen, nüchtern, Leitungswasser, aufrecht, 30 Minuten nichts anderes
- Nach Sodbrennen, Schmerzen beim Schlucken oder Brustschmerzen fragen und diese melden; das Arzneimittel muss eventuell abgesetzt werden
- Calcium- und Vitamin-D-Zufuhr sowie Zahngesundheit prüfen; nach geplanten Zahnextraktionen fragen
- Neue Oberschenkel-, Hüft- oder Leistenschmerzen melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral sehr schlecht resorbiert; Nahrung, Kaffee, Saft und Mineralstoffe senken die Resorption fast auf null

**Verteilung**
Bindet rasch an den Knochen; der Rest wird nicht von Geweben aufgenommen

**Metabolismus**
Wird nicht metabolisiert

**Elimination**
Der nicht im Knochen gespeicherte Anteil wird unverändert über den Urin ausgeschieden

**Halbwertszeit**
Seine terminale Halbwertszeit im Skelett wird auf mehr als 10 Jahre geschätzt

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke für die Morgenregel von Alendronat = «WAKE UP STRAIGHT»: on Waking (nach dem Aufwachen), Alone (allein, ohne Essen), Leitungswasser, Keep upright (aufrecht bleiben), wait before Eating (vor dem Essen warten).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Anweisungen schützen bei Alendronat die Speiseröhre und die Resorption?

Morgens als Erstes nüchtern mit Leitungswasser, mindestens 30 Minuten aufrecht bleiben und vor Essen, Trinken oder anderen Arzneimitteln warten.

## Warum wird Alendronat nicht gleichzeitig mit Calcium oder Antazida gegeben?

Calcium und andere mehrwertige Kationen binden es im Darm und verhindern seine ohnehin sehr geringe Resorption.

## Können Sie zwei Zustände nennen, bei denen Alendronat kontraindiziert ist?

Zwei beliebige aus: Ösophagusstrikturen oder Achalasie, Unfähigkeit, 30 Minuten aufrecht zu bleiben, Hypokalzämie, Überempfindlichkeit.

## Welche seltene Nebenwirkung steht im Zusammenhang mit Zahnextraktionen unter Bisphosphonattherapie?

Kieferosteonekrose: freiliegender Knochen, der nicht heilt, meist nach einer Extraktion oder lokalen Infektion.

## Verwandte Arzneimittel

- [Risedronsäure (Risedronat)](https://durgical.com/de/pharmakologie/risedronsaure/)
- [Zoledronsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/zoledronsaure/)
- [Denosumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/denosumab/)
- [Raloxifen](https://durgical.com/de/pharmakologie/raloxifen/)

## Verwandte Krankheiten

- [Osteoporose](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporose/)
- [Osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfraktur](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporotische-wirbelkorperkompressionsfraktur/)
- [Morbus Paget des Knochens](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-paget-des-knochens/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: meiden**
In der Schwangerschaft nicht angewendet; es verbleibt jahrelang im Knochen, daher ist eine mögliche Wirkung auf das fetale Skelett auch nach dem Absetzen ein Problem.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Alendronate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ALENDRONATE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=815a87c4-e489-4eb9-9a2e-fb7a16642f01) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M05BA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/alendronsaure/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/alendronsaure/