[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Direkte Renininhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkte-renininhibitoren/) › Aliskiren # Aliskiren ## Direkte Renininhibitoren? Direkte Renininhibitoren ## Schwangerschaft: kontraindiziert? Kontraindiziert: Wirkstoffe am Renin-Angiotensin-System schädigen den Fetus, besonders im zweiten und dritten Trimenon; es wird abgesetzt, sobald eine Schwangerschaft… Der einzige direkte Renininhibitor: senkt den Blutdruck durch Blockade des ersten Schritts des Renin-Angiotensin-Systems. Mittel der zweiten Wahl. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Aliskirenhemifumarat ## Steckbrief **Group** [Direkte Renininhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkte-renininhibitoren/) **Target** Renin **Used for** Bluthochdruck **Key effects** Durchfall · Bauchschmerzen und Sodbrennen · Husten **Monitor** Blutdruck · Serumkalium · Kreatinin und eGFR **ATC** C09XA02 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Renin**Aliskiren ⓘ Die Abbildung zeigt Aliskiren im aktiven Zentrum von menschlichem Renin. **Zielstruktur in 3D:** Renin. PDB-Struktur 2V0Z (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2V0Z) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Renin, das die Niere bei verminderter Durchblutung freisetzt, spaltet Angiotensinogen zu Angiotensin I. Aliskiren bindet an das aktive Zentrum von Renin und blockiert diesen Schritt, sodass Plasmareninaktivität, Angiotensin I, Angiotensin II und Aldosteron alle sinken. Durch den Wegfall der Rückkopplung wird mehr Renin freigesetzt, doch seine Aktivität bleibt blockiert, anders als bei ACE-Hemmern und ARB, die die Reninaktivität erhöhen. - Bindet an das aktive Zentrum von Renin - Angiotensinogen wird nicht zu Angiotensin I gespalten - Angiotensin II und Aldosteron sinken - Gefäße entspannen sich, die Natriumretention nimmt ab, der Blutdruck fällt ## Indikationen - Bluthochdruck, allein oder mit anderen Antihypertensiva [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Durchfall (am häufigsten) - Bauchschmerzen und Sodbrennen - Husten (seltener als unter ACE-Hemmern) - Schwindel, Kopfschmerzen, Hautausschlag ### Schwer (selten, wichtig) - Hyperkaliämie - Akute Nierenschädigung, besonders bei dualer RAAS-Blockade - Hypotonie bei Patienten mit Volumenmangel - Angioödem und Anaphylaxie - Schädigung und Tod des Fetus bei Anwendung in der Schwangerschaft ## Kontraindikationen - Anwendung mit einem ACE-Hemmer oder ARB bei Patienten mit Diabetes - Schwangerschaft - Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff - Kinder unter 2 Jahren ## Wichtige Wechselwirkungen **ACE-Hemmer oder ARB** Duale RAAS-Blockade: mehr Hyperkaliämie, Hypotonie und Nierenschädigung; bei Diabetes kontraindiziert und im Allgemeinen gemieden. **Ciclosporin oder Itraconazol** Starker Anstieg der Aliskiren-Spiegel durch Hemmung von P-Glykoprotein und CYP3A4; Kombination gemieden. **NSAR** Abgeschwächte blutdrucksenkende Wirkung und Risiko einer Nierenschädigung bei älteren Patienten, bei Volumenmangel oder Nierenerkrankung. **Kaliumpräparate, Salzersatzmittel, kaliumsparende Diuretika** Risiko einer Hyperkaliämie. **Furosemid** Seine Wirkung kann nach Beginn von Aliskiren abgeschwächt sein. ## Was überwacht wird - Blutdruck - Serumkalium - Kreatinin und eGFR - Schwangerschaftsstatus bei Personen, die schwanger werden könnten ## Anwendung und Sicherheit - Orale Tablette, einmal täglich, immer im gleichen Bezug zu den Mahlzeiten; fettreiche Mahlzeiten um die Einnahme herum werden gemieden. - Ein Volumenmangel (Diuretika, Erbrechen, Durchfall) wird vor Beginn ausgeglichen. - Abgesetzt, sobald eine Schwangerschaft festgestellt wird. - Verwechslungsgefahr mit anderen RAAS-Wirkstoffen auf Medikationslisten: prüfen, dass es nicht zusätzlich zu einem ACE-Hemmer oder ARB gegeben wird. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kontraindiziert: Wirkstoffe am Renin-Angiotensin-System schädigen den Fetus, besonders im zweiten und dritten Trimenon; es wird abgesetzt, sobald eine Schwangerschaft festgestellt wird. ## Pflege - Vorher: Blutdruck, Kalium, Nierenfunktion, Diabetesstatus, laufende Einnahme von ACE-Hemmer/ARB, Schwangerschaftsstatus. - Währenddessen: Blutdruck (im Stehen und Liegen), Kalium und Kreatinin. - Anleiten, Schwellungen von Gesicht, Lippen oder Zunge sowie Ohnmacht zu melden. - Anleiten, Kalium-Salzersatzmittel nur auf Anraten zu verwenden und Erbrechen oder Durchfall zu melden. ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral und schlecht resorbiert (sehr geringe Bioverfügbarkeit); fettreiche Mahlzeiten verringern die Resorption, daher wird es jeden Tag in gleicher Weise im Bezug zu den Mahlzeiten eingenommen. **Metabolismus** Geringe Metabolisierung; CYP3A4 ist das Hauptenzym; P-Glykoprotein begrenzt die Resorption. **Elimination** Etwa ein Viertel der resorbierten Dosis erscheint unverändert im Urin; auch die biliäre Ausscheidung über P-Glykoprotein trägt bei. **Halbwertszeit** Akkumulationshalbwertszeit etwa 24 Stunden (Fachinformation). **Wirkeintritt und -dauer** Der Großteil der Wirkung wird nach etwa zwei Wochen erreicht. ## Merkhilfe ALISKIREN = «kill the RENin» (englische Eselsbrücke: töte das Renin): Es blockiert den ersten Schritt des RAAS. Der Darm zahlt (Durchfall); doppelte RAAS-Blockade bei Diabetes ist verboten; Schwangerschaft heißt Stopp. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum ist Aliskiren zusammen mit einem ACE-Hemmer bei einem Patienten mit Diabetes kontraindiziert? Die duale RAAS-Blockade erhöht das Risiko von Nierenschädigung, Hyperkaliämie und Hypotonie ohne zusätzlichen Nutzen. ## Wie unterscheiden sich ACE-Hemmer und Aliskiren in ihrer Wirkung auf die Plasmareninaktivität? ACE-Hemmer erhöhen die Plasmareninaktivität; Aliskiren senkt sie, weil Renin selbst blockiert wird. ## Was ist die häufigste Nebenwirkung von Aliskiren? Durchfall. ## Welche zwei Wirkstoffe erhöhen die Aliskiren-Spiegel stark und werden mit ihm gemieden? Ciclosporin und Itraconazol. ## Verwandte Arzneimittel - [Enalapril](https://durgical.com/de/pharmakologie/enalapril/) - [Losartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/losartan/) ## Verwandte Krankheiten - [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: kontraindiziert** Kontraindiziert: Wirkstoffe am Renin-Angiotensin-System schädigen den Fetus, besonders im zweiten und dritten Trimenon; es wird abgesetzt, sobald eine Schwangerschaft… [← Zurück zur Klasse: Direkte Renininhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkte-renininhibitoren/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Aliskiren: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - ALISKIREN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3fd2503-25ef-4660-a29a-f62c491e28fb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Crystal Structure of Renin with Inhibitor 10 (Aliskiren)](https://www.rcsb.org/structure/2V0Z) (RCSB Protein Data Bank, 2007); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09XA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/aliskiren/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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