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# Allopurinol

## Xanthinoxidase-Hemmer?

Xanthinoxidase-Hemmer

Die klassische Tablette zur Harnsäuresenkung bei Gicht und Krebstherapie. Ausschlag heißt Stopp: Seltene, aber schwere Hautreaktionen kommen vor.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Xanthinoxidase-Hemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/xanthinoxidase-hemmer/)

**Target**
Xanthinoxidase

**Used for**
Gicht

**Key effects**
Hautausschlag · Gichtanfälle zu Therapiebeginn

**Monitor**
Serumharnsäure · Haut

**ATC**
M04AA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Xanthinoxidase**Allopurinol

ⓘ Die Abbildung zeigt Xanthin-Dehydrogenase aus Kuhmilch mit Oxipurinol, dem aktiven Metaboliten von Allopurinol, gebunden am Molybdänzentrum; das menschliche Enzym hat dieselbe Bindungsstelle.

**Zielstruktur in 3D:** Xanthinoxidase. PDB-Struktur 3BDJ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3BDJ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Allopurinol ist ein Strukturanalogon von Hypoxanthin. Es und sein Metabolit Oxipurinol hemmen die Xanthinoxidase, das Enzym, das aus Hypoxanthin und Xanthin Harnsäure bildet. Es entsteht weniger Harnsäure, und die besser löslichen Vorstufen werden zur Nukleotidsynthese wiederverwertet oder ausgeschieden. Ein niedrigeres Urat lässt Kristalle über Monate auflösen und verringert Tophi, Anfälle und Harnsäuresteine.

- Hypoxanthin-Analogon, zu Oxipurinol oxidiert
- Oxipurinol blockiert die Xanthinoxidase
- Es wird weniger Harnsäure gebildet
- Uratkristalle lösen sich langsam auf

## Indikationen

- Gicht: Anfälle, Tophi, Gelenkschäden, Harnsäuresteine oder Uratnephropathie [Gicht →](https://durgical.com/de/krankheiten/gicht/)
- Anstieg der Harnsäure während einer Krebstherapie (Prävention der Hyperurikämie bei Tumorlyse)
- Rezidivierende Calciumoxalatsteine mit hoher Harnsäureausscheidung im Urin trotz Ernährungsumstellung [Nierensteine (Urolithiasis) →](https://durgical.com/de/krankheiten/nierensteine/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hautausschlag
- Gichtanfälle zu Therapiebeginn
- Übelkeit und Durchfall
- Erhöhte Leberenzyme

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Haut- und Überempfindlichkeitsreaktionen: Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse und DRESS, meist in den ersten Monaten; höheres Risiko bei HLA-B*58:01
- Leberschädigung
- Knochenmarksuppression

## Kontraindikationen

- Frühere Überempfindlichkeitsreaktion auf Allopurinol

## Wichtige Wechselwirkungen

**Azathioprin und Mercaptopurin**
Allopurinol blockiert ihre Inaktivierung durch die Xanthinoxidase; die Exposition steigt, und die Knochenmarksuppression kann schwer sein, daher wird ihre Dosis reduziert.

**Ampicillin und Amoxicillin; Thiaziddiuretika; Bendamustin**
Höheres Risiko schwerer Hautreaktionen.

**Cumarin-Antikoagulanzien (Dicumarol)**
Seine Halbwertszeit verlängert sich; die Prothrombinzeit wird erneut kontrolliert.

**Chlorpropamid**
Konkurriert um die renale Ausscheidung; Hypoglykämierisiko bei Niereninsuffizienz.

## Was überwacht wird

- Serumharnsäure, Blutbild, klinische Chemie, Leber- und Nierenwerte vor Therapiebeginn und während der Behandlung
- HLA-B*58:01-Test vor Therapiebeginn erwägen bei Menschen aus Bevölkerungsgruppen, in denen das Allel häufig ist
- Haut: jeder Ausschlag in den ersten Monaten

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Tablette.
- Es wird niedrig begonnen und langsam gesteigert, besonders bei Niereninsuffizienz.
- In den ersten Monaten wird meist eine Anfallsprophylaxe (Colchicin oder ein Entzündungshemmer) mitgegeben.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es kann den Fetus schädigen; das Behandlungsteam wägt im Einzelfall ab.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis nach Azathioprin oder Mercaptopurin fragen und den Nierenfunktionswert prüfen.
- Vermitteln, es beim ersten Ausschlag, bei Blasenbildung, Mund- oder Augenläsionen, schmerzhaftem Wasserlassen oder Blut im Urin abzusetzen und ärztliche Hilfe zu suchen.
- Erklären, dass Anfälle anfangs zunehmen können und das Anfallsmedikament weiter eingenommen wird.
- Prüfen, ob das HLA-B*58:01-Ergebnis vorliegt, wenn es angefordert wurde.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert (etwa 90 %)

**Metabolismus**
Rasch zu Oxipurinol oxidiert, dem aktiven Metaboliten, der den Großteil der Wirkung trägt

**Elimination**
Oxipurinol wird renal eliminiert, daher reichert es sich bei Niereninsuffizienz an, und die Anfangsdosis ist niedriger

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke, die drei A von Allopurinol: Analogue of hypoxanthine (Hypoxanthin-Analogon), Allele HLA-B*58:01 (Hautgefahr), Azathioprine (Knochenmarkgefahr).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher genetische Marker sagt schwere Hautreaktionen auf Allopurinol voraus?

HLA-B*58:01, häufiger in einigen asiatischen (Han-Chinesen, Koreaner, Thailänder), afrikanischen und indigenen hawaiianischen Bevölkerungsgruppen.

## Ein Transplantationspatient unter Azathioprin beginnt mit Allopurinol. Worin besteht die Gefahr?

Der Azathioprin-Metabolit 6-Mercaptopurin wird durch die Xanthinoxidase inaktiviert; Allopurinol blockiert diese, die Exposition steigt, und eine schwere Myelosuppression kann folgen, wenn Azathioprin nicht reduziert wird.

## Warum wird Allopurinol vor der Chemotherapie mancher Leukämien und Lymphome gegeben?

Um den Harnsäureanstieg zu verhindern, wenn viele Tumorzellen absterben (Tumorlyse), der eine Harnsäurenephropathie verursachen kann.

## Wird Allopurinol zur Behandlung eines akuten Gichtanfalls eingesetzt?

Nein. Es ist eine langfristige harnsäuresenkende Therapie; Anfälle werden mit Colchicin, NSAR oder Glukokortikoiden behandelt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Febuxostat](https://durgical.com/de/pharmakologie/febuxostat/)
- [Azathioprin](https://durgical.com/de/pharmakologie/azathioprin/)
- [Colchicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/colchicin/)
- [Probenecid](https://durgical.com/de/pharmakologie/probenecid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Gicht](https://durgical.com/de/krankheiten/gicht/)
- [Nierensteine (Urolithiasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/nierensteine/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Allopurinol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682673.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - ALLOPURINOL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0780dc78-d287-d5db-e063-6294a90aa1dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M04AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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