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# Alprazolam

## Benzodiazepine?

Benzodiazepine

Ein Triazolobenzodiazepin gegen Panikstörung und Angst. Angst zwischen den Dosen, Abhängigkeit und Entzug sind besondere Probleme.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Benzodiazepine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/benzodiazepine/)

**Target**
GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle

**Used for**
Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie

**Key effects**
Schläfrigkeit und Benommenheit · Gedächtnisprobleme

**Monitor**
Sedierung und Atmung · Zeichen von Fehlgebrauch

**ATC**
N05BA12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle**Alprazolam

ⓘ Die Abbildung zeigt Alprazolam selbst, gebunden an den menschlichen GABA-A-Rezeptor (α1β3γ2L) mit GABA.

**Zielstruktur in 3D:** GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle. PDB-Struktur 6HUO (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6HUO) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Alprazolam bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors und bewirkt, dass GABA den Chloridkanal häufiger öffnet; so verringert es Angst und Panikattacken. CYP3A4 baut es ab, daher erhöhen starke CYP3A-Hemmer seine Spiegel drastisch.

- Bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors
- GABA öffnet den Chloridkanal häufiger
- Angstschaltkreise werden gedämpft: weniger Panikattacken

## Indikationen

- Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie [Panikstörung →](https://durgical.com/de/krankheiten/panikstorung/)
- Generalisierte Angststörung (kurzfristig) [Generalisierte Angststörung →](https://durgical.com/de/krankheiten/generalisierte-angststorung/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schläfrigkeit und Benommenheit
- Schlechte Koordination
- Gedächtnisprobleme
- Angst zwischen den Dosen oder am frühen Morgen bei Panikstörung

### Schwer (selten, wichtig)

- Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod in Kombination mit Opioiden
- Missbrauch, Fehlgebrauch und Sucht
- Körperliche Abhängigkeit; plötzliches Absetzen kann einen lebensbedrohlichen Entzug einschließlich Krampfanfällen verursachen
- Entzugsanfälle nach schneller Dosisreduktion

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine
- Anwendung zusammen mit starken CYP3A-Hemmern wie Ketoconazol oder Itraconazol

## Wichtige Wechselwirkungen

**Opioide**
Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod

**Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen**
Additive Sedierung und Atemdepression

**Starke CYP3A-Hemmer (Ketoconazol, Itraconazol)**
Deutlich höhere Alprazolam-Spiegel: kontraindiziert

**CYP3A-Induktoren (Carbamazepin, Phenytoin)**
Niedrigere Alprazolam-Spiegel

**Digoxin**
Die Digoxin-Spiegel können steigen

## Was überwacht wird

- Sedierung und Atmung, besonders mit Opioiden
- Zeichen von Fehlgebrauch, Dosissteigerung oder vorzeitigen Folgeverordnungen
- Entzugssymptome während des Ausschleichens

## Anwendung und Sicherheit

- Oral gegeben; Tabletten mit sofortiger und mit verlängerter Freisetzung sind nicht austauschbar
- Betäubungsmittelrechtlich kontrolliertes Arzneimittel: sicher gelagert und gezählt
- Beim Absetzen schrittweise ausgeschlichen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung in der Spätschwangerschaft kann beim Neugeborenen Sedierung und Entzugssymptome verursachen; es wird nach der Geburt überwacht.

## Pflege

- Vor jeder Gabe Wachheit, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung prüfen
- Nach Opioiden, Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln fragen
- Stürzen vorbeugen, besonders bei älteren Menschen (Gangunsicherheit, Verwirrtheit)
- Darüber aufklären, nicht Auto zu fahren, keinen Alkohol zu trinken und das Arzneimittel nicht plötzlich abzusetzen
- Darüber aufklären, Grapefruit zu meiden und andere neue Arzneimittel mitzuteilen (CYP3A)

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Spitzenspiegel etwa 1 bis 2 Stunden nach oraler Gabe

**Metabolismus**
Über CYP3A4 zu 4-Hydroxy- und alpha-Hydroxyalprazolam

**Halbwertszeit**
Im Mittel etwa 11 Stunden, mit großer Schwankungsbreite

## Merkhilfe

Alprazolam: «ALarm PRAZOLAM» (englische Eselsbrücke) – für den Panikalarm, aber er klingelt zwischen den Dosen und beim Entzug erneut.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Antimykotika sind mit Alprazolam kontraindiziert, und warum?

Ketoconazol und Itraconazol: Sie hemmen CYP3A4 und erhöhen die Alprazolam-Spiegel drastisch.

## Was ist Interdosis-Angst unter Alprazolam?

Angst am frühen Morgen oder zwischen den Dosen bei Panikstörung, wenn die Spiegel fallen.

## Was kann eine schnelle Dosisreduktion von Alprazolam verursachen?

Entzugsreaktionen einschließlich Krampfanfällen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Clonazepam](https://durgical.com/de/pharmakologie/clonazepam/)
- [Lorazepam](https://durgical.com/de/pharmakologie/lorazepam/)
- [Buspiron](https://durgical.com/de/pharmakologie/buspiron/)
- [Flumazenil](https://durgical.com/de/pharmakologie/flumazenil/)

## Verwandte Krankheiten

- [Panikstörung](https://durgical.com/de/krankheiten/panikstorung/)
- [Generalisierte Angststörung](https://durgical.com/de/krankheiten/generalisierte-angststorung/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ALPRAZOLAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a23063c0-099a-4256-b95f-3a857bbf704b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05BA12) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6HUO: CryoEM structure of human full-length heteromeric alpha1beta3gamma2L GABA(A)R in complex with alprazolam (Xanax), GABA and megabody Mb38.](https://www.rcsb.org/structure/6HUO) (RCSB Protein Data Bank, 2019).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/alprazolam/