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# Alteplase

## Fibrinolytika?

Thrombolytika (Fibrinolytika)

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator, der das Gerinnsel beim akuten ischämischen Schlaganfall, Herzinfarkt und massiver Lungenembolie auflöst.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator (rt-PA, t-PA)

## Steckbrief

**Group**
[Thrombolytika (Fibrinolytika)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/thrombolytika/)

**Target**
Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden

**Used for**
Akuter ischämischer Schlaganfall · Massive

**Key effects**
Blutung · Blutergüsse · Übelkeit und Erbrechen

**Monitor**
Neurologischer Status und Blutdruck · Blutungszeichen

**ATC**
B01AD02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden**Alteplase

ⓘ Die Abbildung zeigt das vollständige menschliche Plasminogen, das Substrat, das Alteplase zu Plasmin spaltet; das Arzneimittel selbst ist nicht im Kristall enthalten.

**Zielstruktur in 3D:** Plasminogen (das Zymogen des Plasmins), an Fibrin gebunden. PDB-Struktur 4DUR (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4DUR) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Alteplase ist der menschliche Gewebeplasminogenaktivator, gentechnisch durch rekombinante DNA-Technologie hergestellt. Sie ist eine Serinprotease, die freies Plasminogen kaum umsetzt, nach Bindung an Fibrin jedoch das auf dem Gerinnsel sitzende Plasminogen weit schneller aktiviert. Das gebildete Plasmin baut Fibrin ab, und der Thrombus zerfällt. In therapeutischen Konzentrationen wird auch etwas Fibrinogen abgebaut, sodass sich hämostatische Pfröpfe an anderer Stelle auflösen können.

- Das Arzneimittel bindet im Gerinnsel an Fibrin
- Es spaltet fibringebundenes Plasminogen zu Plasmin
- Plasmin zerlegt Fibrin in Spaltprodukte
- Die Arterie öffnet sich wieder; der Blutfluss kehrt zurück

## Indikationen

- Akuter ischämischer Schlaganfall, früh nach Symptombeginn und nach Ausschluss einer Blutung [Ischämischer Schlaganfall →](https://durgical.com/de/krankheiten/ischamischer-schlaganfall/)
- Akuter ST-Hebungsinfarkt, wenn eine zeitgerechte Angioplastie nicht verfügbar ist [Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- Massive (lebensbedrohliche) Lungenembolie [Lungenembolie →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Blutung (Punktionsstellen, Zahnfleisch, Urin, Darm)
- Blutergüsse
- Übelkeit und Erbrechen

### Schwer (selten, wichtig)

- Intrakranielle Blutung
- Schwere gastrointestinale oder Harnwegsblutung
- Allergische Reaktionen, einschließlich Schwellung von Gesicht, Lippen und Zunge

## Kontraindikationen

- Frühere intrakranielle Blutung oder bekannte zerebrovaskuläre Läsion oder Hirntumor
- Aktive Blutung oder Blutgerinnungsstörung
- Verdacht auf Aortendissektion
- Kürzlicher ischämischer Schlaganfall, relevantes Schädeltrauma oder Hirn- bzw. Rückenmarkoperation
- Schwere, unkontrollierte Hypertonie

## Wichtige Wechselwirkungen

**Heparin, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel)**
Erhöhen das Blutungsrisiko; schwere Blutungen sind häufiger, wenn gleichzeitig Heparin gegeben wird

**Warfarin (erhöhte INR)**
Eine laufende Warfarin-Einnahme mit erhöhter INR ist eine relative Kontraindikation

## Was überwacht wird

- Neurologischer Status und Blutdruck
- Blutungszeichen; Hämoglobin und Gerinnungstests
- Reperfusion: EKG und Symptome beim Myokardinfarkt

## Anwendung und Sicherheit

- Nur intravenös, von geschultem Personal aus einem Pulver zubereitet
- Die Dosis ist gewichtsbasiert und wird als Bolus plus Infusion gegeben; die Berechnung von einer zweiten Person gegenprüfen lassen
- Verwechslungsgefahr mit anderen «-plase»-Arzneimitteln (Tenecteplase, Reteplase), die anders dosiert werden

## Schwangerschaft und Stillzeit

Eine Schwangerschaft ist eine relative Kontraindikation; der Einsatz erfolgt nur, wenn die Lebensgefahr der Mutter das Blutungsrisiko überwiegt.

## Pflege

- Vor dem Ansetzen des Arzneimittels den Zeitpunkt des Symptombeginns erfragen und die Checkliste der Kontraindikationen durchgehen
- Häufige neurologische Kontrollen und Blutdruckmessungen während und nach der Infusion; plötzlicher Kopfschmerz, Erbrechen oder Bewusstseinsminderung sprechen für eine intrakranielle Blutung
- Auf Blutungen an Punktionsstellen, Zahnfleisch, im Urin und Stuhl achten
- Neue arterielle Punktionen, intramuskuläre Injektionen und unnötige Venenpunktionen vermeiden

## Pharmakokinetik

**Verteilung**
Bleibt im Blut; wirkt an der Oberfläche des Gerinnsels

**Metabolismus**
Wird hauptsächlich über die Leber eliminiert

**Halbwertszeit**
Etwa 5 Minuten, daher Gabe als Bolus mit anschließender Infusion

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «t-PA picks the Plug»: Sie bevorzugt Plasminogen auf Fibrin (dem Pfropf), doch der Preis (Price) ist die Blutung.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was muss vor Alteplase beim akuten Schlaganfall ausgeschlossen werden?

Eine intrakranielle Blutung, mittels zerebraler Bildgebung.

## Warum wird Alteplase als Bolus mit anschließender Infusion gegeben?

Ihre Halbwertszeit beträgt nur wenige Minuten.

## Welche Arzneimittelklasse erhöht bei gleichzeitiger Gabe ihr Blutungsrisiko am stärksten?

Antikoagulanzien wie Heparin sowie Thrombozytenaggregationshemmer.

## Verwandte Arzneimittel

- [Tenecteplase](https://durgical.com/de/pharmakologie/tenecteplase/)
- [Reteplase](https://durgical.com/de/pharmakologie/reteplase/)
- [Streptokinase](https://durgical.com/de/pharmakologie/streptokinase/)
- [Tranexamsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/tranexamsaure/)
- [Heparin](https://durgical.com/de/pharmakologie/heparin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Ischämischer Schlaganfall](https://durgical.com/de/krankheiten/ischamischer-schlaganfall/)
- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Alteplase Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AD02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/alteplase/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/alteplase/