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# Amiodaron

## Antiarrhythmika?

Antiarrhythmika

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Breites Antiarrhythmikum bei ventrikulären und atrialen Arrhythmien. Sehr wirksam, reichert sich aber an und kann Lunge, Leber, Schilddrüse und Augen schädigen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antiarrhythmika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiarrhythmika/)

**Target**
Kardiale Kalium- (hERG/IKr), Natrium- und L-Typ-Calciumkanäle; β-Adrenozeptoren (dargestellt ist der L-Typ-Calciumkanal Cav1.2)

**Used for**
Rezidivierendes · Vorhofflimmern

**Key effects**
Übelkeit · Hornhautablagerungen · Bradykardie

**Monitor**
EKG · Leberenzyme zu Beginn und regelmäßig

**ATC**
C01BD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇅**Kardiale Kalium- (hERG/IKr), Natrium- und L-Typ-Calciumkanäle; β-Adrenozeptoren (dargestellt ist der L-Typ-Calciumkanal Cav1.2)**Amiodaron

ⓘ Die Abbildung zeigt Amiodaron gebunden an den menschlichen L-Typ-Calciumkanal Cav1.2, einen der mehreren kardialen Kanäle, die es blockiert; in dieser Struktur ist auch das Hepatitis-C-Mittel Sofosbuvir gebunden, was mit der schweren Bradykardie bei Kombination beider zusammenhängt.

**Zielstruktur in 3D:** Kardiale Kalium- (hERG/IKr), Natrium- und L-Typ-Calciumkanäle; β-Adrenozeptoren (dargestellt ist der L-Typ-Calciumkanal Cav1.2). PDB-Struktur 8FHS (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8FHS) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Amiodaron wird als Klasse-III-Substanz eingeordnet, weil es bei Dauergabe Aktionspotenzial und Refraktärzeit in allen Herzgeweben verlängert (längeres QT). Es blockiert außerdem bei hohen Frequenzen Natriumkanäle (Klasse I), hat eine nichtkompetitive antisympathische Wirkung (Klasse II) und verlangsamt Sinus- und AV-Knoten wie Calciumkanalblocker (Klasse IV). Intravenös entspannt es zudem die glatte Gefäßmuskulatur und kann den Blutdruck senken.

- Amiodaron blockiert Kaliumkanäle: längeres Aktionspotenzial und QT
- Es blockiert auch Natrium- und Calciumkanäle sowie β-adrenerge Wirkungen
- Die Sinusfrequenz sinkt und die AV-Überleitung verlangsamt sich
- Gewebespeicher bauen sich langsam auf, daher setzt die Wirkung über Wochen ein und klingt über Wochen ab

## Indikationen

- Rezidivierendes, lebensbedrohliches Kammerflimmern [Herz-Kreislauf-Stillstand (Kammerflimmern, pulslose VT, Asystolie, PEA) →](https://durgical.com/de/krankheiten/herz-kreislauf-stillstand/)
- Rezidivierende hämodynamisch instabile ventrikuläre Tachykardie [Ventrikuläre Tachykardie →](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/)
- Vorhofflimmern (Rhythmuskontrolle; weit verbreitet, in den USA jedoch keine zugelassene Indikation) [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Verstopfung und Appetitlosigkeit
- Photosensibilität und bei langer Anwendung blaugraue Hautverfärbung
- Hornhautablagerungen (häufig, reversibel)
- Bradykardie
- Tremor und Müdigkeit
- Hypotonie bei intravenöser Gabe

### Schwer (selten, wichtig)

- Lungentoxizität (Pneumonitis, Fibrose), die tödlich sein kann
- Leberschädigung, die tödlich sein kann
- Hypothyreose oder Hyperthyreose (es ist sehr iodreich)
- Optikusneuropathie, die zu Sehverlust führen kann
- Verschlechterte Arrhythmien, einschließlich Torsade de pointes, sowie schwere Bradykardie oder AV-Block
- Periphere Neuropathie

## Kontraindikationen

- Kardiogener Schock
- Sick-Sinus-Syndrom, AV-Block II. oder III. Grades oder Bradykardie mit Synkope ohne funktionierenden Herzschrittmacher
- Überempfindlichkeit gegen Amiodaron oder Iod

## Wichtige Wechselwirkungen

**Warfarin**
Stärkere Antikoagulation und schwere Blutungen; die Warfarindosis wird gesenkt und die INR engmaschig kontrolliert

**Digoxin**
Höhere Digoxinspiegel und Toxizität; die Digoxindosis wird reduziert oder Digoxin abgesetzt

**Sofosbuvir (Hepatitis C)**
Symptomatische, mitunter schwere Bradykardie

**Andere QT-verlängernde Arzneimittel (Antiarrhythmika der Klassen I und III, einige Makrolide, Fluorchinolone, Azole, Antipsychotika)**
Höheres Risiko für Torsade de pointes; wird vermieden

**Simvastatin, Lovastatin und andere CYP3A-Substrate**
Höhere Statinspiegel und Myopathierisiko

**Betablocker, Verapamil, Diltiazem, Ivabradin**
Additive Bradykardie, Sinusarrest und AV-Block

## Was überwacht wird

- EKG: Herzfrequenz, PR, QRS und QT
- Röntgen-Thorax und Lungenfunktionsprüfung zu Beginn, danach bei Symptomen
- Leberenzyme zu Beginn und regelmäßig
- Schilddrüsenfunktion zu Beginn und regelmäßig
- Augenuntersuchung bei Sehveränderungen
- Kalium und Magnesium; INR und Digoxinspiegel bei Kombination

## Anwendung und Sicherheit

- Intravenöses Amiodaron wird per Infusionspumpe gegeben, idealerweise über einen eigenen zentralen Zugang, mit Inline-Filter.
- Es reizt periphere Venen (Phlebitis); bei peripherem Zugang wird die Einstichstelle engmaschig beobachtet.
- Lange Infusionen werden in Glas- oder Polyolefinbehältern angesetzt; das Arzneimittel löst Weichmacher (DEHP) aus PVC-Schläuchen.
- Eine Hypotonie während der Infusion wird zuerst durch Verlangsamen der Infusion behandelt.
- Die Injektionslösung enthält Benzylalkohol, der für Neugeborene gefährlich ist.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es ist plazentagängig und kann fetale Schilddrüsenstörungen, eine langsame fetale Herzfrequenz und Wachstumsrestriktion verursachen; daher wird es in der Schwangerschaft nur eingesetzt, wenn andere Optionen versagen.

## Pflege

- Kontinuierliches EKG und Blutdruck während der intravenösen Gabe; Bradykardie, AV-Block, QT-Verlängerung oder Hypotonie melden.
- Niedriges Kalium und Magnesium vor Beginn nach Anordnung ausgleichen.
- Nach neuem Husten oder Atemnot, gelber Haut oder dunklem Urin, Sehveränderungen und Zeichen einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse fragen.
- Aufklärung: Sonnenschutz, keinen Grapefruitsaft, und jeden Verordnenden über Amiodaron informieren, da Wechselwirkungen monatelang anhalten.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral langsam und variabel; Nahrung erhöht die Resorption, daher wird es immer gleich in Bezug auf die Mahlzeiten eingenommen

**Verteilung**
Stark proteingebunden mit riesigem Verteilungsvolumen: reichert sich in Fett, Leber, Lunge und anderen Geweben an

**Metabolismus**
Leber, über CYP3A und CYP2C8, zum aktiven Metaboliten Desethylamiodaron

**Halbwertszeit**
Wochen bis Monate, daher halten Wirkungen, Toxizität und Wechselwirkungen lange nach dem Absetzen an

**Wirkeintritt und -dauer**
Die orale antiarrhythmische Wirkung braucht Tage bis Wochen, auch mit Aufsättigung

## Merkhilfe

Amiodaron trifft die Organe, die ein Arzt bei jedem Besuch prüft: Lunge, Leber, Schilddrüse, Augen und Haut („ein blauer Mann mit steifer Lunge und seltsamer Schilddrüse“); und es erhöht die Spiegel von Warfarin und Digoxin.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum beeinflusst Amiodaron die Schilddrüse?

Es ist sehr iodreich und verändert den Schilddrüsenhormonstoffwechsel, sodass es eine Hypothyreose oder Hyperthyreose verursachen kann.

## Welche Untersuchungen erfolgen vor einer Langzeittherapie mit Amiodaron?

Röntgen-Thorax und Lungenfunktionsprüfung, Leberenzyme, Schilddrüsenfunktion und ein EKG.

## Was geschieht mit Warfarin und Digoxin, wenn Amiodaron hinzukommt?

Beide steigen an: Die INR steigt mit Blutungsrisiko, und die Digoxinspiegel nehmen zu; daher werden ihre Dosen reduziert und die Spiegel kontrolliert.

## Warum halten Wechselwirkungen und Toxizität von Amiodaron lange nach dem Absetzen an?

Seine Halbwertszeit beträgt Wochen bis Monate, weil es sich in Fett und anderen Geweben anreichert.

## Was ist die häufigste Nebenwirkung von intravenösem Amiodaron, und was ist die erste Maßnahme?

Hypotonie; zuerst wird die Infusion verlangsamt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Sotalol](https://durgical.com/de/pharmakologie/sotalol/)
- [Lidocain](https://durgical.com/de/pharmakologie/lidocain/)
- [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/)
- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)
- [Levothyroxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/levothyroxin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Herz-Kreislauf-Stillstand (Kammerflimmern, pulslose VT, Asystolie, PEA)](https://durgical.com/de/krankheiten/herz-kreislauf-stillstand/)
- [Ventrikuläre Tachykardie](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/)
- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c149392-a4f0-4e2d-a13f-2b94810005de) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0c9ee15a-5741-4aaa-8d80-c7bd2e45822e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [8FHS: Human L-type voltage-gated calcium channel Cav1.2 in the presence of amiodarone and sofosbuvir at 3.3 Angstrom resolution](https://www.rcsb.org/structure/8FHS) (RCSB Protein Data Bank, 2023).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/amiodaron/
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