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# Amoxicillin + Clavulansäure

## Betalaktame?

Betalaktame

Amoxicillin, geschützt durch Clavulansäure, die β-Laktamasen blockiert; ein orales Antibiotikum bei Otitis, Sinusitis, Pneumonie und Hautinfektionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Co-Amoxiclav, Amoxicillin-Clavulanat

## Steckbrief

**Group**
[Betalaktame](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/betalaktame/)

**Target**
Bakterielle PBP (Amoxicillin) und β-Laktamasen (Clavulansäure)

**Used for**
Akute bakterielle Sinusitis

**Key effects**
Durchfall · Hautausschlag

**Monitor**
Klinisches Ansprechen · INR

**ATC**
J01CR02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Bakterielle PBP (Amoxicillin) und β-Laktamasen (Clavulansäure)**Amoxicillin + Clavulansäure

ⓘ Die Abbildung zeigt Clavulansäure im aktiven Zentrum der Extended-Spectrum-β-Laktamase TLA-1 (Mutante S70G, ohne das katalytische Serin, sodass das Molekül intakt bleibt); Amoxicillin wirkt auf die PBP wie auf seiner eigenen Seite beschrieben.

**Zielstruktur in 3D:** Bakterielle PBP (Amoxicillin) und β-Laktamasen (Clavulansäure). PDB-Struktur 6PQ8 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6PQ8) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Amoxicillin acyliert die Penicillin-bindenden Proteine (PBP) und stoppt die Quervernetzung des Peptidoglykans. Viele Bakterien (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Anaerobier, gramnegative Enterobakterien) zerstören es mit β-Laktamasen. Clavulansäure hat selbst kaum antibakterielle Wirkung, ist aber ein «Suizid»-Inhibitor: Die β-Laktamase öffnet sie und wird dabei irreversibel inaktiviert, sodass Amoxicillin seine PBP intakt erreicht.

- Das Bakterium sezerniert zur Abwehr β-Laktamase
- Clavulansäure bindet die β-Laktamase und inaktiviert sie
- Das nun geschützte Amoxicillin acyliert die PBP
- Ohne Quervernetzung gibt die Zellwand nach und das Bakterium lysiert

## Indikationen

- Akute Otitis media durch β-Laktamase-bildende Bakterien. [Akute Otitis media →](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-otitis-media/)
- Akute bakterielle Sinusitis. [Akute Rhinosinusitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-rhinosinusitis/)
- Infektionen der unteren Atemwege wie ambulant erworbene Pneumonie. [Ambulant erworbene Pneumonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- Haut- und Weichteilinfektionen. [Phlegmone des Unterschenkels →](https://durgical.com/de/krankheiten/phlegmone-des-unterschenkels/)
- Harnwegsinfektionen durch empfindliche Stämme. [Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →](https://durgical.com/de/krankheiten/harnwegsinfektion/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Durchfall (häufiger als mit Amoxicillin allein), Übelkeit und Erbrechen
- Hautausschlag; sehr häufig bei infektiöser Mononukleose
- Vaginale oder orale Candidose

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatitis und cholestatischer Ikterus, meist reversibel, aber manchmal schwer; sie können nach Therapieende auftreten
- Anaphylaxie
- Schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, DRESS, akute generalisierte exanthematische Pustulose)
- Clostridioides-difficile-Diarrhö, von leicht bis zur schweren Kolitis

## Kontraindikationen

- Vorgeschichte einer schweren Überempfindlichkeitsreaktion (Anaphylaxie, Stevens-Johnson-Syndrom) auf ein Penicillin oder ein anderes β-Laktam
- Früherer cholestatischer Ikterus oder Leberfunktionsstörung im Zusammenhang mit Amoxicillin + Clavulansäure

## Wichtige Wechselwirkungen

**Probenecid**
Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.

**Allopurinol**
Erhöht die Häufigkeit von Hautausschlägen unter Aminopenicillinen.

**Orale Antikoagulanzien (Warfarin)**
Kann die Prothrombinzeit verlängern; die INR wird überwacht.

## Was überwacht wird

- Klinisches Ansprechen in den ersten Tagen
- Leberwerte bei vorbestehender Lebererkrankung oder wenn Ikterus, dunkler Urin oder Juckreiz auftreten
- INR, wenn der Patient Warfarin einnimmt

## Anwendung und Sicherheit

- Oral; zu Beginn einer Mahlzeit gegeben, um die Magenverträglichkeit zu verbessern.
- Die Darreichungsformen sind nicht austauschbar: Der Clavulanat-Anteil unterscheidet sich, und zwei Tabletten entsprechen nicht einer stärkeren Tablette.
- Nicht mit reinem Amoxicillin verwechseln: Die Namen ähneln sich, das Spektrum ist aber nicht dasselbe.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Jahrzehntelange Anwendung hat keine Zunahme von Fehlbildungen gezeigt; beim vorzeitigen Blasensprung vor Wehenbeginn wurde sie mit häufigerer nekrotisierender Enterokolitis beim Neugeborenen in Verbindung gebracht.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
- Nach der ersten Dosis auf Urtikaria, Giemen, Blutdruckabfall oder Schwellung von Lippen und Zunge achten, mit griffbereiter Anaphylaxie-Ausrüstung.
- Auf Ikterus, dunklen Urin, hellen Stuhl oder Juckreiz achten, auch nach Therapieende.
- Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.
- Betonen, dass die verordnete Therapie vollständig durchgeführt wird, auch wenn die Symptome nachlassen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Beide werden oral gut resorbiert; die Einnahme zu Beginn einer Mahlzeit verbessert die Resorption von Clavulanat und die Magenverträglichkeit.

**Elimination**
Amoxicillin wird überwiegend unverändert mit dem Urin ausgeschieden; Clavulanat über den Urin und durch Metabolisierung.

**Halbwertszeit**
Etwa 1,3 Stunden für Amoxicillin und 1 Stunde für Clavulansäure.

## Merkhilfe

Clavulanat ist der «Leibwächter», der die Kugel der β-Laktamase abfängt, damit Amoxicillin die Zellwand erreicht. Das Honorar des Leibwächters: mehr Durchfall und selten eine cholestatische Leber.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird Clavulansäure als «Suizid»-Inhibitor bezeichnet?

Weil die β-Laktamase sie als Substrat annimmt, ihren Ring öffnet und irreversibel an sie gebunden bleibt: Das Enzym inaktiviert sich selbst beim Versuch, sie zu zerstören.

## Welche schwere Nebenwirkung schließt eine erneute Anwendung von Amoxicillin + Clavulansäure aus?

Cholestatischer Ikterus oder Leberfunktionsstörung im Zusammenhang mit einer früheren Behandlung mit der Kombination.

## Welches zusätzliche Spektrum fügt Clavulanat dem Amoxicillin hinzu?

Es erfasst β-Laktamase-Bildner wie H. influenzae, M. catarrhalis, methicillinempfindlichen S. aureus und viele Anaerobier.

## Hilft Clavulanat gegen methicillinresistenten Staphylococcus aureus (MRSA)?

Nein. MRSA ist durch PBP2a resistent, ein PBP mit geringer Affinität, nicht durch eine β-Laktamase; die Blockade der β-Laktamase ändert daran nichts.

## Verwandte Arzneimittel

- [Amoxicillin](https://durgical.com/de/pharmakologie/amoxicillin/)
- [Ampicillin + Sulbactam](https://durgical.com/de/pharmakologie/ampicillin-sulbactam/)
- [Piperacillin + Tazobactam](https://durgical.com/de/pharmakologie/piperacillin-tazobactam/)

## Verwandte Krankheiten

- [Akute Otitis media](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-otitis-media/)
- [Akute Rhinosinusitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-rhinosinusitis/)
- [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- [Phlegmone des Unterschenkels](https://durgical.com/de/krankheiten/phlegmone-des-unterschenkels/)
- [Harnwegsinfektion (akute Zystitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/harnwegsinfektion/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Amoxicillin and Clavulanic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMOXICILLIN AND CLAVULANATE POTASSIUM tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=80bef3fd-4f6f-4190-8865-9ac46c8947a3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6PQ8: Crystal structure of TLA-1 S70G extended spectrum Beta-lactamase in complex with clavulanic acid](https://www.rcsb.org/structure/6PQ8) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/amoxicillin-clavulansaure/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/amoxicillin-clavulansaure/