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# Andexanet alfa

## Antidote gegen Antikoagulanzien?

Antidote gegen Antikoagulanzien

Eine inaktive Köderkopie von Faktor Xa, die Apixaban oder Rivaroxaban aufsaugt; eingesetzt, wenn diese lebensbedrohliche Blutungen verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Gerinnungsfaktor Xa (rekombinant), inaktiviert

## Steckbrief

**Group**
[Antidote gegen Antikoagulanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antidote-gegen-antikoagulanzien/)

**Target**
Faktor-Xa-Hemmer (Apixaban, Rivaroxaban), die es abfängt

**Monitor**
Blutungskontrolle und Hämoglobin

**ATC**
V03AB38

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**Faktor-Xa-Hemmer (Apixaban, Rivaroxaban), die es abfängt**Andexanet alfa

ⓘ Die Abbildung zeigt normalen humanen Faktor Xa mit Apixaban im aktiven Zentrum; Andexanet ist ein veränderter Faktor Xa, der den Wirkstoff in derselben Tasche hält, aber keine Gerinnung auslösen kann.

**Zielstruktur in 3D:** Faktor-Xa-Hemmer (Apixaban, Rivaroxaban), die es abfängt. PDB-Struktur 2P16 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2P16) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Andexanet ist ein rekombinanter Faktor Xa, bei dem das Serin im aktiven Zentrum durch Alanin ersetzt wurde, sodass er keine Gerinnungsaktivität hat, und bei dem die Gla-Domäne entfernt wurde, sodass er sich nicht dem Prothrombinase-Komplex anschließen kann. Er bindet Faktor-Xa-Hemmer weiterhin in seinem aktiven Zentrum. In großen Mengen gegeben, fängt er Apixaban oder Rivaroxaban ab, der körpereigene Faktor Xa wird frei, und die Thrombinbildung erholt sich.

- Andexanet ist eine Faktor-Xa-Kopie ohne katalytische Aktivität
- Apixaban oder Rivaroxaban bindet Andexanet statt des echten Xa
- Der körpereigene Xa wirkt wieder, und die Thrombinbildung erholt sich

## Indikationen

- Lebensbedrohliche oder unkontrollierte Blutung bei Patienten unter Apixaban oder Rivaroxaban, besonders intrakranielle Blutung. [Intrazerebrale Blutung →](https://durgical.com/de/krankheiten/intrazerebrale-blutung/)
- Aufhebung der Wirkung von Faktor-Xa-Hemmern bei schwerer Blutung. [Vergiftung mit Antikoagulanzien (Warfarin und Superwarfarine) →](https://durgical.com/de/krankheiten/vergiftung-mit-antikoagulanzien/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Thrombotische Komplikationen nach der Aufhebung

### Schwer (selten, wichtig)

- Thrombotische Komplikationen
- Herzstillstand und plötzlicher Tod wurden berichtet

## Kontraindikationen

- Eingriffe, bei denen routinemäßig Heparin eingesetzt wird, etwa Herz- oder Gefäßoperationen, weil Andexanet auch Heparin aufhebt
- Nicht zur Aufhebung vor dringlichen Operationen untersucht

## Wichtige Wechselwirkungen

**Heparin und niedermolekulare Heparine**
Andexanet hebt auch sie auf, was eine geplante Heparin-Antikoagulation zunichtemachen kann.

**Apixaban und Rivaroxaban**
Bindet und neutralisiert sie; für Rivaroxaban sind größere Mengen nötig als für Apixaban.

## Was überwacht wird

- Blutungskontrolle und Hämoglobin
- Zeichen von Thrombose, Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herzstillstand nach der Infusion
- Zeitpunkt der letzten Apixaban- oder Rivaroxaban-Dosis, der das Schema bestimmt

## Anwendung und Sicherheit

- Intravenöser Bolus, gefolgt von einer Infusion über etwa zwei Stunden
- Das Schema hängt davon ab, welcher Faktor-Xa-Hemmer eingenommen wurde, von dessen Dosis und von der Zeit seit der letzten Dosis
- Die Wiederaufnahme der Antikoagulation wird geplant, sobald es sicher ist
- Ist es nicht verfügbar, ist Vier-Faktoren-Prothrombinkomplex-Konzentrat eine Alternative

## Schwangerschaft und Stillzeit

Informationen zur Schwangerschaft sind begrenzt; es wird eingesetzt, wenn eine lebensbedrohliche Blutung der Mutter es erfordert.

## Pflege

- Dokumentieren, welcher Faktor-Xa-Hemmer wann eingenommen wurde
- Vitalzeichen und neurologischen Status während und nach der Infusion engmaschig überwachen
- Auf neue Gerinnsel achten: Brustschmerzen, Beinschwellung, Schlaganfallzeichen
- Nicht vor Herz- oder Gefäßoperationen geben, bei denen Heparin eingesetzt wird, außer das Team entscheidet so

## Pharmakokinetik

**Wirkeintritt und -dauer**
Rasch: Die Anti-Xa-Aktivität fällt nach dem intravenösen Bolus schnell ab; danach folgt eine Infusion über etwa zwei Stunden.

## Merkhilfe

ANDEXanet = AN Decoy for anti-Xa (englische Eselsbrücke: ein Köder gegen Anti-Xa): ein falscher Xa, der die „-xabane“ fängt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie unterscheidet sich Andexanet von normalem Faktor Xa?

Das Serin im aktiven Zentrum ist durch Alanin ersetzt, daher hat es keine Gerinnungsaktivität, und die Gla-Domäne ist entfernt, daher kann es sich nicht der Prothrombinase anschließen; Faktor-Xa-Hemmer bindet es weiterhin.

## Welche Antikoagulanzien hebt Andexanet auf?

Apixaban und Rivaroxaban (Faktor-Xa-Hemmer); es hebt auch Heparin und niedermolekulare Heparine auf.

## Welche schweren unerwünschten Ereignisse wurden nach Andexanet berichtet?

Thrombotische Komplikationen, Herzstillstand und plötzlicher Tod.

## Verwandte Arzneimittel

- [Apixaban](https://durgical.com/de/pharmakologie/apixaban/)
- [Rivaroxaban](https://durgical.com/de/pharmakologie/rivaroxaban/)
- [Idarucizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/idarucizumab/)
- [Edoxaban](https://durgical.com/de/pharmakologie/edoxaban/)

## Verwandte Krankheiten

- [Intrazerebrale Blutung](https://durgical.com/de/krankheiten/intrazerebrale-blutung/)
- [Vergiftung mit Antikoagulanzien (Warfarin und Superwarfarine)](https://durgical.com/de/krankheiten/vergiftung-mit-antikoagulanzien/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [2P16: Factor Xa in Complex with the Inhibitor APIXABAN (BMS-562247)](https://www.rcsb.org/structure/2P16) (RCSB Protein Data Bank, 2007).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/andexanet-alfa/