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# Apixaban

## DOAK?

Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein orales Antikoagulans, das den Gerinnungsfaktor Xa direkt hemmt. Einsatz bei Vorhofflimmern und venöser Thrombose, ohne routinemäßige INR-Kontrollen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkte-orale-antikoagulanzien/)

**Target**
Gerinnungsfaktor Xa

**Key effects**
Blutungen · Blut im Urin · Übelkeit

**ATC**
B01AF02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Gerinnungsfaktor Xa**Apixaban

ⓘ Die Abbildung zeigt humanen Faktor Xa mit Apixaban im aktiven Zentrum.

**Zielstruktur in 3D:** Gerinnungsfaktor Xa. PDB-Struktur 2P16 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2P16) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Apixaban bindet das aktive Zentrum von Faktor Xa und blockiert es, ohne Antithrombin zu benötigen. Es hemmt freien Faktor Xa, gerinnselgebundenen Faktor Xa und den Prothrombinase-Komplex, sodass weniger Thrombin entsteht und sich weniger Fibrin bildet. Es hat keine direkte Wirkung auf Thrombozyten, verringert aber durch die Senkung des Thrombins die thrombininduzierte Thrombozytenaggregation.

- Apixaban bindet das aktive Zentrum von Faktor Xa
- Freier und gerinnselgebundener Xa sowie Prothrombinase werden blockiert
- Es entsteht weniger Thrombin, daher bildet sich weniger Fibrin

## Indikationen

- Prävention von Schlaganfall und systemischer Embolie bei nicht valvulärem Vorhofflimmern. [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- Behandlung der tiefen Venenthrombose und Rezidivprophylaxe; Prophylaxe nach Hüft- oder Kniegelenkersatz. [Tiefe Venenthrombose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/)
- Behandlung der Lungenembolie und Rezidivprophylaxe. [Lungenembolie →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Blutungen: Hämatome, Nasenbluten, Zahnfleischbluten
- Blut im Urin
- Übelkeit

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere, manchmal tödliche Blutungen, auch im Gehirn oder im Magen-Darm-Trakt
- Spinales oder epidurales Hämatom bei Spinalanästhesie oder -punktion, das eine Lähmung verursachen kann
- Gerinnsel und Schlaganfall, wenn es vorzeitig ohne ein anderes Antikoagulans abgesetzt wird

## Kontraindikationen

- Aktive pathologische Blutung
- Schwere Überempfindlichkeit gegen Apixaban
- Nicht empfohlen: künstliche Herzklappen, dreifach positives Antiphospholipid-Syndrom, schwere Leberfunktionsstörung, Schwangerschaft

## Wichtige Wechselwirkungen

**Kombinierte starke CYP3A4- und P-Glykoprotein-Hemmer (Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir)**
Erhöhen die Apixaban-Spiegel und das Blutungsrisiko.

**Kombinierte starke CYP3A4- und P-Glykoprotein-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut)**
Senken die Apixaban-Spiegel; zu vermeiden, weil der Schutz vor Gerinnseln nachlässt.

**Acetylsalicylsäure, andere Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR, andere Antikoagulanzien, SSRI und SNRI**
Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko.

## Was überwacht wird

- Blutungszeichen und bei Bedarf Hämoglobin
- Nieren- und Leberfunktion vor Beginn und im Verlauf
- Neurologische Kontrollen nach spinalen oder epiduralen Eingriffen

## Anwendung und Sicherheit

- Oral; bei Schluckstörungen kann die Tablette zerkleinert und in Wasser oder über eine Magensonde gegeben werden, wie in der Fachinformation beschrieben
- Vergessene Dosen und vorzeitiges Absetzen erhöhen das Schlaganfallrisiko; Änderungen werden mit dem Behandlungsteam geplant
- Der zeitliche Ablauf um Operationen, Epiduralkatheter und Spinalpunktion folgt einem schriftlichen Plan
- Seine Anti-Xa-Wirkung kann mit Andexanet alfa aufgehoben werden; Dialyse entfernt nur wenig davon

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten zur Schwangerschaft sind begrenzt, und es wird nicht empfohlen; es kann die Blutung bei der Entbindung verstärken, besonders bei neuraxialer Anästhesie.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis nach Blutungsanamnese, Nieren- und Lebererkrankungen sowie anderen gerinnungsbeeinflussenden Arzneimitteln fragen
- Auf Blutungen achten: schwarzer Stuhl, Blut im Urin, ungewöhnliche Hämatome, starke Kopfschmerzen
- Nach neuraxialer Anästhesie die Beine auf Taubheit oder Schwäche sowie auf Rückenschmerzen prüfen
- Den Patienten anleiten, es nicht eigenmächtig abzusetzen und jeden Zahnarzt und Chirurgen zu informieren

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral wird etwa die Hälfte der Dosis resorbiert; Nahrung ändert daran nichts. Spitzenspiegel werden 3 bis 4 Stunden nach einer Dosis erreicht.

**Verteilung**
Etwa 87 % an Plasmaproteine gebunden.

**Metabolismus**
In der Leber, hauptsächlich über CYP3A4; es wird außerdem von P-Glykoprotein transportiert.

**Elimination**
Über Urin und Fäzes; die Nieren tragen etwa ein Viertel zur Clearance bei.

**Halbwertszeit**
Etwa 12 Stunden; die Wirkung hält mindestens 24 Stunden nach der letzten Dosis an.

## Merkhilfe

APIXaban (englische Eselsbrücke): „-xaban“ blockiert Xa; zweimal täglich, kein INR, aber CYP3A4 und P-gp bestimmen seinen Spiegel.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym hemmt Apixaban, und braucht es dafür Antithrombin?

Faktor Xa, direkt: Es bindet das aktive Zentrum von freiem und gerinnselgebundenem Xa ohne Antithrombin.

## Welche Arzneimittelwechselwirkung erhöht die Apixaban-Spiegel am stärksten?

Wirkstoffe, die sowohl CYP3A4 als auch P-Glykoprotein stark hemmen, etwa Ketoconazol, Itraconazol oder Ritonavir.

## Bei welchen Patienten wird Apixaban nicht empfohlen, obwohl sie ein Antikoagulans brauchen?

Bei Menschen mit künstlichen Herzklappen und mit dreifach positivem Antiphospholipid-Syndrom; dort wird Warfarin eingesetzt.

## Welcher Wirkstoff hebt die Anti-Xa-Wirkung von Apixaban auf?

Andexanet alfa, ein veränderter Faktor Xa, der es bindet; Protamin und Vitamin K wirken nicht.

## Verwandte Arzneimittel

- [Rivaroxaban](https://durgical.com/de/pharmakologie/rivaroxaban/)
- [Dabigatran](https://durgical.com/de/pharmakologie/dabigatran/)
- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)
- [Heparin](https://durgical.com/de/pharmakologie/heparin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/)
- [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - APIXABAN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=19a60552-374d-4b8b-a8ce-ceae252ea5ba) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Apixaban: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=apixaban) (World Health Organization, 2025); [2P16: Factor Xa in Complex with the Inhibitor APIXABAN (BMS-562247)](https://www.rcsb.org/structure/2P16) (RCSB Protein Data Bank, 2007).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/apixaban/
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