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# Aripiprazol

## Antipsychotika der zweiten Generation?

Antipsychotika der zweiten Generation

Ein atypisches Antipsychotikum und partieller D2-Agonist: kaum Prolaktinanstieg und geringeres metabolisches Risiko, aber häufig Unruhe (Akathisie).

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/)

**Target**
Dopamin-D2-Rezeptor (partieller Agonist); abgebildet ist der Serotonin-5-HT1A-Rezeptor

**Used for**
Schizophrenie · Reizbarkeit bei autistischer Störung

**Key effects**
Akathisie und Unruhe · Übelkeit

**Monitor**
Unruhe und Akathisie · Gewicht

**ATC**
N05AX12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Dopamin-D2-Rezeptor (partieller Agonist); abgebildet ist der Serotonin-5-HT1A-Rezeptor**Aripiprazol

ⓘ Die Abbildung zeigt Aripiprazol gebunden an den humanen Serotonin-5-HT1A-Rezeptor (mit seinem G-Protein), an dem es ebenfalls ein partieller Agonist ist; es gibt keine D2-Struktur mit gebundenem Aripiprazol.

**Zielstruktur in 3D:** Dopamin-D2-Rezeptor (partieller Agonist); abgebildet ist der Serotonin-5-HT1A-Rezeptor. PDB-Struktur 7E2Z (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7E2Z) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Aripiprazol ist ein partieller Agonist an D2- und 5-HT1A-Rezeptoren und ein Antagonist an 5-HT2A. Wo Dopamin im Überschuss vorliegt (mesolimbisch), wirkt es als Bremse; wo es niedrig ist, stimuliert es etwas. Daher erhöht es das Prolaktin kaum und verursacht weniger Sedierung und Gewichtszunahme, doch Akathisie ist häufig.

- Aripiprazol aktiviert D2- und 5-HT1A-Rezeptoren teilweise
- Bei Dopaminüberschuss senkt es das Signal: weniger Psychose
- Ein Teil des D2-Signals bleibt erhalten: Prolaktin bleibt nahezu normal
- Häufige Nebenwirkung: Akathisie (innere Unruhe)

## Indikationen

- Schizophrenie
- Manische und gemischte Episoden der Bipolar-I-Störung
- Reizbarkeit bei autistischer Störung
- Tourette-Syndrom

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Akathisie und Unruhe
- Übelkeit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit
- Weniger Gewichtszunahme und Prolaktinanstieg als bei anderen Atypika

### Schwer (selten, wichtig)

- Zwanghafte Impulse: Glücksspiel, Kaufen, Essanfälle, sexuelle Impulse
- Verschlechterung oder neues Auftreten von Suizidgedanken, die wie bei Antidepressiva überwacht werden
- Hyperglykämie (seltener als bei anderen Atypika)
- Malignes neuroleptisches Syndrom
- Spätdyskinesie (möglicherweise irreversibel)
- Erhöhte Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Aripiprazol

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin) oder CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol)**
Höhere Aripiprazol-Exposition

**Starke CYP3A4-Induktoren (Carbamazepin, Rifampicin)**
Niedrigere Spiegel und Wirkverlust

## Was überwacht wird

- Unruhe und Akathisie
- Neue zwanghafte Verhaltensweisen
- Gewicht, Glukose und Blutfette
- Stimmung und Suizidgedanken bei jungen Menschen

## Anwendung und Sicherheit

- Orale und langwirksame injizierbare Formen sind verschiedene Präparate und werden nicht eins zu eins ausgetauscht
- Durch die lange Halbwertszeit klingen Wirkungen und Nebenwirkungen nach dem Absetzen nur langsam ab

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

## Pflege

- Nach innerer Unruhe und dem Drang, sich ständig zu bewegen (Akathisie), fragen, die mit zunehmender Agitiertheit verwechselt werden kann
- Patient und Familie anleiten, neue Impulse zu Glücksspiel, Kaufen oder Essanfällen zu melden
- Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
- Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Orale Einnahme; es gibt langwirksame Injektionen

**Metabolismus**
Leber, über CYP2D6 und CYP3A4, zu einem aktiven Metaboliten (Dehydroaripiprazol)

**Halbwertszeit**
Lang: etwa 75 Stunden (etwa 94 Stunden für den aktiven Metaboliten), länger bei langsamen CYP2D6-Metabolisierern

## Merkhilfe

Aripiprazol ist der «Thermostat»: Es dreht Dopamin herunter, wo es zu hoch ist, und herauf, wo es zu niedrig ist, macht aber die Beine unruhig.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum erhöht Aripiprazol das Prolaktin weniger als Risperidon?

Als partieller D2-Agonist erhält es einen Teil der Dopamin-Signalübertragung in der Hypophyse, sodass das Prolaktin nahezu normal bleibt.

## Welche Bewegungsnebenwirkung ist unter Aripiprazol besonders häufig?

Akathisie: eine innere Unruhe mit dem Drang, sich ständig zu bewegen.

## Welche ungewöhnlichen Verhaltensnebenwirkungen sind für Aripiprazol aufgeführt?

Zwanghafte Impulse wie Glücksspiel, Kaufen, Essanfälle und sexuelle Impulse.

## Verwandte Arzneimittel

- [Risperidon](https://durgical.com/de/pharmakologie/risperidon/)
- [Quetiapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/quetiapin/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ARIPIPRAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=abb8ad7e-7998-4485-a09f-a2892190f4ad) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Aripiprazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603012.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=aripiprazole) (World Health Organization, 2025).

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