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# Artemether + Lumefantrin

## Antimalariamittel?

Antimalariamittel

In Kolumbien genutzte Artemisinin-Kombination bei unkomplizierter P.-falciparum-Malaria; mit fettreicher Nahrung oder Milch, für die Resorption von Lumefantrin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antimalariamittel](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antimalariamittel/)

**Target**
Häm des Parasiten (Artemether wird durch Häm-Eisen aktiviert; Lumefantrin blockiert die Hämentgiftung)

**Used for**
Unkomplizierte P.-falciparum-Malaria

**Key effects**
Kopfschmerzen und Schwindel · Übelkeit · Müdigkeit

**Monitor**
Erbrechen nach einer Dosis

**ATC**
P01BF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Eine Fixkombination zweier Blutschizontozide. Artemether, ein Artemisininderivat, wird zu Dihydroartemisinin umgewandelt; dessen Endoperoxidbrücke wird im Parasiten durch Häm-Eisen geöffnet und setzt freie Radikale frei, die Parasitenproteine schädigen, Ringformen bis frühe Schizonten rasch beseitigen und die Gametozyten vermindern. Lumefantrin, ein Arylaminoalkohol wie Chinin und Mefloquin, verhindert vermutlich, dass der Parasit toxisches Häm in inertes Pigment umwandelt. Lumefantrin bleibt tagelang im Blut und tötet die Parasiten ab, die das kurzlebige Artemether überleben.

- Artemether wird zu Dihydroartemisinin
- Häm-Eisen öffnet seine Peroxidbrücke: Radikale treffen den Parasiten
- Lumefantrin blockiert die Hämentgiftung
- Das lang wirkende Lumefantrin tötet die Überlebenden ab

## Indikationen

- Unkomplizierte P.-falciparum-Malaria (die in Kolumbien eingeführte ACT) [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)
- Unkomplizierte P.-vivax-Malaria bei bestehender Chloroquinresistenz sowie Mischinfektionen [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)
- Orale Anschlusskur nach parenteralem Artesunat bei schwerer Malaria [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerzen und Schwindel
- Übelkeit, Erbrechen und Appetitverlust
- Müdigkeit, Schwäche, Muskel- und Gelenkschmerzen
- Schlafstörungen

### Schwer (selten, wichtig)

- Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Nesselsucht, Schwellung von Gesicht oder Rachen, Atemnot
- Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag und Ohnmacht (die QT-Verlängerung ist eine Vorsichtsmaßnahme in der Fachinformation)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Artemether, Lumefantrin oder andere Artemisininderivate
- Nicht zur Malariaprophylaxe
- Vorsicht: angeborenes oder erworbenes langes QT, plötzlicher Tod in der Familienanamnese, niedriges Kalium oder Magnesium

## Wichtige Wechselwirkungen

**Rifampicin und andere starke CYP3A4-Induktoren**
Deutlich niedrigere Spiegel von Artemether, Dihydroartemisinin und Lumefantrin: Risiko des Therapieversagens

**Ketoconazol und andere CYP3A4-Inhibitoren; Grapefruit**
Erhöhen die Spiegel von Artemether und Lumefantrin

**Hormonelle Kontrazeptiva**
Können weniger wirksam sein; eine andere Verhütungsmethode ist nötig

**Andere QT-verlängernde Mittel (z. B. Chinin)**
Additive QT-Verlängerung

## Was überwacht wird

- Klinisches Ansprechen und Parasitenzahl in Kontrollblutausstrichen
- Erbrechen nach einer Dosis (die Dosis muss gegebenenfalls wiederholt werden)
- EKG sowie Kalium und Magnesium bei Patienten mit Herzerkrankung oder QT-Risiko
- Zeichen einer schweren Malaria, die einen Wechsel auf parenterales Artesunat erfordern

## Anwendung und Sicherheit

- Oral, als kurze Kur mit Fixkombinationstabletten; mit fettreicher Nahrung oder einem milchhaltigen Getränk gegeben, um die Resorption von Lumefantrin zu verbessern.
- Für Patienten, die sie nicht schlucken können, lassen sich die Tabletten zerkleinern und mit Wasser mischen; es gibt dispergierbare Tabletten für Kinder.
- Erbricht der Patient kurz nach einer Dosis, entscheidet der verordnende Arzt, ob sie wiederholt wird.
- Die WHO und Kolumbien verwenden eine 3-tägige Kur; 2026 stellte die CDC (USA) nach Therapieversagen auf eine längere 5-tägige Kur um, daher gelten die lokalen Empfehlungen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die kolumbianische Leitlinie setzt es im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel ein und im ersten Chinin + Clindamycin; laut CDC akzeptiert die WHO es inzwischen in allen Schwangerschaftsdritteln.

## Pflege

- Vorher: die Spezies per Ausstrich oder Schnelltest bestätigen, nach Schwangerschaft, Herzerkrankung und aktueller Medikation fragen.
- Jede Dosis mit Nahrung oder Milch geben und die Einnahme beobachten; anschließend auf Erbrechen achten.
- Auf Warnzeichen achten (Verwirrtheit, Krampfanfälle, dunkler Urin, Atemnot): Eine schwere Malaria erfordert eine parenterale Behandlung.
- Aufklärung: die Kur vollständig abschließen, auch wenn das Fieber verschwindet; während der Behandlung zusätzlich verhüten; sie schützt nicht vor künftigen Infektionen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral; Artemether erreicht seinen Spitzenspiegel nach etwa 2 Stunden; Lumefantrin ist sehr lipophil und wird mit fettreicher Nahrung oder Milch viel besser resorbiert

**Verteilung**
Lumefantrin ist stark an Plasmaproteine gebunden

**Metabolismus**
Artemether wird hauptsächlich über CYP3A4 zum aktiven Dihydroartemisinin umgewandelt; Lumefantrin wird in der Leber über CYP3A4 zu Desbutyl-Lumefantrin verstoffwechselt

**Elimination**
Artemether und Dihydroartemisinin werden innerhalb von Stunden eliminiert; Lumefantrin langsam

**Halbwertszeit**
Artemether: wenige Stunden; Lumefantrin: etwa 3 Tage

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: «Art-Lum with butter» (Art-Lum mit Butter): Das ARTemisinin trifft schnell, LUMefantrin bleibt lange, und die Butter (Fett) bringt Lumefantrin ins Blut.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum muss Artemether + Lumefantrin mit fettreicher Nahrung oder Milch eingenommen werden?

Lumefantrin ist stark lipophil; Fett steigert seine Resorption erheblich, und niedrige Spiegel bergen das Risiko des Therapieversagens.

## Welche Rolle spielt jede Komponente?

Artemether beseitigt die meisten Parasiten innerhalb von Stunden; das lang wirkende Lumefantrin tötet die verbleibenden Parasiten ab und schützt Artemether vor Resistenz.

## Welches Antituberkulotikum senkt seine Spiegel deutlich?

Rifampicin, ein starker CYP3A4-Induktor, senkt die Exposition gegenüber Artemether, Dihydroartemisinin und Lumefantrin.

## Was wird in Kolumbien bei P. falciparum ergänzt, und warum?

Eine einzelne niedrige Dosis Primaquin, die die Gametozyten sterilisiert und die Übertragung auf Mücken vermindert; für diese Einzeldosis ist kein G6PD-Test erforderlich.

## Verwandte Arzneimittel

- [Artesunat](https://durgical.com/de/pharmakologie/artesunat/)
- [Primaquin](https://durgical.com/de/pharmakologie/primaquin/)
- [Chinin](https://durgical.com/de/pharmakologie/chinin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Malaria](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Artemether and Lumefantrine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); [Malaria in the United States: Treatment Tables](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/appendix-a-treatment-tables.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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